Лекарите под терминот "дисплазија" означуваат конгенитален мал развој на зглобот, што доведува до нарушување на неговата работа и може да предизвика хронична дислокација на колкот.
Јасно е дека таквата болест во отсуство на третман не завршува добро. Повреда на одењето, болка во зглобовите на колкот и висок ризик за попреченост - ова се последиците од занемарена дисплазија. Затоа, сите мајки и татковци треба да ги знаат првите симптоми на оваа болест и да ја разберат важноста на навремените посети на ортопед. Само раната дијагноза и соодветен третман ќе помогнат да се избегнат компликации!
Која е причината?
Општото мислење на специјалистите за дисплазија на зглобот на колкот кај детето се уште не е таму. Според една од верзиите, главната причина е развојниот дефект на артикуларните ткива во раните фази на бременоста (првите 2-3 месеци). За таа предиспозиција е неповолна екологија, изложеност на токсични супстанции и некои заразни болести.
Според друга теорија, високото ниво на окситоцин, хормонот што предизвикува почеток на трудот, делува на развојот на зглобовите на трошките. Акумулирајќи го во III триместар, окситоцинот го зголемува тонот на феморалните мускули на фетусот, како резултат на што постепено се развива сублуксацијата на зглобовите на колкот. Можеби ова е причината за поголема преваленца на дисплазија кај девојчињата (5 пати почесто од момчињата), што е поверојатно дека ќе биде засегната од хормоналната поза на мајката.
Сè уште го зголемуваат ризикот од позиција на ин витро фетус и пролонгирана тешка работа (во прегратка презентација).
Тенденцијата за дисплазија често се наследува, па ако некои од вашите роднини веќе имаат такви случаи, треба однапред да размислите за рана дијагноза.
Бидете внимателни
Се сомневаат дека погрешните родители можат сами, дури и пред консултацијата со ортопед. Најчесто ова се јавува со тешка форма на болеста, кога главата на бедрото целосно излегува од заедничката празнина. Во поблаги случаи, присуството на дисплазија може да се утврди само од специјалист, бидејќи сублуксацијата и пред-напор на зглобот на колкот надворешно практично не се манифестира. Главни карактеристики:
ограничување на мобилноста (разредување) на колковите, често бебето почнува да плаче кога се обидува да ја повлече ногата
настрана;
асиметрија (непроменливост) на ингвинални и глутеални набори, кои стануваат поизразени на оштетената страна.
Но, присуството на само овие симптоми во дисплазија на зглобот на колкот кај детето не е апсолутен знак на болеста и може да биде последица на повреда на мускулниот тонус.
Во случај на дислокација, зглобот на колкот практично ги губи своите функции, а засегнатата нога е скратена. Постои "симптом на кликање" - лизгање на феморалната глава од површината на зглобовите кога нозете на детето се свиткани во коленото и колковите зглобови, како и во правецот кога се разредуваат.
Не пропуштајте го времето!
Ако дисплазијата не била дијагностицирана во првите 6 месеци од животот, тогаш заедничката повреда напредува - екстремитетот е скратен, се формира патолошка ("патка") одежда или интермитентна клаудикација (со билатерална дислокација).
Дијагнозата на дисплазија често се изведува во болницата. Ако ова не се случи (неодамна, ултразвук се прави само ако има проблеми), тогаш самата мајка може да побара од педијатарот да го спроведе испитувањето. Тоа е безбедно за здравјето на детето и гарантира висока точност на дијагнозата.
Дури и ако еден единствен ултразвук не откри патологија, запомнете дека само постојаниот надзор од ортопед и планираните испитувања ќе му помогне на детето да избегне можни проблеми.
Првата посета на ортопед треба да се одржи не подоцна од 1 месец, а потоа се врши задолжителниот ултразвук на колкот. Ова е неопходен услов за рана дијагноза на дисплазија. Преиспитувањето се врши до крајот на третиот месец, тогаш докторот може да препорача рендгенски зраци. Тоа е повеќе информативно од ултразвук. Најтешко за дијагностицирање на сублуксација на зглобот на колкот, кој речиси и не се манифестира и може да се види само на Х-зраци.
Сфатете го сериозно за превентивна нега од ортопед - времето на испитување не е случаен, секој од нив е поврзан со некоја важна фаза во развојот на детето.
Ако дисплазијата била откриена во првите 3 месеци од животот на бебето, по завршувањето на третманот (како правило, до 6-8 месец), работниот капацитет на зглобот е комплетно вратен и не се појавуваат далечни последици. Но, ова е можно само со рано откривање и соодветен третман.
Колку е помладо детето, толку е полесно да се третира дисплазија. Така, на пример, кај деца од првите три месеци зглобот може да се обнови самостојно, под услов педикели да бидат секогаш во правилна позиција. Тоа е причината зошто главниот метод на третман во раните фази на болеста е слободно swaddling, во која нозете на детето се во разредена состојба.
Во овој поглед, искуството на земјите од Азија и Африка е интересно, каде што мајките се традиционално најголем дел од времето што ги носат децата на стомаците или зад грб и не се преплатуваат.
Случаите на дисплазија се ретки, бидејќи зглобовите се обезбедени со идеални услови за нормален развој. Од друга страна, во европските земји, доволно е доволно да се залепат новороденчињата (прицврстување на нозете едни против други) - во оваа позиција, дури и најлесните форми на неразвиеност на зглобовите може да доведат до формирање на дисплазија.
Слобода на ура!
Лекарите веруваат дека слободното пливање не само што овозможува дислокација да се опорави во рана фаза, туку и го стимулира понатамошниот развој на зглобовите, спречувајќи појава на компликации. Значењето на слободното пливање е тоа што нозете на бебето секогаш треба да бидат во разредена положба, но во исто време имаат доволно слобода на движење. Најлесен начин да се постигне ова е со широк пелена и пелени за еднократна употреба: откако ќе се стави чиста пелена на детето, густата пелена се превртува над неа, преклопена во широк опсег, така што бебето не може да ги движи нозете заедно. Во оваа позиција, малиот пациент мора да биде 24 часа на ден. Честопати, овој лекар додава курс на терапевтска масажа и дневна гимнастика (вклучувајќи ги и циркуларните движења во колковите на колкот). Во повеќето случаи на благи форми (сублуксација, пред-префус со мало поместување на феморалната глава), овој третман е доволен.
Немаше време ...
Но, ако третманот и превенцијата не се спроведат во првите 3 месеци од животот, ќе биде потребно посериозно и долгорочно лекување за целосно закрепнување. Опасноста од непризнаена дисплазија е дека коските на детето се многу флексибилни и се предмет на различни деформации поради нивните возрасни карактеристики. Скелетот на бебето постојано расте, но овој фактор, исто така, ја објаснува својата голема склоност кон развојните малформации. Повеќето зглобови (вклучувајќи го и колкот) во првите месеци од животот се состојат главно од ткиво на ткиво, и сите нарушувања во зглобот на коските доведуваат до формирање на тешки деформитети. За да се запре прогресијата на болеста, мора да се вратите во нормална позиција на сите делови на зглобот. За да го направат тоа, тие обично користат различни типови надворешни гуми, ги држат нозете на бебето во вистинската положба. Благодарение на ова, по некое време зглобот постепено се "фиксира" и почнува да се развива правилно.
На возраст од 2-3 месеци, рентгенските зраци обично не им се даваат на мали пациенти со сомневање за дисплазија, бидејќи дури и со непотврдена дијагноза, вообичаено е да се пропише превентивен курс на третман: употреба на меки ширечки гуми, лек за курсна гимнастика (со движења за киднапирање) и мускулна масажа на глутеус. Рударството и масажата добро се комбинираат со методите на физиотерапија, забрзување на заздравувањето.
Користејќи ширење гуми, запомнете дека нивниот дизајн не треба да се меша во слободното движење на нозете на бебето, во спротивно ефективноста на третманот е намалена. Невозможно е да се отстрани заштитната конструкција без дозвола на лекарот, фиксната положба на зглобовите треба постојано да се чува. Во случај на благи форми на болеста, ширењето на гумите се носи на бебето само за време на спиењето. Одлуката да се прекине третманот ја прави лекарот врз основа на резултатите од неколку рентгенски студии и исчезнување на симптомите.
Ако по 2-4 недели од третманот не постои спонтано прилагодување на дислокација, но се постигнува целосна релаксација на феморалните мускули, се препишува поригидна фиксација во комбинација со постојана тракција. За ова се нанесува малтерски завој, кој овозможува да ги задржиме колковите на колкот на детето целосно дилатирани и свиткани под прав агол. Таквиот третман се користи во случај на тешки форми или доцната дијагноза на дисплазија, кога помекните методи повеќе не се ефективни. Затоа, уште еднаш сакам да го привлечам вниманието на родителите за важноста од рано испитување: при откривање на дисплазија во првите 3 месеци, целосното реставрација на зглобовите на колкот кај 95% од децата се постигнува во рок од 3-6 месеци од третманот.
Многу такви долготрајни третмани се тешки и мачни, често родителите се обидуваат да најдат поефективни методи и ..., се разбира, прават грешка. Мека фаза од фаза на третман на позицијата за новороденче е многу поефикасна и, се разбира, поштедлива од употребата на еднократна затворена дислокација под анестезија, што понекогаш може да доведе до тешки компликации.
Набљудувањето е задолжително
До крајот на првата година од животот, сите деца повторно се подложени на рутински преглед со ортопедски хирург. Потоа условно разликуваат неколку групи:
деца со дисплазија кои не добиле третман;
деца со тешки, слабо корегирани форми на дисплазија;
деца со резидуална дисплазија.
Секое дете, доколку е потребно, добива дополнителен третман - конзервативен (масажа, гимнастика, физиотерапија) или хируршка интервенција. Ако се потврди дијагнозата на "неповратна дислокација", потребна е операција - отворено репозиционирање на зглобот под анестезија.
Ако дислокација е управувана од конзервативни методи, операцијата на зглобот не се врши, но понекогаш е неопходна екстра-артикуларна операција која ќе помогне да се фиксира (стабилизира) зглобот. Најчесто ваквите интервенции се вршат кај деца над 3 години, кога детскиот организам е полесно да ја толерира анестезијата. Но, хируршкиот третман на самиот зглоб треба да се изврши што е можно поскоро! Затоа, оптимално е да се формира зглоб за 12-13 месеци, кога бебето започнува да пешачи.