Паротитис епидемијата (заушки) е заразна болест која се карактеризира со пораз на вроден орган и централниот нервен систем (ЦНС). Веќе 400 години пред П.н.е. e. Хипократ прв го опиша епидемискиот паротит. Индикации за оваа болест се јавуваат во делата на Целзус и Гален. Од крајот на XVIII век, информациите за епидемиологијата и клиниката на оваа инфекција се акумулираат.
Предизвикувачкиот агенс на заушки е вирус од родот Paramyxovirus. Тој е целосно инактивиран на температура од 55-60 ° C (20 мин), со УВ зрачење; чувствителен на дејството на 0,1% формалин раствор, 1% лизол, 50% алкохол. На 4 ° C, инфективноста на вирусот се менува за неколку дена, на -20 ° C продолжува неколку недели, а на -50 ° C трае неколку месеци.
Изворот на болеста е болно дете во последните денови од периодот на инкубација (еден или два дена пред појавата на клиничката слика) и до деветтиот ден од болеста. Во овој период, вирусот е изолиран од телото на пациентот со плунка. Најостра инфекција се забележува во првите три до пет дена од почетокот на болеста. Инфекцијата се пренесува преку капки во воздухот за време на разговорот, кашлање, кивање. Постои можност за инфекција преку предметите за домаќинството, играчките, итн. Поради отсуството на катарактурни феномени кај пациенти со инфекции од заушки, како и неинволвирана плунка кај нив, инфекцијата се јавува само во близок однос.
Најголема опасност како извор на инфекција е пациентите со избришани или асимптоматски форми на болеста, кои тешко се идентификуваат и затоа се изолирани од детските групи. Постојат податоци за можноста за трансплацентално пренесување на инфекција и интраутерина инфекција на фетусот. Подложноста на заушки е доста висока. Децата на возраст меѓу 2 и 10 години се особено болни. Децата под една година се отпорни на оваа инфекција, бидејќи тие имаат трансплацентален имунитет кон неа.
Паротитисот е снимен како изолирани случаи, како и епидемиски појава. Најчестите зголемувања на морбидитетот се јавуваат во зима и во пролет. Инциденцата е поголема кај децата кои се во групи. По оваа инфекција, обично се создава траен имунитет. Рекурентната болест со заушки е ретка
Влезната врата на инфекцијата е мукозната мембрана на респираторниот тракт во усната шуплина, како и мукозната мембрана на окото.
Симптоми .
Инфекцијата на паротитис најчесто ги зафаќа паротидните жлезди (паротитис), што може да вклучи и субмандибуларен (субмаксилитис) и сублингвални плунковни жлезди (сублингитис), панкреас (панкреатит). Сериозен менингитис е многу чест. Ретка и тешка манифестација на инфекција е менингоенцефалитис. Треба да се нагласи дека според современите идеи, лезиите на вродените органи (орхитис или панкреатитис) или ЦНС (менингитис) во случај на инфекција со паротитис треба да се сметаат за нејзина манифестација, но не и компликација.
Според современата класификација, облиците на оваа инфекција варираат во зависност од типот и сериозноста. Типични форми вклучуваат: лезија на вродени органи - изолирани или комбинирани (вроден вид); пораз на централниот нервен систем (нервна форма); лезија на разни вродени органи и ЦНС (комбинирана форма). Атипични вклучуваат избришана и асимптоматска форма. По сериозноста се разликуваат белите дробови, средната тежина и тешки форми на болеста, тежината е бројот на погодените жлезди (еден или повеќе), интензитетот на воспалението, степенот на оштетување на ЦНС (сериозноста на менингеалните и енцефалитичните симптоми), степенот на интоксикација.
Инкубациониот период за епидемиски паротитис трае од 11 до 23 дена (во просек од 18-20). Болеста започнува по продромален период од 1-2 дена или без продрома. Обично температурата се зголемува на 38 - 39 ° С. Пациентите често се жалат на главоболки, болка пред надворешниот аудитивен канал и во регионот на паротидната плунковна жлезда, болка при џвакање и голтање. Постои оток на паротидната плунковна жлезда на едната страна, а 1-2 дена подоцна жлездата ќе се отекува од спротивната страна. Ауриката со значително зголемување на жлездата излегува, а лобусот на увото се крева на врвот
Сумаксиматитот речиси секогаш се јавува во комбинација со заушки, многу ретко - изолиран. Двостраните лезии се карактеризираат со симетрична промена на контурите на субмаксиларните региони (оток), оток на поткожното ткиво. Со еднострана лезија, се откриваат асиметрија на лицето и оток на едната страна. При палпација, се забележува компресија по течението на долната вилица и болка. Зголемувањето на погодените плунковни жлезди продолжува се додека 3-от 5-тиот ден од болеста, едемот и нежноста не исчезнат од 6-от до 9-ти ден од болеста.
Речиси постојан симптом на паротит кај момчињата е орхит. Во овој процес е вклучен еден тестис, но исто така е возможен билатерален пораз. Орхит се развива на 5-7 ден од болеста. Во тестисите и во препоните, постојат болки кои се зголемуваат со движење. Температурата се зголемува, треска и главоболка. Искуството се зголемува 2-3 пати, се набива, постои остра болка во палпација, кожата над неа е црвена. Овие симптоми перзистираат 6-7 дена и постепено исчезнуваат.
Кај паротитис, постарите девојки понекогаш имаат зафатеност на јајниците (оофоритис), бартолинитис (бартолинитис) и млечни жлезди (маститис)
Панкреатитот се развива по поразот на плунковните жлезди, но понекогаш му претходи или е единствена манифестација на болеста. Пациенти со гадење, повторено повраќање, обележани грчеви, понекогаш околните стомачни болки, локализирани во епигастричниот регион, левиот хипохондриум или во папокот. Постои подуеност, запек и ретко лабава столица. Овие феномени се придружени со главоболка, треска, треска. При палпитација на абдоменот, се открива тензијата на мускулите на абдоминалниот ѕид. Ако овие симптоми се комбинирани со лезија на плунковните жлезди или пациентот е земен од жариште на заушки, тогаш дијагнозата се олеснува. Во тек на панкреатит во случај на заушки инфекција е поволна. Знаците на панкреатичните лезии исчезнуваат по 5-10 дена
Серузен менингитис е честа манифестација на паротитис инфекција кај деца. Обично се комбинира со лезии на вроден орган и започнува 3 до 6 дена по почетокот на заушките. Во овој случај, постои хипертермија, главоболка, повраќање. Може да има напади, губење на свеста. Текот на серозен менингитис во заушки е во повеќето случаи поволен. Клиничките симптоми на менингитис обично траат не повеќе од 5-8 дена
Ретка манифестација на инфекции со заушки е менингоенцефалитис, симптоми кои обично се појавуваат по 5-тиот ден од болеста. Во исто време се забележуваат адинамија, инхибиција, поспаност, конвулзии, губење на свеста. Потоа, постојат фокални церебрални симптоми, можеби развој на пареза на кранијалните нерви, хемипареза. Во повеќето случаи, менингоенцефалитис завршува позитивно.
Прогнозата за паротитис е речиси секогаш поволна.
Компликациите се ретки. Со билатерално оштетување на тестисите, можно е тестикуларна атрофија и прекин на сперматогенезата. Менингитис и менингоенцефалитис може да доведе до пареза или парализа на кранијалните нерви, оштетување на аудитивниот нерв.
Третманот за паротитис е симптоматски. Во акутниот период на болеста се прикажува одмор во кревет. За одржување на топлина во погодената област, се препорачува суво топлина. Течна храна, често испирање на устата. Со треска и главоболки се препорачува парацетамол, нурофен и сл. Со орхитисот се покажува примената на суспензијата, топично се аплицира студено. Ако постои сомневање за панкреатит, пациентот мора да биде хоспитализиран. Ограничете ја исхраната на протеини и маснотии до целосно исклучување на храната за 1-2 дена.
Превенција. Пациентите со заушки се изолирани дома или во болница (во тешки форми). Во моментов, постои специфична превенција на заушки. Имунизација со жива атенуирана вакцина се врши еднаш на возраст од 15-18 месеци, истовремено со вакцинација против рубеола и мали сипаници.