Во нивната празнина се наоѓаат внатрешната каротидна артерија и кранијалните нерви, кои се одговорни за движењето на очите и чувствителноста на лицето. Мембраната на хипофизата, наречена срцева дијафрагма, се наоѓа на 5 мм под визуелното пресекување - поврзувањето на оптичките нерви што се појавува зад очното јаболко. Хипофизата се состои од три лобуси, од кои две, предниот и средишниот, се комбинираат во аденохипофиза, а задниот е наречен неврохипофиза. Во секој лобус, одредени хормони се секретираат. Питуитарната жлезда и кршењето на менструалната функција е тема на статијата.
Функции на хипофизата
Од аденохипофизата во крвотокот влегуваат шест хормони:
• ТСХ - тироид-стимулирачки хормон.
• ACTH - хормон на адренокортикотрон.
• Пар на LH / FSH лутеинизирачки хормон / фоликул-стимулирачки хормон.
• STH е хормон за раст (хормон за раст).
• Пролактин.
Во задниот лобус на хипофизата, која има поинакво ембрионско потекло од предната, се синтетизираат два хормони:
• ADH - антидиуретичен хормон.
• Окситоцин.
Патологијата на хипофизата може да влијае на производство на еден или повеќе хормони, што во голем број случаи води до развој на разни болести. Клиничките симптоми на болеста зависат од тоа која посебна функција на жлездата е скршена.
Главните функции на аденохyпофисните хормони:
• ТСХ ја регулира секрецијата на тироидните хормони.
• АЦТХ ја контролира активноста на надбубрежните жлезди.
• ЛХ и ФСХ ја контролираат функцијата на сексуалните жлезди (јајниците и тестисите).
• СТГ го регулира растот.
• Пролактинот ја стимулира лактацијата (производството на млеко) по породувањето.
Хормоните на аденохипофизата паѓаат во вкупниот проток на крв и влијаат на одредени органи; нивната секреција е директно регулирана со хормони на хипоталамусот и инхибиторните хормони. Секрецијата на хипофизните хормони исто така е контролирана од принципот на негативни повратни информации поради самите себе и хормоните на тие органи на кои им е насочено нивното делување.
Главните функции на хормоните на неврохипофизата:
• Окситоцин ги контролира контрацепциите на матката за време на трудот и производството на млеко за време на лактацијата.
• ADH го регулира балансот на вода-електролит во телото и влијае на бубрезите, што ви овозможува да го надгледувате износот на ослободена урина. Галакторејата е процес на патолошко формирање на млеко во млечната жлезда, што е симптом на пролактин во секреторниот тумор на хипофизата кај жените. Најчеста причина за дисфункција на хипофизата е аденомот - бенигнен тумор, кој се манифестира со зголемување или намалување на синтезата на хормоните. Функцијата на хипофизата може да се прекине како резултат на хируршка интервенција, терапија со зрачење, како и поради дегенеративни, инфективни и воспалителни болести. Сепак, најчесто причината е аденома (бенигнен тумор) аденохипофиза. Оваа болест може да доведе до развој на прекумерна количина на еден или повеќе хормони или, напротив, да предизвика забавување на нивната синтеза поради намалување на активноста на аденохипофизата (хипопитуитаризам).
Ефекти од тумори
Туморите на хипофизата се релативно ретки и се поделени на микроаденоми (10 mm во дијаметар или помалку) или макроаденоми (повеќе од 10 mm во дијаметар). Болеста може да биде асимптоматска и може да се открие при испитување на други болести или по смртта на пациентот. Најчесто, туморите на хипофизата се придружени со главоболка и прогресивно влошување на видот, што е поврзано со ширењето на туморот на структурите на визуелниот анализатор. Во некои случаи, може да се развие слепило. Растот на туморот може да предизвика епилепсија, која е поврзана со притисок и оштетено функционирање на кранијалните нерви. Обично овие промени се развиваат постепено. Меѓутоа, ако постои хеморагија во туморското ткиво на претклиничка фаза на развој, ова може да доведе до нагло зголемување на нејзината големина и да има катастрофални последици за видот. За време на бременоста, хипофизата се зголемува во големината, а симптомите на туморот можат да станат уште полоши.
Третман на тумори
Цели на третманот на тумори на хипофизата: отстранување на тумори, намалување на притисокот врз блиските структури и корекција на ендокрините нарушувања со зачувување, ако е можно, на нормална функција на преостанатиот дел од хипофизата. Иако е можно да се контролира секрецијата на хормоните со лекови, а тоа исто така води кон намалување на големината на туморот, радикален метод за третирање на функционирањето (т.е. хормон-продуцирачкиот) аденом на хипофизата е операција со користење на трансфефеидален (преку нос) пристап и понатаму, доколку е потребно, спречување на рецедив. Оперативната интервенција е метод на избор и третман на нефункционирачки тумори, особено оние кои се придружени со притисок на визуелен кросовер. Визијата обично може да се врати, особено ако третманот се спроведува во раните фази на болеста. Во присуство на големи тумори, хирургот може да има потреба од друг пристап - преку челото или париеталната површина. Оваа операција се нарекува прекугранична краниотомија. Чест несакан ефект на зрачната терапија и хируршки третман е прогресивно намалување на функцијата на останатиот дел од хипофизата. Таквите пациенти треба да се набљудуваат за живот, подоцна може да им е потребна хормонска заместителна терапија.
За да се дијагностицираат патологии на хипофизата, лекарите можат да користат различни методи на истражување:
• Крв тест. Со помош на тест за крв, можете да го одредите нивото на хипофизните хормони и хормоните излачувани од ендокрините жлезди, кои се засегнати од хормоните на хипофизата. Квантитативната проценка на концентрациите на АЦТХ и СТХ бара провокативен стимул, на пример инулин, индуцирана хипогликемија (низок крвен шеќер). Од друга страна, ако постои сомневање за хиперсекреција на ACTH или STH, соодветно е да се спроведе тест за супресија врз основа на принципот на повратна информација.
• Поле на гледање. Офталмолозите прецизно можат да утврдат области на паѓање од видно поле.
• Радиографија. Понекогаш значајна промена во турското седло може да се открие на рентген на хипофизата, што укажува на присуство на тумор.
Магнетна резонантна томографија. Користејќи го овој метод на истражување, можете да добиете точни слики од областа во која се наоѓа хипофизата и да се одреди големината на туморот со висока точност. Хормоните на хипофизата играат важна улога во регулирањето на растот и развојот. Вишокот или недостатокот на еден или повеќе хормони може да доведе до развој на одредени болести.
Хормон за раст (ОТ) е потребен кај децата за нормален раст, а за возрасни - за зачувување на здравјето на коските, мускулите и масното ткиво. Ослободувањето на СТХ се јавува во делови во зависност од ефектот на хормоните на хипоталамусот: соматолиберин, активирање на ослободувањето на СТХ и соматостатин, кој го инхибира овој процес. СТХ се ослободува неколку пати на ден; особено интензивно се јавува во сон, но и по такви стресни ситуации за организмот, како намалување на одржувањето на шеќерот во крвта и физичкото оптоварување. СТГ има директен ефект врз масното ткиво (го регулира распаѓањето на мастите) и мускулите; додека нејзиниот ефект е спротивен на оној на инсулин. Стимулирачкиот ефект на СТЗ е посредуван од хормон наречен инсулински сличен фактор на раст (ИГФ-1). Се синтетизира во периферните ткива и црниот дроб. Ослободувањето на СТХ е регулирано со количината на ИГФ-1 циркулира во крвта на принципот на негативни повратни информации.
Акромегалија
Акромегалија се развива ако функционалниот аденом на хипофизата секретира прекумерна количина на СТЗ. Ова води кон зголемување на масата на меките ткива, како и зголемување на големината на рацете, нозете, јазикот и проширување на функциите на лицето. Покрај тоа, пациентите со акромегалија имаат зголемено потење, хипертензија и главоболка