Третман на брадата
Ако се потврди дијагнозата на CIN, обично се изведува локална ексцизија, ласерско уништување, cryodestruction или електрокоагулација на фокусот на лезијата. Во отсуство на третман, CIN III преминува во инвазивен канцер. Ефикасна терапија на високи фази на CIN значително го намалува ризикот од развој на инвазивен канцер. Сепак, ризикот останува повисок од просекот кај населението, така што понатамошно следење на пациентот е потребно најмалку пет години по завршувањето на третманот.
Микроинвазивен канцер
Пациентите со микроинвазивен карцином се прикажани замена на грлото на матката (отстранување на централниот дел). Ако резултатите од микроскопијата потврдат дека сите засегнати ткива се отстранети, не е потребен дополнителен третман.
• Илустрацијата покажува улцерација и хеморагија околу отворањето на цервикалниот канал. Ваквите промени внимателно се испитуваат при колпоскопија, а потоа е пропишан соодветен третман.
Симптоми на инвазивен канцер
Обично симптомите на инвазивниот рак на грлото на матката вклучуваат:
• крварење - може да се појави по сексуален однос (посткоитал), во интерменструалниот период (интерменструален) или по почетокот на менопаузата (постменопаузална);
• патолошки исцедок од вагината.
Во раните фази на болеста, синдромот на болка е обично отсутен.
• Методи на ласерска хирургија со употреба на колпоскопска опрема може да се користат за третман на CIN. За визуелизација, патолошките области се обоени со специјални бои. На ефикасен хируршки третман и радиотерапија.
Хистеректомија
Хирургија е метод на избор за млади, физички силни жени. Предностите на овој метод вклучуваат:
• отсуство на цикатрични промени и стеснување на вагината по терапија со зрачење;
• зачувување на функцијата на јајниците - ако патолошкиот процес не се прошири на јајниците и тие не се отстранат;
• нема ризик за развој на нов малиген тумор предизвикан од зрачење на долг рок.
Хируршка интервенција за рак на грлото на матката се состои од радикална хистеректомија (отстранување на матката) и ексцизија на карличните лимфни јазли. Ракот на грлото на матката има тенденција да ртат во околните ткива. Туморските клетки, исто така, можат да се прошират и на лимфните јазли, на пример, лоцирани долж големите артерии на карлицата.
Цели на хируршки третман
Целта на хируршки третман е целосно отстранување на малигниот тумор и дел од здравото ткиво. Така, со радикална хистеректомија, грлото на матката, матката, околното ткиво, вагиналниот свод и карличните лимфни јазли се отстранети. Може да се изврши биопсија на парааортни лимфни јазли. Пациентите со метастази или тумори кои го надминуваат опсегот на можна хируршка интервенција бараат дополнителна радиотерапија. Младите пациенти со нулипаруси со процес на рак пред фазата на фунтација која сака да остане плодна може да подлежат на ампутација на грлото на матката. Во оваа операција, грлото на матката се отстранува заедно со дел од paracervical (се наоѓа околу грлото на матката) и вагиналниот свод. Останатиот дел од вагината е поврзан со телото на матката и штитот е поставен на долниот раб на матката за да се зачува неговата способност да се носи бременоста. Пелвичните лимфни јазли може да се отстранат ендоскопски. За време на бременоста, пациентот внимателно се набљудува за да се избегне заканата од спонтан абортус, а испораката е по царски рез. Сепак, ампутацијата на грлото на матката не се покажува кај сите жени, а радикалната хистеректомија останува метод на избор. Целта на зрачната терапија е уништување на туморските клетки, како и зрачење на ткивата во кои може да се шири малигниот процес. На етапи на рак, кој е контраиндициран во хируршката интервенција, како и со далеку поминат процес.
Несакани ефекти
Несакани ефекти на радиотерапија:
• дијареа;
• Често мокрење;
• Сувост и стеснување на вагината (ова може да доведе до диспареунија - болни сензации при сексуален однос).
Комбинирана терапија
Неодамнешните студии покажаа дека комбинацијата на радиотерапија и хемотерапија со цисплатин (лек базирана на платина) овозможува подобри резултати отколку само со радиотерапија. Прогнозата за пациенти со рак на грлото на матката во голема мера зависи од стадиумот на малигниот процес во времето на лекувањето. Ако туморот се проширил до лимфните јазли, петгодишната стапка на преживување се намалува за половина во секоја фаза според класификацијата на ФИГО. Вклучувајќи пара-аортни лимфни јазли укажува на значителна преваленца на процесот - многу малку пациенти живеат подолго од пет години по дијагнозата. Детекцијата на туморските клетки во крвта или лимфата е знак за можна инволвираност на лимфните јазли. Степенот на диференцијација на туморот (колку што е неговата структура блиску до нормалното ткиво) е исто така од голема важност. Прогнозата за тумори со низок степен е понеповолна отколку кај високо диференцираните тумори.