Со текот на историјата на човештвото, имаше невообичаени промени во перцепцијата на дебелината. Во средниот век, на пример, се сметаше за графички израз на висок општествен статус. Целосна жена беше модел на здравје и сексуалност, а дебелината во овој случај ретко довела до естетски проблеми. Меѓутоа, во моментов, поради опасност по здравјето, дебелината се дефинира како едно од најсериозните нарушувања на метаболизмот. Дебелината како проблем на современото општество е тема на разговор за денес.
Што е дебелината?
Дебелината може да се дефинира како зголемување на телесната тежина, изразена во абнормални депозити на триглицериди во масни ткива со изразени негативни ефекти врз телото. Тоа е, не секоја полнота е дебелина. Бидејќи прецизното мерење на телесните масти се должи на скапи и непристапни студии, во областа на здравјето е усвоен заеднички метод за одредување на дебелина, т.н. "индекс на телесна маса". Односот помеѓу тежината на едно лице во килограми и висината во метри во квадрат опишан во далечната 1896 година A. Quetelet и довеле до создавање на општа шема за пресметување на индексот на маса:
Ниска телесна тежина - помала од 18,5 kg / m 2
Оптимална тежина - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Прекумерна тежина - 25 - 29,9 kg / m 2
Дебелината 1 степен - 30 - 34,9 kg / m 2
Дебелината 2 степени - 35 - 39,9 kg / m 2
Дебелината 3 степен - повеќе од 40 kg / m 2
Во 1997 година, Светската здравствена организација (СЗО) усвои стандард за класификација по тежина во согласност со оваа шема. Но, тогаш научниците забележаа дека овој индикатор не дава никакви информации за количината на маснотии, и уште поважно, каде што се наоѓа во телото. Имено, ова е основен фактор во развојот на дебелината. Регионалната дистрибуција на масното ткиво е важен аспект на идентификување на степенот на дебелина, поставувајќи ја честотата и сериозноста на манифестациите на истовремена болест. Акумулацијата на маснотии во абдоминалниот регион, позната како Андроид (централна, машки) е поврзана со значително зголемување на ризикот за здравјето, многу поголем отколку кај женскиот тип на дебелина. Така, дефиницијата на индексот на телесна маса најчесто е придружена со мерење на обемот на половината. Утврдено е дека индексот на телесна маса ≥ 25 кг / м 2 во комбинација со обемот на половината ≥ 102 см кај мажи и ≥88 цм кај жените значително ја зголемува веројатноста за појава на компликации. Меѓу нив се: артериска хипертензија, дислипидемија (оштетен липиден метаболизам), атеросклероза, инсулинска резистенција, тип 2 дијабетес, церебрален мозочен удар и миокарден инфаркт.
Статистика на дебелината во светот
Бројот на случаи на дебелина расте брзо низ светот, достигнувајќи епидемиолошки пропорции. Проблемот со дебелината на модерното општество стана доста брзо - во текот на изминатите неколку децении. Според официјалните статистички податоци, во моментов 250 милиони луѓе на планетава се дијагностицирани со дебелина и 1,1 милијарда се со прекумерна тежина. Овој тренд ќе доведе до фактот дека до 2015 година, овие показатели ќе пораснат на 700 милиони и 2,3 милијарди луѓе, соодветно. Најзагрижувачки е зголемувањето на бројот на дебели деца на возраст под 5 години - тоа е повеќе од 5 милиони во светот. Исто така, од загриженост е преваленцијата на тип 3 дебелина (≥ 40 kg / m 2 ) - се зголеми речиси 6 пати во текот на изминатата деценија.
Низ цела Европа, дебелината влијае на околу 50% и прекумерна тежина - околу 20% од населението, со Централна и Источна Европа - најзагрозените области. Во Русија, ситуацијата е исклучително сериозна - околу 63% од мажите и 46% од жените во економски активна возраст се погодени од прекумерна тежина, додека 17% и 19%, соодветно, се дебели. Земјата со највисоко ниво на дебелина во светот - Науру (Океанија) - 85% од мажите и 93% од жените.
Што води до развој на дебелина
Дебелината е нарушување на хроничниот метаболизам, како резултат на комплексната интеракција на ендогените (генетски карактеристики, хормоналните баланси) фактори и надворешните состојби. Главната причина за нејзиниот развој е да се одржи позитивната енергетска рамнотежа поради зголемената потрошувачка на енергија, намалената потрошувачка на енергија или комбинацијата на двата фактори. Бидејќи главниот извор на енергија за луѓето се хранливи материи, потрошувачката на енергија првенствено е поврзана со физичка активност. Без спроведување на доволна активност, енергијата се троши слабо, супстанциите не се апсорбираат правилно, што во крајна линија доведува до зголемување на телесната тежина, прекумерна телесна тежина и развој на истовремени заболувања.
Исхрана во етиологијата на дебелина
Ако пред неколку децении има сомневања за важноста на исхраната во етиологијата на дебелината, денес, во современото општество, се докажува дека диетата е од огромна важност овде. Следењето на храната покажува дека во последните 30-40 години потрошувачката на енергија по глава на жител е зголемена и овој проблем ќе продолжи и во иднина. Покрај тоа, квантитативните промени се придружени со квалитативни промени во исхраната. Потрошувачката на масти во последниве години значително се зголеми, како корисна моно-и полинезаситени масни киселини "отстапи" на заситените масни киселини. Во исто време, постои скок во потрошувачката на едноставни шеќери, а потрошувачката на сложени јагленохидрати и влакна е намалена. Храната со масти и едноставни јагленохидрати се претпочита за јадење поради нивниот добар вкус. Сепак, тие имаат сериозно изразен ефект и зголемување на енергетската густина (калории по единица тежина) - фактори кои лесно доведуваат до позитивна рамнотежа на енергија и подоцнежна дебелина.
Важноста на физичката активност
Континуираниот економски раст, насилното темпо на индустријализација и урбанизација може да ја минимизираат потребата за активности кои бараат физички напор. Нашите предци не мораа да плаќаат за физичка работа и за добивање товари. Тие беа принудени да го направат тоа од самиот живот. Ние, кои живееме во градовите, треба да платиме значителна сума за посета на модерен фитнес центар или базен, вежбање или поминување низ сесија за лекување. Во меѓувреме, движењето е важно за одржување на нормалната структура и функција на речиси сите органи и системи во нашето тело. Неговото отсуство без валидни причини порано или подоцна ќе доведе до патолошки промени во органите и ткивата на телото, до општите здравствени проблеми и раното стареење.
Бројни епидемиолошки студии покажаа дека седечкиот животен стил најчесто се поврзува со зголемување на бројот на нарушувања во метаболизмот, особено прекумерната тежина и дебелината. Интересно, фактот што односот на намалување на дебелината на физичката активност е двонасочен, односно недостатокот на физичка активност води до зголемување на телесната тежина, а на луѓето со прекумерна тежина е потешко да иницираат физичка активност. Така, акумулацијата на вишокот тежина се влошува и доведува до формирање на необичен маѓепсан круг. Тоа е зголемениот внес на енергија и намалената физичка активност која е причина за набљудуваниот скок во преваленцата на дебелината во сегашно време. Се верува дека исхраната има поголем дел од ризикот, бидејќи преку него полесно можеме да генерираме позитивен баланс на енергија отколку да ја компензираме подоцна преку физичка активност.
Генетска дебелина и наследност
Иако дебелината јасно носи наследна компонента, точните механизми врз кои се темелат сеуште не се добро разбрани. Генетските "кодови" на човечката дебелина тешко се изолираат, бидејќи многу голем број на генотипови се распаѓаат под влијание на надворешни фактори. Науката знае случаи каде што целата етничка група, па дури и семејства кои се многу посклони за дебелината, се генетски определени, но сеуште е тешко да се каже дека ова е 100% наследна, бидејќи членовите на овие групи јадеа иста храна и имале слични моторни вештини.
Студиите спроведени меѓу големи групи на луѓе со значителни разлики во индексот на телесна маса и количината на маснотии, како и кај близнаците, покажуваат дека 40% до 70% од индивидуалните разлики се генетски предодредени. Покрај тоа, генетските фактори влијаат главно врз потрошувачката на енергија и апсорпцијата на хранливи материи. Во моментов, и покрај научниот и техничкиот напредок, тешко е да се каже со сигурност дали станува збор за генетски феномен - дебелина.
Важноста на некои хормони во развојот на дебелината
Во 1994 година, беше откриено дека масти е еден вид на ендокриниот орган. Ослободувањето на лептин хормонот (од грчкиот лептос - ниско) дава надеж за откривање на лек за борба против дебелината. Многу научници почнаа да бараат слични пептиди во природата за вештачки да ги снабдуваат со човечкото тело.
- Лептин е хормон на масно ткиво, кој на васкуларното ниво е пропорционален на неговата количина. Лептин делува на специфични рецептори лоцирани во хипоталамусот, кои испраќаат сигнали за ситост во мозокот. Тој дознава кога телото има добиено доволно количество супстанции од храната. Понекогаш се појавуваат мутации на генот одговорен за производство на лептин. Поединците кои страдаат од оваа мутација имаат ниско ниво на лептинско васкуларно ниво и постојано ја чувствуваат потребата за апсорпција на храната. Луѓето постојано се чувствуваат гладни и, обидувајќи се да се полнат, самите предизвикуваат развој на патолошка дебелина. Обезбедувањето на лептин од надвор за овие луѓе е исклучително важна точка. Сепак, сепак, често кај дебели пациенти, постојат повисоки нивоа на серумски лептин, но во исто време, апетитот во голема мера се зголемува. Во такви случаи, отпорноста и супститутивната лептинска терапија немаат ефект.
- Grelinate е хормон на гастроинтестиналниот тракт, чие дејство е слично на оној на лептин. Таа е дефинирана како хормон на глад. Неговото ниво се зголемува пред јадење и се намалува веднаш по јадење. Grelinate се користи за развивање на вакцина против дебелина која нема да дозволи да стигне до рецепторите во централниот нервен систем и да предизвика глад. Често со дебелина, ова чувство се покажува како лажно, па затоа би било подобро да престанете да му пристапувате на глад-хормонот во мозокот. Ова е шанса пациентот со дебелина да почне да води нормален живот.
- Пептид YY е уште еден хормон кој учествува во формирањето на апетитот. Произведен во различни делови на тенкото и дебелото црево по ингестија, овој хормон го забавува празнењето на желудникот, со што се подобрува варењето и апсорпцијата на хранливи материи и го зголемува чувството на ситост. Луѓето кои страдаат од дебелина имаат пониски нивоа на YY пептид. Утврдено е дека потрошувачката на храна и пијалоци богата со протеини, ја зголемува секрецијата на пептидот YY и го продолжува чувството на ситост.
- Адипонектин е уште еден хормон произведен во масното ткиво, што има потенцијален ефект врз развојот на дебелината. Иако нејзината улога во телото не е целосно истражена, јасно е докажано дека пациентите страдаат од дебелина, имаат ниско ниво на адипонектин и обратно - по намалувањето на телесната тежина, неговата концентрација се зголемува. Експериментите извршени на лабораториски глувци покажале брзо губење на тежината по надворешна примена на адипонектин. Меѓутоа, пред испитувањата за луѓето, на многу прашања треба да се одговори.
Зошто дебелината е толку значајна болест?
Социјалното значење на дебелината се одредува не само од заканувачките димензии, што ги достигна меѓу светското население, туку и ризиците по здравјето што ги претставува. Се разбира, односот помеѓу прекумерната тежина, дебелината и предвремената смртност е докажан. Покрај тоа, дебелината е еден од главните етиолошки фактори во патогенезата на голем број заболувања кои влијаат на бројот на економски активно население на планетата и што доведува до попреченост и инвалидитет. Според официјалните податоци, околу 7% од вкупните трошоци за здравје во некои развиени земји се дадени за лекување на ефектите од дебелината. Всушност, оваа бројка може да биде неколку пати поголема, бидејќи повеќето од индиректно поврзани заболувања со дебелина најверојатно не се вклучени во пресметката. Еве некои од најчестите болести предизвикани од дебелината, како и степенот на ризик кој го претставува за нивниот развој:
Најчестите болести предизвикани од дебелината:
Значително зголемен ризик | Умерен ризик | Малку зголемен ризик |
Хипертензија | Кардиоваскуларни заболувања | Рак |
Дислипидемија | Остеоартритис | Болка во грбот |
Инсулинска резистенција | Подагра | Развојни недостатоци |
Дијабетес мелитус тип 2 Спијна апнеја Болест на галстон | Астма |
Дебелината е хронично метаболичко нарушување со многу сериозни здравствени последици. Иако до одреден степен неговиот развој е генетски предодреден, факторите на однесувањето, особено исхраната и физичката активност, играат одлучувачка улога во етиологијата. Значи изгледот на вишокот на тежина или дури и дебелината - сето тоа ќе зависи првенствено од самите себе, и сè друго е само изговор.