Постојат четири типа на удвојување: цистична, дивертикуларна, тубуларна и сегментално-интрамурална. Заедничкиот имот на сите дупликати е нивниот близок контакт со хранопроводникот и недостатокот на комуникација со неа.
Цистичните дупликации се разликуваат по големината, нивото на диспозиција на медијастинумот и присуството на лигавицата на внатрешниот ѕид. Формата е лошо кружна, дијаметарот варира од 5 до 10 см. Локализира главно нагоре и средна третина од хранопроводот.
Растот на цистичните дупликации кон десната плеврална празнина се јавува 2,5 пати почесто отколку во левата. Комуникацијата помеѓу празнината на дуплирањето и просветлувањето на хранопроводникот или бронхот е многу ретка и се јавува во процесот на удвојување на растот како компликација на оваа малформација. Слузницата што ја потиснува внатрешната површина на дуплирањето е идентична во структурата на поставата на желудникот (45,4%) или хранопроводникот (35,7%).
Клинички симптоми
Главните клинички манифестации се забележани во првата половина на животот на детето. Тие се предизвикани главно од нарушување на проходивоста, компресија на трахеата и езофагус. Околу половина од децата имаат симптоми поврзани со процесите што се случуваат во самата циста, на пример, истегнување на капсулата предизвикува болка, акумулацијата на содржината и апсорпцијата на мукозната мембрана доведува до појава на треска. Во некои случаи, се случува крварење. Повремено, цистичното удвојување на езофагусот тече асимптоматски и се открива случајно со профилактичен преглед на Х-зраци.
И покрај поблиското придржување на цистите кон ѕидот на хранопроводникот, клиничките манифестации на компресија на трахеата и бронхиите се забележани порано, што веројатно е поврзано со поголемо поместување на хранопроводникот. Симптомите на компресија се кашлање, чувство на тага во дишењето. Во иднина, развиваат респираторни нарушувања, изразени во форма на стридор, делумна опструкција на респираторниот тракт. Последно, на крајот, доведува до развој на акутна или хронична пневмонија, ателектаза и бронхиектазии.
Подоцнежните симптоми на компресија на езофагусот се манифестираат во витесригиванија, повраќање и дисфагија. Овие симптоми се од трајна природа, а во исто време како нарушувања на дишењето се јавуваат како напади. Регургитација и повраќање веднаш по голтањето. Во повратена и реугурирана маса содржи непроменета храна.
Крварењето може да биде последица на компликација на цистично двојно кршење на циста во хранопроводот или на респираторниот тракт. Во овие случаи, примерокот во крвта се наоѓа во плунка или реугурирана чорба за храна. Кога цистите на крвавечката празнина се скриени (окултирани).
Цистичните дупликации се комбинираат со развојните дефекти на другите органи, особено со аномалиите во развојот на пршлени и ребра.
Бидејќи не постојат карактеристични клинички симптоми на цистично удвојување на хранопроводникот, се користи Х-зрачен метод за да се дијагностицира. Со помош на овој метод, цистично удвојување на хранопроводникот открива заоблени формации во задниот медијастинум, често комбинирани со конгенитална деформација на пршлените и ребрата. Сепак, заоблени формации мора да се диференцираат од не-неврогени тумори, бронхогени и дермоидни цисти и апсцеси. Х-зрачниот контраст, како и претходниот, не дозволува да се утврди точна дијагноза на цистично удвојување на хранопроводникот, бидејќи знаците на компресија и поместување на хранопроводот сведочат за присуството на волуметриско образование, но не и за нејзината природа.
Не е доволно информативен е ендоскопското испитување на хранопроводникот и бронхијалното дрво.
Се чини дека пенкаловата циста е прилично опасна процедура, бидејќи, без промена на ништо во однос на медицинската пракса, создава опасност од инфицирање на благиот медијастинум тани.
Третман
Единствениот метод на третман на цистично удвојување на хранопроводникот е оперативен (отстранување на циста). Резултатите од хируршки третман се доста задоволителни.
Што се однесува до другите видови на удвојување на хранопроводникот, тие се исклучително ретки и немаат никаква практична важност.
Расте здраво!