Првите знаци на срцева слабост се темата на статијата. Со срцева слабост може да се забележи:
• зголемен замор - особено со тешка форма;
• Недостаток на здив - прво се појавува само со физички напор, но во подоцнежните фази исто така може да се појави и во мирување;
■ кашлица со бела или розова пенлива екскреција, поврзана со задржување на течности и конгестивни пулмонални настани;
• едем - акумулација на вишокот на течност во ткивата; локализиран на грбот на одење на пациентите и во лумбосакралниот регион и на колковите - во лежечка;
Губење на тежината - болеста е често придружена со намалување на апетитот, гадење и повраќање;
• абдоминална болка - може да се појави поради стагнација на феноменот во црниот дроб.
Срцева слабост се јавува кога срцето е оштетено или преоптоварено - на пример, против едно од следниве болести:
• Коронарна срцева болест - често асоцирана со лезијата на миокард на левата комора на срцето;
• хронична патологија на срцевиот мускул - на пример, поради вирусни инфекции или алкохолизам;
• хипертензија - доведува до намалување на еластичноста на артерискиот ѕид, што ја комплицира работата на срцето;
• Акутен или хроничен миокардитис (воспаление на срцевиот мускул) - може да биде компликација на вирусни и бактериски инфекции;
■ срцеви дефекти - промени во срцевите залистоци од вродена, дегенеративна природа или поради оштетување;
• Констрикција на аортата - конгенитална патологија;
• несовпаѓање на минутна срцева излезност на потребите на телото - кога органот работи со висок товар за да ги наслабне ткивата со кислород;
• Нарушување на венски прилив - на пример, хроничното задебелување на перикардот го ограничува приливот на крв во срцето, како резултат на одржување на циркулацијата која работи со зголеменото оптоварување.
Функции на срцето
Срцето е мускулна пумпа која пумпа крв за сите органи, заситувајќи ги со кислород и хранливи материи. Срцето посветува околу 100.000 удари дневно, пумпајќи 25-30 литри крв во минута. Срцето е поделено на левата и десната половина, од кои секоја се состои од атриумот и комората. Сиромашната крв со кислород од шупливите вени влегува во десната преткомора. Од тука се пумпа преку десната комора во садовите на белите дробови. Левиот атриум добива крв, збогатен со кислород од пулмоналната циркулација, потоа го исфрла во левата комора, од каде што се пумпа до големата циркулација. Срцевите залистоци го спречуваат враќањето на крвта. Срцевиот мускул има своја сопствена крв, обезбедена од коронарните артерии. Двослојна школка која го покрива срцето се нарекува перикардиум. Дијагнозата на срцева слабост е направена врз основа на клинички податоци, меѓутоа, дополнителни студии можат да ги појаснат причините и да го изберат најдобриот третман. За сомневање за срцева слабост се јавуваат симптоми како што се отежнато дишење и оток.
Испитување
За време на дијагностиката се вршат следните испитувања:
• Тестови на крв - обемна анализа на крвта, биохемиски тестови за проценка на функцијата на црниот дроб, бубрезите и тироидната жлезда; определување на нивото на срцевите ензими (со зголемен миокарден инфаркт);
• Х-зраци на градите на градниот кош - да се открие зголемување на големината на срцето, присуство на течност во белите дробови, запечатување на ѕидовите на артериите;
• електрокардиограм (ЕКГ) - кај пациенти со срцева слабост, обично се забележуваат абнормални ЕКГ промени;
• ехокардиографијата е клучна студија која ја проценува функцијата на левата комора, срцеви залистоци и перикардиум; доплерографија во боја - се користи за проучување на состојбата на срцевите залистоци и интракардијалниот проток на крв;
■ Срцева катетеризација - Ви овозможува да го измерите притисокот во срцевите комори и главните крвни садови;
• Тестови за оптоварување - ви овозможуваат да ја процените реакцијата на срцето на физичкиот товар.
Пациентите со декомпензирана срцева слабост обично се прикажани како хоспитализација. Доколку е можно, лекувајте ги болестите со срцева слабост, како што е анемија. Обезбедувањето на одмор на пациентот може да го намали товарот на срцето, но да остане во кревет треба да биде ограничено за да се избегне формирање на згрутчување на крвта во садовите на долните екстремитети. Сите медицински манипулации најдобро се прават во седечка положба, а не да легнат. Храната треба да биде мала порција, со ограничување на сол. Алкохолот и пушењето се исклучени. За лекување на срцева слабост, се користат следните лекови: диуретици - зголемување на износот на урина, намалување на крвниот притисок, намалување на оток и диспнеа; бета-блокатори - нормализирање на срцето, забавување на срцевите отчукувања, но на почетокот на нивниот прием, потребна е лекарска контрола; ангиотензин-конвертирачки ензим (ACE инхибитори) - може да ја спречи прогресијата на болеста, како и да ја намали смртноста од хронична срцева слабост и миокарден инфаркт. Почетната селекција на дозата треба да се изврши под надзор на докторот.
Антагонисти на ангиотензин II рецептори - слични во нивниот ефект на АКЕ инхибитори, но имаат помалку несакани ефекти;
• дигоксин - често предизвикува гадење, исто така, честопати има потешкотии при изборот на доза. Се користи главно за нормализирање на срцевиот ритам со аритмии.
Многу пациенти покажуваат комбинирана терапија со неколку лекови. Срцева слабост може да се развие на која било возраст, но тоа е забележано главно кај постарите лица. Хроничната срцева слабост страда од 0,4 до 2% од возрасната популација. Со возраста, ризикот од развој на срцева слабост постепено се зголемува. Кај сите пациенти кои одат во медицински установи во Русија, 38,6% имаат знаци на хронична срцева слабост. И покрај развојот на методите за третман, прогнозата за пациенти со срцева слабост често останува неповолна. Стапките на преживување меѓу нив се полоши отколку кај некои вообичаени видови рак. Околу 50% од пациентите со тешка срцева слабост умираат во рок од две години од датумот на дијагнозата.