Артроскопијата е минимално инвазивна хируршка процедура која овозможува визуелизација на празнината на колената. Во прилог на дијагностички задачи, некои медицински манипулации може да се изведат за време на артроскопија.
Развој на методот
Техниката на артроскопија за првпат беше опишана во 1918 година во Јапонија. Во наредните години, методот го користеа само индивидуални специјалисти, а во 1957 година беше доведена до внимание на ортопедските хирурзи ширум светот. Развојот на медицинските технологии доведе до поширока употреба на артроскопски методи за испитување на зглобовите на коленото, на глуждот, колкот, рамената и зглобот на зглобовите.
Предности на артроскопија
Значајна предност на артроскопската хирургија е дека по неа речиси нема лузни лево. Ова ви овозможува значително да го намалите периодот на опоравување. Покрај тоа, нема потреба од хоспитализација на пациентот по постапката, така што оваа интервенција може да се изврши во дневна болница. Околу 90% од пациентите со заболувања на колено може да се дијагностицираат врз основа на анамнеза и клинички преглед.
Магнетна резонанца
Во некои случаи, пациентите со артроскопија можат да бидат назначени на пациентите со магнетна резонанца (МРИ) или дијагностичка артроскопија. Предностите на МРИ се не-инвазивноста и безболноста. Сепак, овој метод не дозволува истовремено извршување на медицински манипулации.
Артроскопија
За време на артроскопија, се врши инспекција на лигаментите и 'рскавицата на коленото. Исто така, се проценува состојбата на надворешниот и внатрешниот менискус - мали карциногени влошки помеѓу феморалната и тибија.
Артроскопијата може да се комбинира со спроведување на повеќе постапки:
- третман на раскинувања на менискус (мали дисконтинуитети обично се елиминираат со помош на специјални инструменти вметнати во заедничката празнина);
- исто така е можно да се елиминираат поголеми солзи на менискус (наскоро по повреда);
- третман на артикуларно оштетување на 'рскавицата со измазнување на нерамни области со помош на специјални уреди.
Мис Џонсон, 25-годишна професионална танчерка, го повреди коленото за време на претставата.
Тешка болка во коленото
Кога болката во коленото станува неподнослива, жената може да побара лекарска помош. Лекарот ќе ги ислуша жалбите на пациентот и ќе го испита колена. По првичниот преглед, истиот ќе биде испратен до ортопедскиот хирург од најблиската клиника за консултации и дополнителен преглед.
Специјалистички преглед
Ортопедскиот лекар го испитува повреденото колено, забележувајќи го ограничувањето на обемот на движења - пациентот не може целосно да се наведнува и да ја исправи ногата. Покрај тоа, таа се жалеше на нестабилноста на зглобовите (ногата во коленото како "превртување"). Областа на зглобот беше отечена и болна за палпација. Ова укажа на можна штета на менискусот - еден од двата мали карциногени дискови лоцирани во празнината на коленото зглобно тело. Лекарот се сомневал во прекин на медијалниот (внатрешен) менискус, најверојатно во комбинација со прекин на предниот круцијален лигамент. Внатрешниот мениск најчесто се оштетува со остриот свиок, кога ногата е свиткана на колената.
Насока за артроскопија
Артроскопијата на описот на коленото е пропишана од ортопед. За да се разјасни дијагнозата и да започне со третман на оштетената зглобна 'рскавица, ортопедскиот лекар ја пропишал артроскопијата. Пациентот бил примен во дневната болница за операција под општа анестезија. Целта на хируршката интервенција беше комплетно враќање на функцијата на колената. Откако анестезијата почна да дејствува, а мускулите околу коленото се целосно опуштени, лекарот повторно го прегледа повредениот екстремитет. Повтори испитувања под општа анестезија често открива поголем степен на слабеење на лигаментите. Пневматски хемостатичен турнир се нанесува на оперираниот екстремитет, со што се обезбедува прицврстување на садовите поради компресија.
Во зависност од временските ограничувања, оваа постапка е безбедна. Во голема мера го поедноставува процесот на хируршка интервенција. Намалувањето на протокот на крв овозможува појасна визуелизација на заедничката празнина. За лекување на оперативното поле, површината на коленото е внимателно подмачкана со антисептик (раствор од јод). Зоната на хируршка интервенција е покриена со стерилни салфетки. Лекарот влегува во артроскоп во зглобната шуплина, поврзан со видео камерата. Дијаметарот на оптичката цевка е 4,5 мм. Инструментот е вметнат од надворешната страна на колената, веднаш под потколеницата. Користејќи вградена видео камера, сликата на внатрешните структури на зглобовите се пренесува од артроскоп на екранот на мониторот. Така, хирургот може да ја испита артикуларната празнина и да ја открие патологијата на 'рскавицата, лигаментите и менисиите. Резултирачката слика може да се зачува за подоцнежна употреба.
Артроскопската слика на зглобната шуплина овозможи точна дијагноза. На екранот, јасно е видливо прекинувањето на грбот на внатрешниот мениск. Така, за време на артроскопијата беше потврдена претходната клиничка дијагноза. На внатрешната страна на зглобот се изведува втор мал засек (околу 5 mm) за вметнување на специјални алатки во неговата празнина. Оштетениот фрагмент на 'рскавицата се отстранува со помош на специјални алатки кои постепено овозможуваат слој по слој да ги "бричи" најмалите делови од него. По отстранувањето на оштетениот дел од менискусот, заедничката празнина темелно се мие со раствор за наводнување. Пред затворање на раната, треба да бидете сигурни дека нема внатрешни честички на оштетената 'рскавица. Секој од двата засеци е зашитен со еден бод и запечатен со медицински малтер.
По артроскопска операција, лузни речиси и да не постојат. Ова е една од главните предности на овој метод. Места на засечување се сецкани со решение на локален анестетик, кој исто така се инјектира во зглобот. Ова ви овозможува да ја минимизирате болката по завршувањето на анестезијата. Пред отстранување на пневматскиот турникет, на коленото се нанесува еластичен завој, со нежен притисок врз управуваната област. По завршувањето на хируршката интервенција, пациентот бил пренесен во одделение за постоперативно закрепнување. Операцијата не траеше долго. Таа се чувствува мала непријатност во областа на коленото, но таа не чувствуваше многу болка.
• По оперативен преглед
По некое време пациентот бил испитуван од ортопедски лекар кој пријавил дека за време на оперативната интервенција била потврдена прелиминарната дијагноза на прекин на менискусот. Пред празнење, постоперативниот еластичен завој беше отстранет, а зглобот беше фиксиран со беспрекорен тубуларен завој (еластично "порибување").
• Физичка активност
Недостатокот на физичка активност може да доведе до брза атрофија на мускулите, така што пациентот треба редовно да изведува серии вежби за одржување на мускулниот тонус.
• Далечно прогноза
Пациентот беше предупреден да избегне интензивен физички напор најмалку четири недели по операцијата. Како што мускулите на колкот се зајакнуваат со вежбање, ограничувањата во физичката активност може да се речиси целосно отстранети. Отстранувањето на мал дел од менискусот ретко води кон компликации во иднина. Повеќето пациенти се опоравуваат целосно во рок од шест недели по операцијата.