Ефикасна здравствена заштита за "сиромашните"

"Сиромашните" луѓе во нашите мисли се симболизирани "баби со леќата" или ученици. Но, ова е само стереотип. Во Украина, како и во многу други земји во светот, луѓето кои не се "обезбедени" го сочинуваат мнозинството од населението. Во здравствените прашања, се смета дека државата треба да се грижи за оваа категорија на луѓе, и каков третман за нив треба да биде слободно "социјално добро". Комерцијалната медицина, традиционално, во своите бизнис модели на такви луѓе ги игнорира, фиксирајќи на "нивото на приход од просекот и погоре".

Проблемот лежи во тоа што десетици милиони луѓе испраќаат неселективно на економски пасивната, "несолвентна", "зависна" сива маса на "сиромаштија". Но, што ако се обидете да ги преиспитате овие стереотипи? Што ако се обидете да ги распознаете во "сиромашните" економски активни (на свој начин) слојот на општеството? Можеби државата треба да престане да ја храни "сиромашната" популација од лажица "социјална" здравствена заштита, а бизнисите треба да престанат да му даваат на овој голем сегмент од пазарот на државата.
Ќе дадам три причини зошто вреди да се обидат да го направите ова, три работи кои треба да се променат за да го направите ова, и три идеи од кои можете да започнете сега.
Во Украина, релативно сиромашните луѓе не се сами "баби со леќата". Математички, "просечното ниво на приход" лежи далеку во џунглата на сиромаштијата, а средната класа во Украина претставува многу мало малцинство од многу добри луѓе (според стандардите на Украина). Според анкетите, нивната финансиска позиција како "под просекот" или "под безбедност" се проценува на 90% од жителите!
Што значи тоа за здравствениот сектор? Прво, фактот дека во земјата околу 90% од луѓето се условни потрошувачи на "социјални" и "слободни" лекови. Доста многу, нели? Од првиот следи "второ": приватниот сектор е фокусиран исклучиво на преостанатите 10% од луѓето - оние за кои се смета дека се "способни да платат".
Ситуацијата е заснована на стереотипот дека "сиромашните" луѓе не се економски активни, не можат да купат многу јавни добра (особено скапи како медицина). Сепак, има неодамнешни обиди да се стави во прашање. Најзначајните и темелни од нив беа статијата и книгата на познатиот теоретичар на бизнисот С.Праладад "Фортуната на дното на пирамидата". Обезбедува огромни причини зошто големите корпорации треба да се сфатат како "водење бизнис" со "сиромашниот" дел од населението што е најмногу во светот. И тоа е потребно да се направи тоа порано или подоцна.
Истата идеја е многу важна за украинската медицина (и економијата како целина). Државниот и приватниот сектор треба внимателно да ги разгледаат овие 90% од луѓето под нивото на "безбедност" и да гледаат во нив потенцијал за поефективни модели на соработка отколку социјална помош или повратни информации за оваа социјална помош.
Зошто е достоен за тоа? Еве три главни причини:

1. Со толку голем број "сиромашни" луѓе, не може да се организира ниту еден социјален модел на здравствена заштита. Дури и ако владиното стапче и со нејзина помош ќе воведат утре модел на осигурување, мрежа на семејни лекари и нови болници. Системот едноставно нема да може да генерира толку многу пари за долго време за да ги покрие сите медицински трошоци за "луѓето". Многу социјални плаќања можат да си дозволат само богата земја. Нам ни е потребен друг начин - да привлечеме што е можно повеќе луѓе за финансирање на медицината и брзо да ротираат пари во него. За да ја поврзете категоријата "под просекот" е само таква опција.
2. Колку државата повеќе се стреми да ја истакне "социјалноста" на медицината, толку повеќе го истакнува непријатниот факт: медицината го продлабочува јазот меѓу богатите и сиромашните. Подобро е лекот да го пресече! Потребно е да се направи така што луѓето можат да платат што е можно повеќе, а не така што тие се повеќе приврзани на листата на она што не можат да платат.
3. Всушност, сиромашните луѓе можат да платат за лекови. Едноставно не толку и со не толку напредна медицина. Како што велат тие, 20 kopecks - исто така, пари, и 20 Hryvnia во џебот на терапевт исто така е исплата на медицински услуги. Проблемот е во тоа што "сиромашните" плаќаат медицина а) во неформалниот сектор б) во такви мали количини што ниту државата, ниту приватниот сектор не го сметаат за ова како потенцијално важна економска активност. И залудно! Овие "заборавени" 90% од луѓето може и подобро да го надополнуваат буџетот и да бидат интересен клиент за бизнис. Прашањето е како да се организира.

За да го организирате ова, треба да го промените разбирањето на неколку важни работи. Еве три најважни од нив:

1. Неопходно е да се преиспитаат стереотипите за тоа што е "медицински производ". Сметаме дека медицината е толку скапа што може да се купи само од богатите, или "лошите" добиени од сиромашните. Како резултат на тоа, имаме ситуација кога во земјата постојат два лекарства. Една од нив е "социјална" и супстандардна. Вториот е "приватен" и премногу скап.

Изборот е намален на неколку опции. Категоријата на "евтини и сиромашни" е претставена од "слободни" владини агенции со нивните "што сакаш?" Услуги. Поскапи, но многу подобро - ова се просечни приватни институции, каде што "приватноста" е обврзана да цени, а квалитетот сè уште не е дојден. Исто така, ова се државни институции, кои почнаа да не се плашат да земат пари за своите услуги. Високите цени и релативно висок квалитет ги нудат индивидуални приватни институции, кои, како по правило, се наоѓаат во главниот град или во големите градови.

Тие се скапи дури и за "средната класа". Па, постои третман во странство. Интересно е дека оваа ситуација не е пријатна ни на луѓето "што се предвидени", ниту на луѓето "сиромашни". Дури и во нивните различни светови, постојат предности во однос на цената-квалитет сооднос. Ова значи дека дури и "обезбедените" луѓе плаќаат малку надуени цени за медицинските услуги што ги добиваат. Постои медицински производ кој е прифатлив за "сиромашните" луѓе, а во исто време квалитетот на кој тие ќе бидат среќни, иако тоа е далеку од она што е прикажано во американските серии за лекарите.

Многу луѓе сметаат дека ваквите медицински услуги се невозможни. Или можеби никој не сака да се обиде да ги создаде?

2. За да работите во "сиромашните" сегменти, треба да изгледате малку поинаку на прашањата за финансискиот резултат. Во овој сегмент, парите не се прават на сметка на вредноста, туку на сметка на обемот. И профитабилноста на евтини услуги може да биде уште поголема.

Се разбира, прашањето е како да се организира како "терапевт 2 консултации" за 20 Hryvnia? Нема да биде лесно да се појави таков модел, но тоа е многу корисно и за државата и за бизнисот. Во најмала рака, потрагата по овој модел ми се чини дека е повеќе вредна и потенцијално попродуктивна од потрагата по начините како да ги направам сите консултации бесплатни за секого или како да ја зголемат цената до 300 UAH без да ги изгубам клиентите.

3. Треба да се промени и однесувањето на она што ви треба да ви помогне и како. И бизнисот и државата сега бараат начини да им обезбедат на своите клиенти колку што е можно повеќе технолошка и сложена помош. Двете го прават тоа, бидејќи тоа е скапо. Бизнисот ги брка средствата, а државата е зад бизнисот. И двајцата се обидуваат на свој начин да ги "повлечат" луѓето на високата цена на таквата помош. Или можеби вреди малку да се "спушти" на можностите и потребите на пазарот? Еден од начините е да се "погоди примарната здравствена заштита за високите трошоци". Примарната грижа е достапна за секого, секогаш постои потреба за тоа и дава добри резултати за здравјето.

Се разбира, лесно е да се зборува, но не е лесно да се најдат практични решенија за преведување на овие идеи. Сепак, за да се најде решение, тие треба да почнат да бараат, и ова е сега најважно.
Еве три интересни идеи за започнување таков разговор:

1. "Евтини" мали приватни клиники. Замислете една мала приватна клиника. Основен сет на консултантски и дијагностички услуги. Основни поправки, само за да бидат чисти, канцелариски столици наместо кожени столчиња, евтин мебел. Се користи опрема, но има се што ви треба. Добри лекари, но не и суперѕвезди. Значи, не постои "шик", така, опремата не е модерна. Но, услугите можат да бидат значително поевтини и, на пример, јас лично нема да добијам круна ако одам во таква клиника.
2. Приватни семејни лекари. Тие се слободни да се натпреваруваат и не треба да ги покриваат надземните трошоци на мултидисциплинарната клиника во која седат. Тие советуваат или во вашиот дом или дома, или во државна поликлиника. Се сомневам дека 50-70 UAH. ќе биде одлична цена за нивниот совет. Дозволете си го ова буквално сите.
3. Приватизирани државни поликлиники. Ова веќе работи во Источна Европа. Персоналот на клиниката ја приватизира институцијата, станува непрофитабилен и недржавен. Дел од услугите се нарачани од страна на државата (или опфатени преку државното осигурување), дел-осигурување, дел-пациенти од џебот.

Ќе се појават одлуки ако се обидете да дојдете до нив. Главната поента на овој разговор е дека игнорирањето на "сиромашното" население, вклучително и во форма на таканаречена "социјална грижа", води само кон атрофија на економската активност на оваа многу голема и многу различна категорија на луѓе.

Спротивно на тоа, нивното вклучување во ефективен економски модел ги решава проблемите на сите: ги зачувува трошоците за државата, ја зголемува достапноста на здравствената заштита, го зголемува бројот на клиенти за медицински бизнис, ја зголемува економската способност на самите луѓе - помага да се надмине сиромаштијата.