Сите видови на треперење запре само во сон. Постојат два главни вида - физиолошки и патолошки тремор.
ФИЗИОЛОШКИ ТЕМОР
Се случува на секој здрав човек. На пример, со тешка анксиозност и страв, како резултат на интеракцијата на централниот и периферниот неврофизиолошки процеси, се случуваат повторни контракции и релаксација на мускулите. Таквиот тремор, по правило, е невидлив од надвор и не се чувствува од самиот човек. Со мускулна тензија, замор, ладење или емоционална возбуда, треперењето може да стане посилно и да се забележи - се нарекува интензивен физиолошки тремор. Таа има голема амплитуда, но иста фреквенција како и едноставната физиолошка.
ПАТОЛОШКИ ТРЕТМАН
Тоа се случува со разни болести и е видливо со голо око. Има голем број на карактеристики. Основата на клиничката анализа на тремор е определување на условите во кои се манифестира.
ТРЕТОР НА ПОСТ
Се случува во моментот кога мускулите се опуштени и не прават активни движења. Зајакнува со агитација и ментална напнатост, може да се намали со активно доброволно движење на екстремитетите кои се вклучени во тремор. Овој тип на тремор е најстариот типичен за паркинсонизам.
ТРЕТОР НА АКЦИЈА
Секое треперење што се јавува со произволна контракција на мускулите. Тоа вклучува постурална, изометричка и треморна движење (кинетичка).
Постуралниот тремор се јавува во позадината на активната мускулна тензија додека се одржува позицијата, наспроти силата на гравитацијата. Може да биде од бениген карактер и може да биде манифестација на наследноста. Може да значи зголемена анксиозност, се јавува кога тироидната жлезда е засегната. Тремор од овој вид, исто така, може да предизвика апстиненција (кршење) како резултат на конзумирање на големи дози на алкохол или лекови. Кога преголема доза на одредени лекови или труење со хемикалии, исто така, може да се случи ненадеен тремор, на пример, при труење со соли на тешки метали (жива). Постуралниот тремор на горните и долните екстремитети најдобро се забележува кога пациентот ги повлекува двете раце напред и се обидува да ги шири прстите - ова е задачата што нему дадена на невропатологот до пациентот за време на испитувањето.
Изометриски тремор се јавува кога мускулите функционираат, кога нивното дејство е насочено против стационарен објект (на пример, кога едно лице се потпира на рацете на маса).
Кинетички тремор се јавува при произволно движење. Неговата варијанта е кинези-специфичен тремор само со одредени дејства (со пишување, изведување на некоја професионална функција), но не со други движења кои ги вклучуваат истите мускули.
Типот на треперење, неговата дистрибуција, сериозноста, возраста на почетокот и другите карактеристики создаваат треперење синдром. Утврдувањето на второто е важно за одредување на правилната тераписка тактика.
Постојат неколку треморни синдроми на горните и долните екстремитети. Најчесто е најважен. Обично се манифестира со постурално треперење на рацете, често во комбинација со тремор на главата, усните, гласните жици, нозете, дијафрагмата. Повеќе од половина од пациентите имаат наследна бенигна болест, која не бара посебен третман. Со значителен треперење, лекарот обично пропишува пропранолол или примидон.
Паркинсонскиот тремор често се манифестира како тремор на одмор или негова комбинација со тремор на дејства. Во типични случаи, рацете се вклучени, забавеност, тешкотии во движењето се забележува. Паркинсонскиот тремор може да се намали под дејство на допаминергични лекови (леводопа препарати, агонисти на допамин), антихолинергици.
Кај треперењето на малиот мозок, претежно интенционално, се јавува голем тремор, понекогаш придружен со постурален тремор на горните и долните екстремитети. Во церебеларните патологии, постои можност за различни клинички форми на треперење (на пример, ритмички постурален тремор на главата и сунѓерестиот - титулација). Најголемиот страв е вид на тремор наречен астериксис, движењата на рацете на кои потсетуваат на мавтањето на крилјата. Тоа може да произлезе од болеста на Вилсон-Коновалов (сериозна наследна болест поврзана со акумулацијата на бакар во мозокот, крвта и ткивата на црниот дроб), хепатална или ренална инсуфициенција и оштетување на средниот мозок. Кога тресењето на малиот мозок е зафатено, многу невротрансмитерски системи, во врска со кои е тешко да се избере третманот.
Треморот на Холмс се карактеризира со оригинална комбинација на тремор на одмор и потрес на акции. Обично тоа е чудно да се зголеми значително кога се обидува да го задржи екстремитетот во рамнотежата. Бруто, големото треперење на рацете, нозете и багажникот често се прекинува со различни траки. Треперењето на Холмс често се јавува по васкуларен пораз, со мултипла склероза и некои други болести. Третманот е проблематичен, во некои случаи, со лекови леводопа, антихолинергици, валпроат, пропанолол.
ПСИХОЛОШКИ ФОРМИ НА ТРЕМОТ
Тие имаат различни клинички манифестации, необична комбинација на типови на треперење (најчесто екстремитети). Треморот почнува одеднаш и запира исто толку нагло. Ако го пренасочите вниманието на пациентот, треперењето се намалува. Неопходно е да се консултирате со терапевт и да пропишете анти-анксиозност, седативи.
Лекот и токсичниот тремор може да бидат предизвикани од различни супстанции. Најтипичен тремор, кој е блиску во голем број на нејзините карактеристики на зголемениот физиолошки тремор. Може да се случи по примената на симпатомиметици (ефедрин) или антидепресиви (амитриптилин). Третманот сличен на паркинсонот е возможен по третманот со неуролептични или други антидопаминергични лекови (ресерпин, флунаризин). Интензивниот тремор може да се олесни со употреба на соли на литиум и некои други лекови. Тремор, кој се јавува после акутно труење со алкохол или дрога, мора да се разликува од тремор при хроничен алкохолизам поврзан со церебеларна инволвираност.
Опишаните треморски синдроми на горните и долните екстремитети не ги исцрпуваат целите различни клинички варијанти. Има такви невообичаени комбинации што не е можно веднаш да ги доделите во која било категорија. Ова предизвикува недозволивост на самотретувањето и потребата да се консултира со лекар за испитување и избор на третман.
Во оние случаи кога ефектот на лековите во третманот на тремор на горните и долните екстремитети е недоволен, се користат стереотактични операции на мозокот. Таквите операции се вршат од страна на неврохирурзи на RNPC за неврологија и неврохирургија. Успесите постигнати во проучувањето на треперењето, појавата на нови лекови може да помогнат за зголемување на бројот на пациенти и да се погледне во иднина со оптимизам.