Човечка инфекција со вирусен хепатитис се јавува во повеќето случаи на млада возраст. Затоа ситуацијата кога хепатит Б за време на бременоста се дијагностицира кај жената за прв пат, не е невообичаено. Се разбира, идеалната ситуација е кога тестот за маркери на вирусен хепатитис се јавува во фазата на планирање на бременоста. Меѓутоа, во реалниот живот, дијагнозата на вирусен хепатитис често се спроведува во позадина на бременоста. Во оваа ситуација, водечкиот акушерист-гинеколог, лекар за заразни болести и брачниот другар треба да разговараат за ситуацијата заедно и да решат голем број прашања.
Доколку хепатитисот е идентификуван дури и во фазата на планирање на семејството, потребата за итна потреба од прва линија на третман на вирусен хепатитис понатаму се дискутира со специјалисти. Во исто време, треба да се продолжи од шансите за лекување, реалната можност за позитивен резултат на третманот за време на бременоста. Исто така неопходно е да се корелира сево ова со потребата од одложување на бременоста за период од една година - до една година по целосно прекинување на терапијата.
Влијание на хепатитис на текот на бременоста
Една од главните опасности од хепатит Б за време на бременоста е заканата од интраутерина инфекција на фетусот. Вертикален пренос (пренос на вирусот од мајка на фетус) е возможен со различни видови на хепатитис во етиологијата и варира во голема мера. Најчесто, инфекцијата со хепатит Б се јавува и во помала мера C. Инфекцијата на детето со вирусниот хепатитис А или Е може да биде можно само теоретски во времето на раѓањето во присуство на особено акутна форма на хепатитис кај мајката. Ако интраутерината инфекција на фетусот се случи во раните фази на бременоста, таа речиси секогаш резултира со спонтан абортус. Невозможно е да се влијае на овој процес. Така телото го "отфрла" неиздржливиот фетус. Кога фетусот е инфициран во подоцнежните фази на бременоста, жената раѓа живо, но заразено дете, а понекогаш и со последиците од инфекцијата која е развиена. Се проценува дека околу 10% од новороденчињата родени од мајки со носители на хепатит Б можат да се инфицираат во матката. Во присуство на бремени хепатитис во активна форма, заразените веќе можат да бидат околу 90% од новороденчињата. Затоа дефиницијата на маркери за репродукција на вирусот и нејзиниот број во крвта (вирусно оптоварување) е толку важна. Ова е особено важно во вториот и третиот триместар од бременоста, овозможувајќи ви да го процените ризикот од последователен развој на хепатитис кај новороденче. Најчесто, инфекцијата се јавува директно во моментот на породувањето или во непосредниот постпартален период, кога заразената крв на мајката поминува преку катеологот за раѓање преку канал за раѓање на кожата. Понекогаш тоа се случува кога детето ја проголта крвта и амнионската течност на мајката за време на породувањето.
Како да се спречи инфекцијата на детето
За да се спречи инфекцијата при испорака, важна улога игра тактиката на испорака. За жал, сè уште нема дефинитивна гледна точка за раководењето со раѓања кај бремени жени кои се заразени со хепатит Б. Постојат податоци дека веројатноста за инфекција на детето се намалува за време на планираниот царски рез. Сепак, овој факт не е универзално прифатена гледна точка. И покрај недостатокот на јасни индикации за тактиката на трудот кај жените инфицирани со хепатитис, породувањето со царски рез се препорачува само при високо ниво на вирусно оптоварување. Исто така е неопходно кога една жена истовремено инфицира неколку вируси на хепатитис. Бидејќи за време на бременоста хепатитисот Б може да се спречи со вакцинација и планирана администрација на имуноглобулин, ракувањето со труд кај жена со вирусен хепатитис е дефинирано како кај неинфицирана мајка при раѓање. Отсуството на апсолутна можност за заштита на дете од инфекција со хепатитис за време на породувањето, го прави највисокото постнатално профилакса. За да се спречи развојот на хепатитис кај новороденчињата, се прави вакцинација, создавајќи вистинска можност да се спречи инфекцијата и со вирусот на хепатитис Б и со другите видови. Децата од ризичните групи се вакцинираат истовремено, односно се инјектираат со гама глобулин во комбинација со вакцинација против вирусот на хепатитис Б. Пасивна имунизација со хиперимун ангиглобулин се врши во салата за испорака. Вакцинацијата против хепатит се врши првиот ден по раѓањето и по еден и шест месеци, што дава заштитено ниво на антитела кај 95% од новороденчињата.
За да се реши проблемот со можната инфекција на дете од мајка која имал хепатитис во текот на бременоста, се препорачува да се спроведе лабораториски крвен тест за присуство на вирусни антитела во него. Ако антителата кај новороденче се идентификуваат во првите три месеци од животот, ова укажува на интраутерина инфекција. Третманот на резултатите од тестот на детето за вирусот на хепатит треба да се спроведе со голема претпазливост, бидејќи често може да се детектираат голем број на мајчински антитела до 15-18 месеци. Ова создава лажна слика за состојбата на детето и води до неразумни мерки за да го излечи.
Може ли да ја пренесам инфекцијата со доење?
Можноста за доење зависи од етиологијата на вирусен хепатитис. Се верува дека користа од доењето во секој случај е многу повисока од незначителниот ризик од пренесување на вирусот на детето. Се разбира, одлуката за тоа дали да се хранат или не да го дојат бебето ја зема само мајката. Дополнителни фактори на ризик се повеќе пукнатини околу брадавиците или афтозни промени во усната шуплина на новороденчето. Децата кои се родени од мајка, носители на хепатитис Б, можат природно да се негуваат ако се вакцинираат против вирусот на време. Во секој случај, доењето со присуство на хепатитис вирус кај жената е можно само со строго почитување на сите хигиенски правила и отсуство на акутна интоксикација кај мајката.