Абортусот или абортусот се нарекува абортус на гестациски период до 28 недели. Проблеми со поплаки пред 12 недели се сметаат за рано, по овој период - доцна. Прекинувањето на бременоста по 28 недели и до 38 години се нарекува предвремено раѓање.
Спонтаниот абортус се јавува без каква било интервенција и не зависи од желбата на жената. Најчесто спонтан абортус се јавува во првите 12 недели од бременоста.
Причини за спонтан абортус.
Причините за спонтани абортуси се бројни и разновидни по природа.
Хромозомската абнормалност на ембрионот често предизвикува спонтан абортус во првиот триместар од бременоста. Хромозомските абнормалности се јавуваат како резултат на дефекти во јајцето или сперматозоидите или во врска со привремени проблеми на поделба на зиготот.
Заразни болести за време на бременоста честопати доведуваат до спонтан абортус. Особено често, ова се акутни инфективни болести кои се јавуваат во првите недели од бременоста. Меѓу заразни болести, најчестата грип игра важна улога. Прекинувањето на бременоста често се јавува со заразен хепатитис, акутен ревматизам, со рубела, црвена треска, мали сипаници. Пропусти може да се случи со ангина, пневмонија, пиелонефритис, апендицитис. Прекинувањето на бременоста кај акутни инфективни болести придонесува за: висока температура, интоксикација, хипоксија, недоволна исхранетост и други нарушувања; во децидалната мембрана се формираат дистрофични промени и крварења; ослабне бариера својства на хорион и микроорганизми може да навлезат во ембрионот.
Хроничните инфективни болести, исто така, можат да придонесат за абортус. Со токсоплазмоза, туберкулоза, бруцелоза, сифилис, абортус се јавува многу поретко отколку кај акутни заболувања. Со полноправно лекување на хронични заразни болести, бременоста може да се одржува и да се развива нормално.
Хроничните неинфективни болести, исто така, можат да бидат причина за абортус, особено кај тешка болест. Таквите болести вклучуваат: органски срцеви заболувања со нарушувања на циркулацијата, хроничен гломерулонефритис и хипертензивна болест на тешка форма. Бременоста може да се прекине во случај на сериозен тек на крвните болести (анемија, леукемија).
Инфантилизмот е една од најчестите причини за абортусот. Со инфантилизам, постои функционална инсуфициенција на ендокрината функција на јајниците и другите ендокрини жлезди, често постои зголемена ексцитабилност на матката и недоволно стеснување на внатрешниот фаринкс.
Честите причини за спонтан абортус вклучуваат невроендокрини заболувања на ендокрините жлезди. Пореметување често се случува со хипертироидизам, хипотироидизам, дијабетес, надбубрежни и оваријални заболувања.
Интоксикацијата на телото многу често води до смрт на ембрионот и до спонтан абортус. Најопасните се олово, жива, никотин, бензин и други токсични хемикалии.
Ако крвта на брачните другари не е компатибилна со Rh факторот, фетусот може да ги наследи антигените на таткото. Ембрионските антигени (некомпатибилни со мајката) кога продираат во плацентата во телото на една бремена жена, придонесуваат за формирање на специфични антитела. Антителата навлезат во фетусот и можат да предизвикаат хемолитичка болест, која може да предизвика смрт на плодот. Најчесто, во овој случај, постои прекин на повторната бременост. Ова се должи на фактот што сензитивноста на телото за време на повторената бременост се зголемува.
Аномалиите на јајцето и спермата што се јавуваат пред зачнувањето, исто така, може да доведат до спонтан абортус.
На чести причини за прекинување на бременоста спаѓаат пренесениот абортус, што доведува до нарушувања во ендокриниот и нервниот систем, хроничниот ендометритис и други воспалителни болести. Со проширување на грлото на матката за време на инструменталниот абортус, може да настане оштетување на мускулните влакна во истмично-грлото на грлото на матката, што доведува до исхемична цервикална инсуфициенција, во која лојалната бременост станува проблематична.
Воспалителни болести на гениталиите се чест фактор во прекинот на бременоста. Како и при воспаление, функцијата или структурата на ендометриумот е оштетена. Причината за спонтан абортус може да биде адхезивни процеси, онколошки формации во малата карлица, кои го спречуваат нормалниот раст на бремената матка.
Кај жени со неурамнотежен нервен систем, прекинувањето на бременоста може да се случи со тешка ментална траума. Физичка траума - фрактури, модринки, контузии - сите овие фактори исто така може да придонесат за спонтан абортус, во случај на инфантилизам, воспалителни болести и други моменти на абортус.
Во случај на спонтан абортус, кој се појавил како резултат на дејството на факторите опишани погоре, крајниот резултат е ист процес - контрактилната активност на матката се зголемува. Фетусот јајце постепено исфрла од мукозната мембрана на матката и се исфрла од неговата празнина, што резултира со болки во грчеви и крварење на матката со различен интензитет. Доцниот абортус е сличен на струјата за раѓање (отвараниот грлото на матката, лисјата на амнионската течност, родот на фетусот, а потоа плацентата)
Клиничката слика за спонтан абортус зависи од периодот на бременост, од сцената, од причината, што доведе до прекинување на бременоста.
За спонтан абортус во првиот триместар од бременоста се карактеризира со комбинација на болка и крвав исцедок, во вториот триместар, раните знаци на спонтан абортус имаат грчеви во долниот дел на стомакот, крварење на зглобовите по раѓањето на фетусот. Во зависност од етиолошките фактори кои предизвикаа спонтан абортус, може да има карактеристики на неговите клинички манифестации.
Во случај на пролонгиран спонтан абортус, патогените микроорганизми (стафилококи, стрептококи) често влегуваат во матката, што доведува до развој на заразен абортус.
Друга опасна компликација на спонтаниот абортус е плаценталниот полип. Оваа компликација, која се јавува кога плацентата останува во матката празнина, мембраните кои 'ртат со сврзно ткиво и се цврсто прицврстени на ѕидовите на матката. Клинички, се манифестира со продолжено крваво исцедување. Третманот се изведува со стружење на утерусната шуплина.
Со закана од спонтан абортус, пациентот веднаш се хоспитализира. Болницата обезбедува сеопфатен третман насочен кон елиминирање на главната причина за спонтан абортус, како и одржување на бременоста.