Надворешни хернии
Надворешната абдоминална хернија излегува над површината на телото и се состои од хернијална вреќа, која обично содржи масни ткива и (често) мал дел од цревата. Тие вклучуваат: - ингвинална хернија - забележани во препоните, понекогаш се спуштаат во скротумот. Феморална хернија - забележана во горниот дел на бутот. Папочна хернија - одете на папокот. Епигастрична хернија - следена долж средната линија над папокот.
Внатрешни хернии
Дијафрагмална хернија - содржината на абдоминалната празнина остава низ дефектот на дијафрагмата во градите; може да ги притисне белите дробови и да предизвика асфиксија. Со хернија на хранопроводот, стомакот делумно се протега низ езофагеалниот отвор на дијафрагмата. Ингвинална, папочна и дијафрагмална хернија често се јавуваат како резултат на вродени дефекти во абдоминалниот ѕид. Косината ингвинална хернија произлегува од абнормално зачувување на каналот преку кој тестисите се спуштаа во скротумот за време на ембрионалниот развој. Феморалната хернија се појавува преку местото во кое феморалната артерија, главната артерија на бутот, поминува во колкот од абдоминалната празнина. Многу абдоминални хернии се предизвикани од фактори кои го зголемуваат интра-абдоминалниот притисок, како што се:
- дебелина;
- кашлање или протегање;
- подигнување на тежината;
- бременост.
Повредата се забележува кога цревната јамка е заглавена во хернистичките порти и нејзиното снабдување со крв е блокирано. Поради ова: нарушено е движењето на содржината преку цревата; хернијата станува многу болна, пациентот има повраќање и тешка колика; без третман, цревната јамка во рок од 5-6 часа се менува гангренозна и може да биде перфорирана; генерализирана болка се развива во абдоминалната празнина; доаѓа парализа на цревата и болката се смирува - ова е опасен знак. Со исклучок на папочната хернија во раното детство, речиси сите случаи на надворешни абдоминални хернии бараат хируршки третман. Шансите за успешно закрепнување се зголемуваат кај пациентите:
- прекумерна тежина;
- избегнување на запек;
- откажување од пушењето, со цел да се намали ризикот од кашлање напади.
Хируршка техника
Во текот на годините на пракса, многу видови на зглобовите и пластика се создадени за да се поправат дефекти на абдоминалниот ѕид. Многу хирурзи сега успешно ја користат фината мрежа за оваа намена. Неакутната ингвинална и феморална хернија сега често се оперираат во единици за дневна хирургија, понекогаш под локална анестезија. Мажите со хернии често биле пропишани завои, но тие биле непријатни, несигурни и барале многу квалификуван третман. Па сега тие ретко се препорачуваат. Повеќето пациенти со хитална хернија можат да се третираат со контролирање на киселински кастинг според следниве методи: подигнување на главата на креветот; земајќи антациди или други лекови кои го потиснуваат ослободувањето на киселина во стомакот; намалување на телесната тежина. Мали и средни папочни хернии кај децата често исчезнуваат без третман. Бебињата со екстензивни хернии треба да се третираат што е можно поскоро. Повеќето надворешни хернии на абдоминалниот ѕид можат успешно да се отстранат. Во отсуство на третман, повеќето од нив ќе се зголемат. Косината ингвинална хернија, трајно оставена без соодветно внимание, може да стане екстремно голема и многу силно да го прошири скротумот. Директна ингвинална хернија од оваа големина не достигнува. Надворешните абдоминални хернии не мора да бидат големи за да имаат ризик од контракција, која без фатален хируршки третман е фатална. Во овој случај, феморалните хернии имаат поголема веројатност да прекршат од ингвинална хернија.
Херниите на езофагеалната апертура на дијафрагмата може да бидат целосно асимптоматски. Ако рефлуксот почнува да предизвикува непријатности кај пациентот, обично лекувањето е ефикасно. Долготрајната изложеност на гастричен сок може да предизвика лузни во долниот дел на хранопроводникот, предизвикувајќи потешкотии при голтање. Исто така, можни се преканцерозни промени во мукозата на хранопроводот. Сепак, сите овие промени со правилниот третман се реверзибилни. Најмалку 1 од 100 луѓе имале хернија, од кои 70% се ингвинални, 20% се феморални и 10% се подуени. Косиот ингвинална хернија најчесто се наоѓа во периодот од раното детство до почетокот на зрелоста. Во околу 30% од случаите, тоа е билатерално, што ги зафаќа мажите 20 пати почесто од жените. 10-20% од ингвиналните хернии веројатно се должат на оштетување на мускулите со физички напор или траума (директна ингвинална хернија). Тие обично се забележани кај постари лица со ослабени мускули, но, исто така, можат да се појават кај помлади мажи. Фемиорните хернии под 15-годишна возраст се ретки и ги засегаат жените двапати почесто од мажите. Најголем ризик за нивниот развој е кај жените кои раѓаат. Околу 30% од луѓето на возраст над 50 години страдаат од хернија на езофагеалниот отвор на дијафрагмата.