Сепак, понекогаш сексуалната диференцијација може да биде нарушена, а при раѓање може да биде тешко да се утврди припадноста на детето на полот. Ермафродит, структурата на репродуктивните органи - што може да биде со детето?
Основни термини
За опис на поединец со знаци на женски и на машки, се користи терминот "хермафродит". Во некои видови животни, ова е норма. Кај таквата патологија се подразбира нарушување на сексуалната диференцијација.
Хермафродитизам
Зборот "хермафродит" доаѓа од името на Бога, син на Хермес и Афродита, во древна грчка митологија комбинирана во едно тело со женска нимфа. Во медицината, овој термин се користи за да се однесува на одредени видови на интерсексуални состојби:
Вистински хермафродитизам
Карактеризира со развојот на фетусот во исто време машки и женски репродуктивни органи. Овој поединец има и машки и женски гонади, а во некои случаи - комбинирана сексуална жлезда (ovotestis), која има ткивни елементи на јајниците и тестисите. Вистинскиот хермафродитизам е многу редок. Во светската медицинска литература се опишани само околу 400 такви случаи. Овие пациенти покажаа значајна варијабилност во структурата на внатрешните и надворешните генитални органи. Меѓутоа, повеќето неонатални хермафродити имале поизразени знаци на машкиот пол.
Псевдохермафродитизам
Се карактеризира со присуство на мешани надворешни генитални органи, додека половите жлезди се правилно формирани од машки или женски тип.
Псевдохромбоуудитизам
Псевдохермафродитимот е група на патолошки состојби во кои поединецот има надворешни знаци на двата пола, а половите жлезди се формираат според машки или женски тип. Овие луѓе имаат или тестиси или јајници, а не и двете. Псевдохермафродитимот е прилично ретка болест, но се јавува многу почесто од вистински хермафродитизам. Постојат два главни типа на псевдохермафродитизам: машки и женски. Со женскиот хермафротизам, зголемените магии и клиторис личат на скротумот и пенисот.
Причини
Сексуалната двојност на машките псевдохермафродиди може да се должи на неколку причини, на пример, нарушување на формирањето на тестисите во периодот на ембрионален развој (гонадална дисгенеза), нечувствителност на телесните ткива до тестостерон, недостаток на ензими кои обезбедуваат реакција на ткивата до тестостерон.
Женски псевдохермафродитизам
Женските псевдохермафродитови имаат женски хромозом (46, XX), но нивните надворешни генитални органи се формираат делумно или целосно во машки тип. Тие може да имаат хипертрофичен клиторис сличен на пенисот. Вагиналното отворање често е затворено. Машкиот изглед е обично предизвикан од прекумерно производство на машки хормони од надбубрежните жлезди за време на ембрионалниот развој.
Ензимска инсуфициенција
Причината за оваа необична болест може да биде нарушување на производството на ензими од надбубрежните жлезди, најчесто 21-хидроксилаза. Овој ензим е неопходен за производство на два главни хормони на надбубрежните жлезди, кортизол и алдостерон. Со недостаток на 21-хидроксилаза, овие хормони се произведуваат во недоволни количини. На хормонален дисбаланс, телото реагира со зголемување на продукцијата на адренокортикотропниот хормон, што пак ја стимулира функцијата на надбубрежните жлезди.
Машки полови хормони
Со зголемување на нивото на адренокортикотропниот хормон се активираат надбубрежните жлезди, произведувајќи, меѓу другите, машки полови хормони, андрогени. Под нивно влијание во женското тело, се појавуваат машки симптоми. Децата со такви абнормалности во текот на животот имаат потреба од супституциона терапија со аналози на кортизол и алдостерон. Сепак, невозможно е да се пополни исчезнатиот ензим. Ако детето има сексуална двојност, неопходно е да се одлучи дали ќе биде машко или женско. Неопходно е да се земат предвид интересите на детето. Се случува сексуалната двојност, очигледно е веќе на раѓање. Затоа, исклучително е важно да преземете итни мерки. Недисциплинираниот третман на дете од хермафродит може да доведе до сериозни проблеми и за себе и за неговите родители. Соодветен третман обично се назначува веднаш по појавата на бебето во светлината.
Момче или девојче?
Сите мајки и татковци сакаат да знаат што е родот на нивното новороденче. Кога има сомневања за ова, не треба да се даде брз одговор. Сепак, медицинските професионалци тешко е да не одговорат на главното прашање на родителите - тие се принудени да кажат дали ова е момче или девојка.
Одложувајте ја одлуката
Тешкотијата, исто така, лежи во фактот дека одлуката за родот, земена веднаш по раѓањето, последователно е многу тешко да се промени. Од самиот почеток, родителите и роднините различно ги третираат момчињата и девојчињата. Оваа разлика се манифестира веднаш - на пример, новородените момчиња се облечени во сина облека, а девојките - во розова боја. Освен тоа, свеста на детето за неговиот пол е формирана пред околу една година и половина. Затоа, во некои случаи е подобро да се одложи објавата за секс, отколку да се донесе избрзана и неточна одлука.
Психолошки последици
Лекарите и пациентите треба да размислуваат за иднината и да имаат предвид дека критичкиот однос на лицето кон неговиот изглед - а особено на сексот - може да доведе до сериозни психолошки последици.
Детство
Децата-хермафродити можат да сфатат дека се различни од другите кога почнуваат да комуницираат со своите врсници во училиште. Тие исто така можат да забележат дека родителите се грижат за нивната сексуална амбивалентност.
Пубертетскиот период
Пубертетскиот период е важна фаза на развој за секој човек. Проблемите на оваа возраст поврзани со родовиот идентитет или изглед се општо познати и може да бидат многу трауматични. Во хермафродитите, пубертетскиот период може да оди уште потешко. Некои од нив може да го одложат пубертетот. Други може да бидат вознемирени од забележителни промени во телото, на пример, раст на косата на лицето и зголемување на клиторисот на девојчето, развој на млечните жлезди кај еден млад човек.
Определување на секс
Пред да одлучи за изборот на секс на хермафродит, лекарот треба детално да разговара со родителите што е најдобро за детето. Точната тактика на дејствување во врска со детето на хермафродит подразбира воздржување од избрзани изјави за неговиот пол.
Советот
За секој пациент се одржува консултација со учество на педијатри, како и специјализирани специјалисти. Врз основа на генетските студии и резултатите од ултразвукот, се определува најприфатливиот секс за дете. Ултразвучниот преглед овозможува визуелизација на внатрешните органи, како што се матката или тестисите кои не ја достигнале нормалната положба. Родителите честопати искусуваат различни емоции: тресење, беспомошност, иритација или страв. Оваа сложена ситуација бара темелна дискусија и интервјуа со родителите.
Одлучување
Докторите понекогаш треба повеќе од еден ден да одлучат кој пол е најсоодветен за детето. Во исто време, со оглед на загриженоста на родителите, ова треба да потрае што е можно подолго. Пред да се донесе конечен заклучок, изводот на родените не може да се издаде. Пред конечното повлекување, сите заинтересирани лица (вклучувајќи ги пријателите и роднините) во однос на детето треба да се воздржат од употреба на зборови кои означуваат сексуални односи, на пример "тој" или "таа".
Учество на родители
Конечната одлука во врска со полот на детето се зема во врска со родителите. Ова го зема предвид хромозомот, наследноста, ензимската активност, како и карактеристиките на анатомијата и физиологијата на организмот. Може да биде тешко да се пренесат овие информации во свеста на роднините. Сепак, задачата на специјалисти поврзани со решавање на овој проблем е да се прикажат клучните точки што е јасно можно, а истовремено да покажат емпатија и сочувство. Конечната одлука треба да биде изборот на пол, со кој детето може безбедно да го живее целиот свој живот. Повеќето експерти препорачуваат детето да се одгледа како девојка. Тоа е затоа што хермафродитите на женскиот пол со помош на пластична хирургија се полесно да ги прилагодат надворешните знаци на машкиот пол. Како по правило, во иднина тие успешно се вклопуваат во општеството како жена. Сосема друго е феминизирано момче, чиј изглед е тешко да се промени доволно за да му даде машки карактеристики. Затоа, подобро е да се подигне такво дете како девојче. Во иднина тој ќе изгледа како обична девојка, а подоцна и како жена (но таа не може да има деца). Според законот, женскиот пол ќе биде означен на изводот на детето. Доколку се донесе таква одлука, сите тестикуларни ткива се отстрануваат. Прво, затоа што тестисите можат да се произведат кај тестисите, што може да доведе до појава на некои машки знаци (на пример, раст на косата на лицето). Второ, во тестикуларното ткиво во подоцнежна возраст може да се забележат промени во туморот. Ако се донесе одлука да се подигне дете-хермафродит како момче и тој има многу мал пенис (микропенијаза), потребно е да се започне со третманот што е можно порано. Така, може да се постигне тоа, кога ќе порасне, ќе има блиско-нормален машки изглед.
Гледајќи напред
Кога донесувате одлуки, неопходно е да се размислува за иднината, претпоставувајќи каков начин на живот детето ќе води во иднина и како се прилагодува во општеството.