Помалку сериозни причини за карличната болка обично се со кратко траење. Сепак, болката може да биде многу силна, на пример, со дисменореа - болна состојба која се јавува со грчеви на матката за време на менструацијата. Други посериозни и чести причини за хронична и тешка пелвична болка се карличната инфламаторна болест, ектопичната бременост и ендометриозата.
Други причини за болка
Патологијата на анусот и ректумот исто така може да биде причина за карличната болка и обично се чувствува во долниот дел на грбот. Во поретки случаи, карличната болка може да се појави кај болести како миома на матката, апендицитис, проблеми со цревата или мочниот меур и карциноми на карличните органи. Ако болката не застанува долго време, треба да ја видите лекар. Воспалителни карлични заболувања (ПИД) вклучуваат воспаление на матката, фалопиевите туби и јајниците како резултат на инфекција. Најчеста причина за овие болести е хламидија, сексуално пренослива инфекција која се јавува кај 50-80% од случаите на ПИД. Други веројатни фактори вклучуваат гонореа и анаеробни инфекции. PID може да се појави или спонтано или како резултат на хируршка интервенција во карличната област или по воведувањето на интраутерина направа (IUD). Во вториот случај, болеста се јавува почесто во присуство на недијагностицирана хламидијална инфекција.
Симптоми
Болката обично трае неколку часа, е локализирана во долниот абдоминален и супрапубичен регион и е тотална, болна. Понекогаш тоа може да биде многу интензивно и да се интензивира за време на сексуалниот однос. Болките имаат тенденција да се појавуваат со ненадејни движења и да се намалуваат ако жената лежи или седи тивко. Други симптоми вклучуваат болка при мокрење и треска. Понекогаш болката е толку жестока што жената не може да се движи и се чувствува гадење, но таквите случаи се релативно ретки; почесто болката е блага.
Дијагностика
Бидејќи не постои специфична анализа која го потврдува ПИД-от на жената, дијагнозата се базира на резултатите од сеопфатното истражување. Од особена дијагностичка вредност се симптомите како што се болката на грлото на матката и вагиналните сводови (ткивна стомакот околу грлото на матката) со вагинален преглед.
Третман
Во тешки случаи, потребно е лекување во болничко опкружување со антибиотици администрирани интравенозно. Во други случаи, третманот се врши вон-пациент, со антибиотици администрирани внатре. Повеќето жени со сомневање за ПИД треба да го положат тестот за хламидија и, идеално, да се подложат на испитување во специјализирана урогенитална клиника. Во такви клиники, лекарите ќе им бидат понудени не само за скрининг за хламидија, туку, исто така, доколку е потребно да се подложат на антибиотски третман пред крајот на бременоста или воведувањето на спиралата. Ектопичната бременост ја одредува состојбата во која оплодената јајце се развива надвор од матката, најчесто во фалопиевата цевка. Ова може да се случи поради лузни на фалопиевите туби, кои често се развиваат како резултат на хламидијална инфекција. По 2-4 недели по оплодувањето на јајцето, матката цевка може да се скрши, придружена со остра болка и крварење.
Симптоми
Болката обично се случува одеднаш и е локализирана во долниот дел на стомакот, десно или лево. Болката може да биде толку силна што жената не може дури и да оди. Меѓутоа, понекогаш симптомите можат да бидат толку неразбирливи што ги мами и лекарот и жената која не може точно да каже што се мачи. Ако има интензивно внатрешно крварење, пациентот изгледа блед, се чувствува слаб и вртоглавица и може да ослабне кога се обидува да застане. Како по правило, разговорот открива дека жената има одложување или абнормален карактер на менструацијата, исто така, таа може да ги почувствува субјективните знаци на рана бременост. Сепак, понекогаш ектопичната бременост може да се манифестира пред терминот на друга менструација.
Дијагностика
Кога вагинален преглед, лекарот најчесто наоѓа болки во арки на вагината (вагиналниот дел околу грлото на матката) на страната каде што пациентот почувствува болка. Друг симптом може да биде зголемување на големината на фалопиевата цевка, што може да се потврди со ултразвук. Тестот за бременост обично е позитивен.
Третман
Ектопичната бременост бара итни мерки, бидејќи тоа е потенцијално опасна по живот состојба. Во повеќето случаи се изведува отворена операција или лапароскопија. Во ретки случаи, третманот е ограничен на инјектирање на лекот метотрексат.