Класификација на епилепсија
Класификацијата на епилепсијата се базира на форма на напади, промени на мозочната активност на ЕЕГ, локализација на епилептичниот фокус во мозокот, присуство на било кој предизвикувачки или предизвикувачки фактор во развојот на конвулзии, како и возраста на пациентот.
Форми на епилептични напади
Епилептичните напади се поделени во генерализирани и делумни.
Генерализирани напади
Во овој случај, постои ширење на епилептичната активност од фокусот на целиот мозок. Постојат генерализирани напади од следниве видови:
• Тонско-клоничен напад (голем напад) - придружен со губење на свеста. Во овој случај, пациентот прво се замрзнува во било која положба, тогаш има конвулзии на целото тело. Може да има несакано мокрење или дефекација;
• Анон-конвулзивни генерализирани напади (мали напади) - придружени со ненадејно губење на свеста, обично само неколку секунди, што може да остане незабележано.
Повеќе карактеристика на децата, и може да изгледа дека детето е само размислување;
• Атонични напади - обично се наоѓаат кај деца; придружуван од ненадеен пад;
• епилептичен статус - конвулзии се случуваат континуирано без периоди на обновување на свеста; можен фатален исход.
Делумни напади
Со делумни напади, само дел од мозокот е вклучен во патолошкиот процес. Обично тие се последица на органска патологија. Делумна епилепсија може да помине во генерализирани напади. Може да биде:
• едноставни напади - пациентот доживува промена во перцепцијата без губење на свеста;
• комплексни напади - со губење на свеста.
Дијагностика
Еден од методите за дијагностицирање на епилепсијата е електроенцефалографијата (ЕЕГ). Електродите поставени на скалпот на пациентот снимаат електрични импулси генерирани од кората на мозокот. Овие импулси ја одразуваат функционалната состојба и активноста на нервните клетки. Аномалии на функцијата на мозокот обично се појавуваат кога нарушена координираната работа на клетките. Овој ЕЕГ ја демонстрира електричната активност на мозокот на здрава личност. ЕЕГ на пациент со епилепсија може да открие абнормални електрични бранови. Вообичаено, процедурата за ЕЕГ трае околу 15 минути, но во некои случаи не ги открива промените во мозочната активност карактеристична за епилепсијата. Затоа, за да се добие дијагностички резултат, може да бидат потребни неколку ЕЕГ студии.
Анамнеза на болеста
Неопходно е да се проучи детална историја на пациентот, вклучувајќи и опис на природата и зачестеноста на нападите. Појаснувањето на природата на нападите може да помогне во одредувањето на формата на епилепсија и локализација на фокусот на патолошката електрична активност. На некои видови на напади му претходи т.н. аура, а по нападот пациентот може да се жали на конфузија, главоболка и болка во мускулите. Точен опис на заплената на сведоци е исто така важен за дијагнозата.
Понатамошно испитување
Може да биде потребно подетално испитување за да се разјасни дека заплената е навистина поврзана со епилепсија, утврдувајќи ја неговата природа и причина. Може да бидат потребни следните студии:
• Епилептичните манифестации се движат од главоболки до напади. Набљудувањето на симптомите од страна на роднините или пријателите може да помогне во дијагностицирањето на болеста.
- тест на крвта за откривање на промени во нивото на различни хемикалии;
• Магнетна резонанца (МРИ) - за откривање на органската патологија на мозокот.
По дијагнозата на епилепсија, пациентот се пропишува антиконвулзивна терапија. Во моментов, постојат многу достапни антиконвулзиви, вклучувајќи карбамазепин и натриум валпроат, но ниту еден од нив не е универзален за лекување на сите форми на епилепсија. Изборот на антиконвулзант зависи од формата на епилепсија, возраста на пациентот и присуството на контраиндикации, како што е бременоста. Првично, на пациентот му се доделува ниска доза на лекот, која потоа се крева до целосна контрола врз нападите. Кога дозата е надмината, можно е да се развијат несакани ефекти, од поспаност до прекумерна коса. Понекогаш е потребно повторно испитување, помагајќи да се избере вистинската доза, бидејќи истата доза на лекот може да предизвика различен ефект кај различни пациенти.
Хируршки третман
Хируршки третман се користи денес во многу ретки случаи - кога терапијата со лекови е неефективна, а епилептичниот фокус во мозокот е прецизен.
• Ако некое лице ја изгубил свеста за време на нападот, но е способно да дише независно, неопходно е да му даде место за лежење. Ова ќе спречи дишењето да престане.
Прва помош
Првата помош за тонично-клонично епилептично вклопување е како што следува:
• Просторот околу пациентот се ослободува од безбедносни причини како за пациентот, така и за лицето за грижа;
• Отстранета е блиската облека;
• Под главата на пациентот ставете нешто меко;
• Ако пациентот не дише, се дава вештачко дишење.
Штом ќе престанат конвулзиите во екстремитетите, пациентот мора да биде поставен на цврста површина. Вие не можете да ставите ништо во устата. Во секој случај, треба да повикате брза помош, особено ако ова е прво вклопување, траеше повеќе од три минути или пациентот добил каква било штета. Повеќето пациенти кои претрпеле една епизода доживеале втора појава во текот на следните две години. Ова обично се случува во рок од неколку недели по првиот напад. Одлуката за избор на третман по второто вклопување ќе зависи од потенцијалното влијание на болеста врз перформансите на пациентот и квалитетот на животот.
Терапија со лекови
Медицинскиот третман овозможува целосна контрола врз нападите и значително ја намалува нивната фреквенција кај третина од пациентите. Околу две третини од пациентите со епилепсија по постигнувањето на контрола на напади може да го прекинат третманот. Сепак, лековите треба постепено да се повлекуваат, бидејќи нападите може да продолжат со намалување на нивото на лековите супстанции во телото.
Социјални аспекти
Епилепсијата, за жал, сѐ уште се смета за еден вид стигма. Затоа, пациентите често не ја пријавуваат својата болест на пријатели, колеги и работодавачи, стравувајќи се од негативен став кон себе.
Ограничувања
Пациентите кои страдаат од епилепсија, меѓу другите ограничувања, се лишени од можноста да добијат возачка дозвола и да се вклучат во одредени активности. Децата со епилепсија не треба да се искапат или да возат велосипед без надзор за возрасни. Со точна дијагноза, вистинска терапија и општи мерки на претпазливост, повеќето пациенти можат да го следат текот на нивната болест. Прогнозата за деца со епилепсија е генерално поволна. Како претпазливост, детето секогаш треба да игра или плива под надзор на возрасните.