Остеопорозата е болест која се карактеризира со намалување на коскената маса и промена на коскената структура. Коските стануваат абнормално тенки и сунѓерестите структури на коската често се скршени, што резултира со зголемена подложност на фрактури. Најчести повреди во оваа болест се пукнатините во основата на пршлените, фрактури на коските на подлактицата, зглобот и вратот на бутот. Фрактури се случуваат дури и во ситуации кога луѓето со здрави коски не претставуваат закана.
Страдаат од остеопороза, и жени и мажи, но кај мажите тоа се случува понекогаш поретко. Во Русија оваа болест зафаќа околу 35% од жените и 10% од мажите над 60 години. Податоците за населението како целина сè уште не се достапни, но веќе е јасно дека во овој момент остеопорозата е еден од најголемите социјални проблеми. Но, оваа болест може да се спречи! Покрај тоа, може да се третира во почетните фази - само треба да побара помош од лекар на време.
Суштината на прашањето
Клиниката за остеопороза се состои во фактот дека коската е живото ткиво кое постојано се обновува. Се состои главно од колагенски протеин, кој е мека база и минерали (главно калциум фосфат), давајќи цврстина и отпорност на механички стрес. Во телото, повеќе од 99% од калциумот се содржи во коските и забите, останатите 1% се содржани во крвта и меките ткива. Коските не само што вршат придружна функција, туку се "складиште" од кое телото привлекува калциум и фосфор колку што е потребно.
За време на животот, коските стареат, умираат и продолжуваат во делови. Постои таканаречена "коскена ресорпција". Во текот на тоа, застарените клетки - остеокластите се заменуваат со нови. Остеопорозата се јавува кога ресорпцијата на коските се јавува премногу брзо или ако заздравувањето, напротив, е премногу бавно. Во детството и раната адолесценција, нова коска се формира побрзо отколку што се уништуваат старите коски, така што коските растат, тие стануваат потешки и посилни. Природната ресорпција трае околу 35 години. Потоа се постигнува "максимум" коскена маса. Постои максимална густина на коскеното ткиво, отпорна на механички повреди. По 35-40 години, смртта на коскените клетки полека почнува да преовладува над нивното создавање. Брза коскена загуба се јавува кај жените во првите неколку години по менопаузата, а потоа обично почнува остеопороза. Манифестацијата на болеста, исто така, често се забележува кај луѓе кои сѐ уште не постигнале оптимална коскена маса за време на периодот на раст.
Симптоми на остеопороза
Оваа болест се нарекува "тивок убиец", бидејќи често се развива без никакви симптоми. Тие може да се појават само кога еден ден остра болка во градите или грбот ќе биде сигнал за фрактура на ребрата или пршлени. Или, ако паднете, вашиот зглоб или вратот ќе биде скршен. Дадените примери се најчести кај остеопорозата. Ова исто така може да се случи дури и со кашлица или безгрижно движење - сето ова кај пациент со остеопороза ќе доведе до уништување на реброто или фрактура на пршлените.
Остеопорозата понекогаш е придружена со силна болка, но не секогаш. Често силуетата постепено се менува, растот се намалува. Губење на растот се должи на фрактури на компресија (на пример, "кршење" на пршлените), свиткување на коските, заокружување на грбот, појава на "грпка" на предниот дел на абдоменот. Сите овие се карактеристики кои им овозможуваат на окото да не ја препознае остеопорозата. Покрај болката во грбот, пациентот може да го иритираат гастроинтестиналниот тракт, абдоминалната болка (поради абдоминална болка од ребрата) и недостаток на здив поради недостаток на простор за белите дробови во деформираниот граден кош.
Дијагноза на остеопороза
Дијагнозата се изведува со користење на разни техники на снимање: Х-зраци, ултразвук, магнетна резонанца. Обичните рентген слики покажуваат губење на коскената маса само кога тоа е веќе значајно. Ова е многу важна студија за проценка на компликациите на остеопорозата или фрактурите. Посензитивен тест е коскената дензитометрија, по што може да се заклучи дека пациентот има остеопенија - намалување на коскената маса. Ова е состојба на ризик од остеопороза. Во овој случај, минералната густина на коскеното ткиво се намалува, што претставува ризик од фрактури во делот за испитување на коската (на пример, лумбалниот дел од 'рбетот или бедрото). Коскената дензитометрија исто така може да го следи влијанието на третманот за оваа болест. Во прилог на дензитометријата, биохемиските тестови се важни за проценка на минералната рамнотежа на системот. Ова е важно за целосна дијагноза, како и за одредување на видот и дозата на лекот. Овој метод исто така се користи за следење на ефектите од третманот.
Во никој случај не треба да го третираме губењето на коскената маса без соодветна контрола на биохемиските параметри. Ова, всушност, може да доведе до компликации како што се бубрежни камења. Со погрешна дијагноза, во најдобар случај, нема да има ефекти на лекување со скапи лекови. Во најлош случај, неповратна дегенерација на коските на скелетот како резултат на некорифицирани метаболички нарушувања на калциум, магнезиум и фосфор.
Помалку достапен во Русија е т.н. тест на "коскени маркери во крвта или урината". Ова ви овозможува да го следите процесот на ресорпција на коските и негово ажурирање. Во случај на остеопороза од непозната природа, како кај младите луѓе кои немаат типични ризик фактори, нема значајни повреди на полето на биохемијата, не се врши дијагностичка биопсија. Се спроведува само хистоморфометриска студија на собраните отпади, проценка на активноста на клетките во создавањето на нова коска и минерализација на коските. Ова овозможува брз третман со фокус на специфични нарушувања во коскеното ткиво.
Третман на остеопороза
Во третманот на остеопороза, главно се користат фармаколошки препарати. Соодветен внес на калциум и витамин Д или неговите активни метаболити, лекови кои ја инхибираат коскената ресорпција (на пример, калцитонин) - сето тоа значително го намалува ризикот од фрактури на 'рбетот и феморите. Се препорачува да се користат и за спречување на болеста. За жени под 65 години, секс хормони (естрогени) се главната медицинска помош.
Постојат многу други лекови за остеопороза, но сите тие се тестираат и се многу напредни во светот. Третманот е насочен кон инхибиција на прекумерно уништена коска, зголемување на целокупното здравје и подобрување на варењето на храната. Ефектот на овие лекови е да се зголеми минералната густина и да се намали ризикот од фрактури.
Фактори на ризик
Некои фактори не се поврзани со почетокот на болеста и не влијаат на веројатноста за појава на болеста, а некои директно укажуваат на тоа дека едно лице е подложно на оваа болест. Кај некои пациенти со остеопороза, многу такви фактори се акумулираат, некои не. Елиминацијата на факторите на ризик е основа за спречување на остеопорозата. На некои од нив, лекарите немаат влијание. Тоа се фактори како женски пол, возраст, фигура, раса, наследност. Фактот дека остеопорозата е почеста кај жените, ја објаснува нивната пониска коскена маса. Остеопорозата е поверојатно да се појави кај луѓе со тенка градба или мали коски. Најголем ризик од оваа болест постои меѓу азиските жени и белци, а црнците и латиносите се помалку изложени на ризик од остеопороза.
Склоноста кон фрактури на коските може да се појави во семејството. За луѓето чии родители биле подложени на фрактури на коските, ризикот од фрактури често се зголемува. Главните фактори на ризик кои може да се наречат:
1. Сексуални хормони. Неправилности во менструалниот циклус, ниски естрогенски нивоа по менопауза или ниско ниво на тестостерон кај мажи;
Анорексија;
3. Недоволно внесување на калциум и витамин Д;
4. Употреба на одредени лекови, како што се глукокортикоиди и антиэпилептични лекови;
5. Неактивен животен стил или продолжен одмор во кревет поради болест;
6. Пушењето;
7. Злоупотреба на алкохол.
Превенција на остеопороза
Најразумна опција е спречување на остеопороза - во клиниката, дијагнозата и третманот тогаш едноставно нема да има никаква потреба. Исхраната е многу важен елемент за превенција. Клучна улога во постигнувањето на соодветен врв во коскената маса и спречување на брзо исчезнување на коските во телото е калциумот. Во многу земји, вклучувајќи ја и Русија, внесот на калциум е премногу низок. Често се работи за 1 / 3-1 / 2 од нормата препорачана од специјалисти за исхрана. Во зависност од полот, возраста и здравствената состојба, лицето треба да зема 800 mg калциум за деца, 1500 mg за возрасни и 2000 mg за стари, бремени жени и доилки дневно.
Доволно е да пиете 4 чаши млеко дневно или да консумирате 150 гр сирење. Ова не е многу, но многу луѓе не јадат многу млечни производи секој ден. Во прилог на млеко, треба да јадете јогурт, сирење, сладолед и друга храна богата со калциум. Ова е важно за оние кои не толерираат млеко. Овие производи вклучуваат: зелен лиснат зеленчук, како што се зелка, брокула, спанаќ, караница, копра, како и сардини (заедно со коските), лосос, тофу, бадеми. Можете да јадете храна вештачки збогатена со калциум, како што се сок од портокал и некои видови леб.
Секогаш внимавајте да изберете храна со ниска содржина на масти, како што е обезмастено млеко, јогурт со помалку калории. Млечните производи имаат различна содржина и густина на маснотии. Така, 4 супени лажици сирење Пармезан содржат толку многу калории како 1 чаша гранулирано сирење, но кај Пармезан има пет пати повеќе калциум.
Ако поради некоја причина лицето не може да консумира доволно калциум - дефицитот треба да се надополни со фармаколошки лекови (на пример, во аптеките има калциум-магнезиум таблети кои содржат соодветна доза на калциум). Витаминот Д исто така игра важна улога во апсорпцијата на калциум и, следствено, формирањето на здрави коски. Се јавува во кожата под дејство на сончева светлина. Иако многу луѓе се способни да "се" во витамин Д на природен начин, сепак - како што може да се види од истражувањето - производството се намалува кај постарите лица кои постојано живеат дома. Исто така го намалува своето производство за време на есен и зима. Тоа е во такви ситуации во прилог на "сопствениот" витамин треба да земаат лекови во доза од 400-800 единици. Големи дози не се препорачуваат - пожелно е да се следат биохемиските индикатори кои ја потврдуваат ефективноста на овој додаток.