Во оваа состојба, кожата и белците на очите стануваат жолтеникава боја поради невообичаено висока содржина на билирубински пигмент во крвта. Билирубин е нормален производ на размената на хемо-железо компонента на еритроцити на хемоглобин. Постојат три главни типови на жолтица: хепатална клетка, хемолитична и опструктивна. Симптомите на овие состојби треба внимателно да се испитаат за да се утврди точната дијагноза.
Хемолитична жолтица
Хемолитичната жолтица е резултат на уништувањето на еритроцитите. Урина кај овие пациенти е нормална боја, бидејќи со оваа форма на жолтица, нерастворливата форма на билирубин се акумулира во крвта. Присуството на уробилиноген во фецесот (функцијата на црниот дроб не е прекината) им дава вообичаена боја.
Опструктивна жолтица
Опструктивна жолтица се развива во присуство на опструкција за одливот на жолчката. Кај пациентите, бруто боење на урина се забележува поради високата концентрација на растворливи во вода форма на билирубин, како и промена на бојата на измет. Зголемените нивоа на билирубин во крвта предизвикуваат тежок чешање. Знак за опструкција на екстрахепатичните жолчни канали може да биде треска со треска. Високо ниво на билирубин и, според тоа, жолтица може да се развие како резултат на три главни процеси:
- зголемено уништување на еритроцити (хемолиза) со прекумерно ослободување на нерастворлив билирубин во крвта;
- оштетување на клетките на црниот дроб, што доведува до недоволна обработка на билирубин растворлив во вода;
- опструкција (блокада) на патот на екскреција на растворлив во вода билирубин во луменот на цревата. Во овој случај, дури и нормална количина на пигмент не може да се излачи со измет и урина.
Хемолитична жолтица
Се појавува зголемено уништување на еритроцитите:
• кај новороденчиња со вишок црвени крвни клетки;
• кај пациенти со маларија; кај пациенти со српеста анемија;
• со наследна сфероцитоза (присуство на абнормална форма во крвотокот на еритроцитите).
Хепатална клеточна жолтица
Жолтицата на хепатитните клетки се развива кај вирусни инфекции, особено кај хепатитис А, Б, Ц, Д и Е. Жолтицата е исто така придружена со цироза и употреба на одредени лекови. Животот на еритроцитите е околу 120 дена, по што тие се уништуваат во слезината. Во овој случај се ослободува нерастворлив билирубин, кој не се излачува од бубрезите. Со крвотокот, се праќа во црниот дроб, каде што се претвора во форма растворлива во вода. Од црниот дроб, најголемиот дел од растворливиот билирубин поминува низ жолчните канали во жолчното кесе, а од таму во цревата. Во луменот на стомакот, растворливиот билирубин се подложува на понатамошна обработка со учество на бактерии за да формира супстанца која дава карактеристична боја на фецесот. Уробилиноген - форма на преработен билирубин - делумно се апсорбира во крвотокот и се излачува од бубрезите и црниот дроб.
Многу е важно да се утврди причината за жолтица.
• Присуството на епизоди на болка и наизменична жолтица најверојатно ќе укаже на жолчни камења.
• Постојано зголемување на жолтицата во комбинација со губење на тежината може да биде знак за рак на панкреасот. 1 Злоупотреба на алкохол или долготрајна употреба на лекови во историјата претпоставува оштетување на црниот дроб.
Дијагностички тестови
• Крв тест за одредување на видот и тежината на жолтицата. Со опструктивна жолтица, нивото на хепаталниот ензим на алкалната фосфатаза нагло се зголемува. Поразот на клетките на црниот дроб е придружен со зголемување на концентрацијата на трансаминазите. Со анемија, крвниот тест ќе открие намалување на бројот на црвени крвни клетки и присуство на српести клетки или сфероцити. Ултразвук и други слики техники ќе се сеќавам да се разјаснат видот на опструкција. За да се дијагностицира хроничен хепатитис, може да биде потребна биопсија на црниот дроб. Тактиката на третман зависи од видот и причината за жолтица, јас Хепатитис А не бара посебен антивирусен третман. Пациентите се советуваат да ја следат исхраната и да избегнуваат да пијат алкохол. Хроничниот хепатитис не може да се третира со антивирусни лекови. Опструктивната жолтица може да бара хируршка операција во зависност од причината за опструкција и нејзината локализација. Прогнозата во повеќето случаи на жолтица е поволна. Сомневање на хроничен хепатитис се јавува ако:
- симптомите не се решени;
- црниот дроб е зголемен;
- на биопсија сајтови на смртта на клетките на црниот дроб се откриени;
- тестовите на црниот дроб се зголемуваат во рок од 6-12 месеци.
Хроничниот хепатитис и особено цирозата се сериозен проблем и може да доведат до компликации како што се:
- хепатална инсуфициенција;
- крварење од езофагусот.
Развојот на жолтица - симптом на многу заболувања на црниот дроб - може да се спречи. За спречување на заразен хепатитис со фекално-орален преносен механизам (А и Е) при патување до ендемични области, треба да се почитуваат следниве правила:
- Користете само варена или флаширана вода, дури и за чистење на забите;
- Кога користите таблети за стерилизирање на вода, внимателно следете ги инструкциите;
- Избегнувајте јадење храната складирана или варена во нехигиенски услови;
- Не користете мраз за ладење пијалоци и не јадете термички необработена храна;
- измијте ги рацете пред јадење и по користење на тоалетот.
Превенција на хепатитис, пренесен преку крв и сексуално (Б, Ц, Д), обезбедува:
- избегнување на секојдневен секс;
- употреба на кондом.