- Бактериска вагиноза
Најчеста причина за патолошки вагинален исцедок е бактериската вагиноза. Се развива кога лактобацили (Dodderlein стапчиња), нормално присутни во вагината, се заменуваат со други бактерии. Факторите кои предизвикуваат развој на бактериска вагиноза не се целосно разјаснети. Сепак, тоа не се јавува кај пациенти кои немале сексуален однос, а почесто се забележува кај жени кои редовно ја мијат вагината (применуваат прилепување). Еден од типичните знаци на бактериска вагиноза е повеќе изобилен исцедок од вагината, кој може да биде транспарентен или жолтеник. Често имаат риби и можат да содржат мали меурчиња. Последниот симптом се јавува во врска со ослободувањето на гасот од бактериите кои предизвикуваат дисбактериоза. Кај бактериската вагиноза, обично нема докази за воспаление; нивното присуство може да укаже на друга болест. Не постои сигурна потврда дека бактериската вагиноза се пренесува сексуално, па третманот на партнерот не влијае на фреквенцијата на рецидивите и на сериозноста на симптомите. Бактериската вагиноза е непријатна состојба и, со чести рецидиви, може да ја ублажи жената - но ретко предизвикува опасни компликации. Кај многу жени, може да тече без никакви симптоми. Потоа, патогената микрофлора кај нив исчезнува независно, без третман.
Потенцијални компликации
Бактериската вагиноза може да стане посериозен проблем во два случаи.
• Односот помеѓу инфекцијата која предизвикува бактериска вагиноза и некои случаи на предвремено породување или спонтан абортус во подоцнежните фази е утврдена.
• Постои и можна поврзаност помеѓу бактериската вагиноза и карличните воспалителни болести кои се развиваат по употреба на интраутерина контрацепција.
Бремените жени во моментов се на масивна скрининг за бактериска вагиноза, особено ако имаат слични проблеми во текот на претходните бремености. Терапијата со антибиотици дава добар ефект. Можно е да се дијагностицира бактериската вагиноза токму со откривање на патогени бактерии на површината на вагиналните клетки за време на микроскопското испитување. Бактериска вагиноза може да се посомнева ако вагиналниот исцедок има намалена киселост (висока pH вредност) или мирис на риби, што е засилено со интеракција со калиум хидроксид ("тест за мирис").
- Дрза
На млекарот може да предизвика неколку видови на квасец-како габи. Сите тие често се наоѓаат во околината. Како и во случајот со бактериска вагиноза, не постои јасен показател за сексуален пат за инфекција во дроздот, а третманот со партнерот не е индициран, освен кога има и симптоми на болеста. Се претпоставува дека патогенот на дрозд нормално може да биде присутен на површината на телото и во цревата, што е резервоар на инфекција. Од таму, може да се прошири во вагината.
Симптоми
Отстранлив со дрозд обично дебел, бел, крем или жолтеникав. Често во конзистентност наликува на сирење. Повеќето жени доживуваат чешање во вагината, непријатност и црвенило на надворешните гениталии. Најчесто се јавува спонтано, без очигледна причина, но се претпоставува дека ова може да се должи на употребата на антибиотици. Некои болести, како што се дијабетес и ХИВ инфекција, исто така, можат да предизвикаат егзацербација. Болеста е лесно да се дијагностицира! кога клеточните клетки се детектираат во вагинален тест. Меѓутоа, во некои случаи, дијагнозата се поставува врз основа на типични симптоми и подобрување по употребата на антифунгални вагинални супозитории.
Третман
Многу жени самостојно дијагностицираат дрозд и купуваат соодветни лекови во аптеката. Треба да се напомене дека бактериската вагиноза е почеста од дрозд и дијагнозата без тестови често се меша. Антифунгални таблети, наменети за еднократна или двојна доза, се многу ефикасни. Другите методи на третман вклучуваат:
• Во животински јогурт култури - некои жени забележуваат подобрување и олеснување на чешање по инјектирање на "живи" јогурт во вагината;
• одбивање да се користи сапун за генитална хигиена, како и пена за капење и интимни хигиенски производи;
• носење "дише" облека направена од природни материјали (како памук) - помага да се намали сериозноста на симптомите или фреквенцијата на рецидивите.
Мал дел од пациентите доживуваат чести егзацербации, понекогаш во иста фаза на циклусот. Во овој случај, може да биде корисно да се земаат редовни антифунгални лекови пред очекуваното егзацербација, во рок од 3-6 месеци. Некои жени обично имаат изобилство на вагинален исцедок, кои се јасни, без мирис и не се придружени со чешање. Ова може да трае неколку месеци или години без ефект на антибактериска и антифунгална терапија. Причините за овој феномен се непознати, но предизвикувачкиот фактор може да биде употребата на хормонски контрацептиви.
- Цервикална ерозија
Некои жени на грлото на матката можат да имаат ткиво, кое обично е присутно само во цервикалниот канал. Оваа состојба се нарекува хронична цервикална ерозија. Бидејќи ова ткиво е помалку стабилно од нормалната вагинална лигавица на грлото на матката, ерозијата може да предизвика слуз што оди со вагинален исцедок. Третманот се состои во елиминирање на патолошкото ткиво со помош на замрзнување под локална анестезија (криохирургија). Земањето контрацептивни пилули во почетокот може да предизвика појава на повеќе изобилство, но инаку нормални испуштања од вагината. Ова не треба да биде причина за загриженост. Во криохирургијата се користат екстремно ниски температури за да се уништат несаканите ткива. Оваа техника може да се користи за лекување на цервикална ерозија. Доделувањата што се резултат на незаштитен секс доведуваат до посериозни последици од оние поврзани со несексуално преносливи инфекции. Важно е да се грижи за нивната рана дијагноза и третман.
Трихомонијаза
Трихомонијазата е предизвикана од наједноставниот тип на Trichomonas vaginalis и се јавува по незаштитен секс. Симптомите обично се појавуваат 1-4 недели по инфекцијата и обично содржат изобилство жолтеникаво, зеленикаво или бело исцедок, кои се многу слични на оние забележани со бактериска вагиноза. Секрецијата, исто така, честопати има рибен мирис и може да содржи меурчиња. За разлика од бактериската вагиноза, често постои воспаление на вагината и надворешните генитални органи, во празнината на малата карлица може да се забележи болка. Значителен дел од жените ги избришале симптомите, а некои воопшто немаат симптоми.
Третман
Дијагнозата се изведува со помош на микроскопско испитување на тестот. Една жена и нејзиниот сексуален партнер му треба курс на метронидазол и треба да се воздржат од сексуален однос додека симптомите на воспаление не исчезнат. Многу ретко, агенсот на инфекција не реагира на специјализиран третман. За среќа, и покрај фактот што трихомонијазата е многу непријатна инфекција, таа практично не предизвикува непоправливи компликации. Ако се пронајде еден СПБ, жената има ризик да има други, па затоа е пожелно таквите пациенти да направат целосна урохинеколошко испитување. Кондомите помагаат да се спречи ширењето на сексуално преносливите болести. Не кондоми од латекс го намалуваат ризикот од алергиски реакции. Анализата за трихомонијаза обично се изведува во гинеколошки единици. Бактеријата може да се изолира од тест во лабораторијата. Повеќето жени со гонореја и кламидија не покажуваат очигледни симптоми на овие болести. Тие често се комплицирани од болка во малата карлица или крварење по сексот. Помалку пациенти имаат јасен или жолтеникав исцедок, најверојатно со мешавина на крв. Ова е последица на инфекција на грлото на матката, која при испитувањето изгледа црвено и воспалено. И двете инфекции се пренесуваат за време на незаштитен однос. Симптомите обично се појавуваат во рок од 1-3 недели по инфекцијата. Во некои случаи, лекарот погрешно може да одлучи дека причината за инфекцијата е дрозд и да се сомнева во друга инфекција само ако третманот е неефикасен. Дијагнозата се потврдува за време на темелно урогинекологично испитување, по што се пропишува континуиран курс на антибиотици. Се разбира, сексуалниот партнер исто така треба да помине низ третман. Потребно е да се воздржат од сексуални односи пред неговото успешно завршување. За дијагноза на гонореја и хламидија, потребна е анализа на брисеви, кои се земаат со гинеколошки преглед.
Примарна дијагноза
Навремената дијагноза на овие инфекции е исклучително важна, бидејќи во отсуство на третман, можеби, нивната прогресија со развојот на воспаление на фалопиевите туби и карличните органи, како и неплодноста. Горенаведените причини за патолошки вагинален исцедок, исто така, може да се појават кај децата и жените во постменопауза. Сепак, други причини се почести кај овие возрасни групи. Нискиот степен на производство на женски полови хормони е чест фактор.
Ниво на хормони
Пред да се воспостави редовен циклус, вагиналниот ѕид е потентен и има помалку отпор отколку возрасните, поради пониско ниво на естрогени и прогестогени (женски хормони) кои циркулираат во крвта. Една од причините за воспаление на вагината кај девојчињата може да биде реакција на туѓо тело, претставено од самиот дете. Тоа може да биде таков ненавредлив објект, како пената или мала играчка.
Инфекции
Воспалението на вагината, исто така, може да се поврзе со лоша хигиена. Понекогаш тоа може да биде предизвикано од хелминти. Откривањето на вагиналните секрети кај детето може да ги вознемири родителите поради страв од обвинување за незгодни дејства, но лекарите велат дека во повеќето случаи причината е поинаква. Обично, специјалист треба да преземе тестови за да го открие предизвикувачкиот агенс на инфекцијата; Можеби ќе ви треба и детален преглед на вагината во случај страното тело да е внатре. Треба внимателно да се извади - со минимална непријатност за детето. Успешно лекување обично се постигнува само со следење на правилата за хигиена и во некои случаи со помош на курс на антибиотици. Многу постменопаузални жени остануваат сексуално активни и може да продолжат да бидат изложени на ризик од инфекција. Сепак, уште една честа причина за екскреција во овој период на живот е атрофичниот колит.
Причини
Веројатно, болеста се развива поради разредување на вагиналниот ѕид во однос на позадината на намалување на нивото на женските полови хормони по менопаузата. Вагината, на тој начин, станува поподложна на инфекција со микроорганизми лоцирани на кожата. Бројот на нормални вагинални бактерии кои вршат заштитна функција и лактобацили, кои нормално ја зголемуваат отпорноста на патогените бактерии, исто така се намалува.
Дијагноза и третман
Жената може да забележи некои исцедок, како и воспаление на вагината, а понекогаш и крварење, особено по сексуален однос. Дијагнозата ја утврдува лекарот врз основа на откривање за време на вагинален преглед на типични промени во вагиналниот ѕид. Може да се препише курс на антибиотици во форма на таблети или креми. Често се користат и хормонални вагинални креми. Вагиналниот ѕид може да стане повеќе заштитен со продолжена употреба на хормонска заместителна терапија (ХСТ). Сексуално активните постари жени се исто така подложни на сексуално преносливи болести. Хормонската заместителна терапија (ХСТ) се состои во назначување на комбинација на естрогени и прогестогени за да се компензира дефицитот на женските полови хормони кои се јавуваат кај жени во постменопауза.