Нови методи на третман на ендометриоза - тема на статијата. Ова може да доведе до развој на следниве симптоми:
- болна менструација (дисменореа) - болката обично започнува еден до два дена пред менструалниот период и постепено се ослабува, иако понекогаш не исчезнуваат целосно;
- болката при сексуален однос (диспареунија) може да трае до 24 часа;
- чувство на притисок во ректумот - понекогаш може да има итни нагони или болки за време на дефекацијата;
- болката во лумбалниот регион може да се поврзе со влез на крв во урината; болка при мокрење;
- неплодност - до 40% од жените со ендометриоза имаат потешкотии во зачнувањето на детето.
Иако некои жени воопшто не манифестираат ендометриоза, многу од нив страдаат од силна болка, што доведува до општо влошување на здравјето и депресијата. Точната причина за ендометриоза е непозната, но постојат неколку теории:
- ретроградна менструација - за време на менструалните фрагменти од ендометриумот преку јајцеводите од јајцето се добиваат од матката во карличната празнина; ако предиспонираните, овие фрагменти можат да бидат прикачени на карличните органи;
- генетски фактори - жена чиј близок роднина е болен со ендометриоза, е 6-9 пати поголема веројатност да ја развие болеста;
- ширење низ крвниот или лимфниот систем - оваа теорија ги објаснува случаите на откривање на фокуси на ендометриоза во органи како што се белите дробови, па дури и мозокот;
- абнормален развој на репродуктивни органи - ендометријалното ткиво може да се развие надвор од мукозната мембрана на матката за време на интраутерино нарушување во формирањето на гениталните органи.
Фактори на ризик
Студиите ја покажуваат можноста за односот на развојот на болеста со фактори на ризик како што се:
- честа, профузна менструација;
- почеток на менструација до 13 години;
- возраст над 25 години;
- отсуство на бременост;
- потрошувачка на повеќе од 300 mg кафе на ден;
- недостаток на физичка активност;
- нередовна менструација;
- прием на орални контрацептиви.
Менструација и ендометриоза
По менструацијата, нивото на естрогенот се зголемува, а внатрешната обвивка на матката (ендометриум) почнува да се згуснува, подготвувајќи се за усвојување на оплодена јајце клетка. Пред овулација (ослободување на јајце од јајниците), се зголемува нивото на прогестерон, што го промовира проширувањето и крвното полнење на ендометријалните жлезди. Ако оплодувањето не се случи, нивото на хормони се намалува. Ендометриумот се отфрла и заедно со неплодната јајце клетка излегува од матката празнина во форма на крвав исцедок (менструација). Фоките на ендометриозата, исто така, лачат крв, која, сепак, нема излез. Наместо тоа, се јавува формирање на цисти кои содржат крв, што може да ги компресира околните ткива. Исто така, можно е да се прекинат или да се разгорат со последователно заздравување и формирање на адхезии.
Менструален циклус
Преваленцата на ендометриоза не е позната сигурно, бидејќи многу болни жени не доживуваат никакви симптоми. Сепак, се верува дека најмалку 10% од сите жени на репродуктивна возраст страдаат од ендометриоза.
Дијагностика
Ендометриозата треба да се посомнева кај секоја жена која страда од болна менструација, со што се намалува квалитетот на животот. Дијагнозата се базира на испитување на карличната празнина преку лапароскоп (кој се вметнува во абдоминалната празнина преку мал инцизија) или за време на абдоминална операција. Масивните споеви можат да направат лапароскопско испитување невозможно, во вакви случаи се прибегнувам кон MR скенирање, кое, сепак, е помалку сигурно. Формирани ендометриоидни цисти во карличната празнина докторот може да палпира со вагинален преглед. Постојат два главни методи за лекување на ендометриоза: терапија со лекови и хирургија. Во секој случај, третманот треба да биде индивидуален. Лековите за третман на ендометриоза вклучуваат: комбинирани орални контрацептиви кои содржат естроген и прогестоген (синтетски прогестерон). Времетраењето на третманот е 6-9 месеци континуирано внесување. Како опција, можно е изолирана администрација на прогестоген, дидрогестерон или медрокси прогестерон; даназол - стероиден хормон со антиретрогени и антипрогестеронски ефекти; аналози на гонадотропин-ослободувачкиот хормон (GnRH) влијаат на хипофизата и го спречуваат почетокот на овулацијата; ова може да доведе до појава на менопаузални симптоми како што се топли бранови и остеопороза. За да се намалат овие несакани ефекти, можно е замена на хормони; Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) се користат за ублажување на болката; Примери на таквите лекови се мефенамичната киселина и неврооксенот. Хормоналната терапија, која ја блокира овулацијата, обично ефикасно ја ублажува болката, но не ја излекува болеста. Во отсуство на третман, болеста постепено се влошува сѐ додека менструацијата не престане или пред бременоста, кога симптомите обично се намалуваат. Пациентот треба детално да разговара со докторот за сите симптоми и да подготви режим на лекување.
Бременост
Повеќето жени успеваат да ја земат болеста под контрола со помош на еден од методите на лекување. Околу 60% од пациентите со умерен тек на ендометриоза по хируршки третман можат да забременат дете. Веројатноста за бременост во тешкиот тек на болеста е намалена на 35%. Елиминацијата на фокуси на ендометриоза може да ја ублажи болката и лекот на ендометриозата, а поделбата на фисури ја зголемува веројатноста од бременост. За ова може да се користи ласерска терапија и катеризација со електрокоагуланс. Млади жени кои планираат бременост се препорачуваат лапароскопска хирургија. Отстранувањето на матката, фалопиевите туби и јајниците може да им се понуди само на жени над 40 години кои ја исполниле репродуктивната функција.