Типови на компјутери
ПК влијае главно млади луѓе до 30 години. Жените се почесто болни. Постојат четири главни типови на болест:
• Компјутер-состојба со рекурентна ремитивност се јавува во форма на промена на акутно нарушување на нервната функција со ремисија; околу една третина од пациентите;
• Секундарно напредувачки пациенти со PC развиваат хронични нервни нарушувања кои се склони кон влошување; кај поголемиот дел од пациентите, компјутерот кој рецидивира повторно оди во оваа форма;
• примарно-прогресивен компјутер со постепен развој на невролошки симптоми без егзацербации; околу 15% од пациентите;
• Бенигни компјутер - примарен напад со благ степен со речиси целосно опоравување без прогресија на болеста; е исклучително редок.
Симптомите на компјутерот може да варираат во зависност од типот на нервните влакна што се зафатени.
• Оптички нерв
Во формирањето на плаки на компјутер на оптичкиот нерв, кој пренесува импулси од мрежницата во мозокот, пациентот развива болки во окото во комбинација со нејасен визија. Обнова, ако е можно, трае до осум месеци.
• Мозочното стебло Инволвирањето на стеблото на мозокот, кое е одговорно за движењата на очите, чувствителноста на фацијалните ткива, говорот, голтањето и чувството на рамнотежа, може да доведе до двоен вид или нарушување на нивните пријателски движења.
• 'рбетниот мозок. Прекинувањето на протокот на нервните импулси на ниво на' рбетниот мозок е придружено со слабост и намалена чувствителност во екстремитетите, како и со дисфункција на мочниот меур и цревата.
Прогресија
Со развојот на секундарно-прогресивната фаза на болеста, се забележуваат поретки нарушувања:
• губење на умешност на рацете;
• слабост и ригидност на долните екстремитети;
• зголемена фреквенција на мокрење и уринарна инконтиненција;
• нарушена меморија и концентрација: овие чести нарушувања понекогаш се главни симптоми;
• промени во расположението; иако е често поврзан со компјутерска еуфорија, депресијата е уште потипична.
Во раните фази на компјутер, фокуси на акутно воспаление се појавуваат во мозокот, кој потоа се лекува со формирање на лузни (плаки). Најчесто овие плаки се депонираат во перивентрикуларните простори (области кои ги опкружуваат коморите исполнети со течности на мозокот), во 'рбетниот мозок и оптичките нерви. Во овие области, оштетена е крвно-мозочната бариера (полупроницаема граница помеѓу крвта и мозочното ткиво), што им овозможува на одредени клетки да контактираат со ѕидовите на крвните садови и потоа да ги пробијат.
Уништување на миелинската обвивка
Посебна улога во развојот на болеста спаѓа во групата на лимфоцити кои реагираат на еден или повеќе антигени на миелинскиот коверт. Кога овие лимфоцити (макрофаги) комуницираат со антигени, се ослободуваат одредени хемикалии кои го стимулираат формирањето на мононуклеарни клетки. Макрофагите и активираните глијални клетки (пронајдени во централниот нервен систем) го напаѓаат обвивката на миелинот на различни места, што доведува до негово уништување и деконструкција на аксонот. Некои олигодендроцити (клетки што продуцираат миелин) умираат, други само делумно можат да ја обноват изгубената миелинска обвивка. Подоцна, во позадина на слегнување на воспаление, пролиферацијата на астроцити (друг тип на ЦНС клетки) е забележана со развојот на глиозата (фиброза). Два главни фактори доведуваат до развој на компјутер - генетскиот фактор на животната средина.
Морбидитет
Инциденцата на компјутер (бројот на случаи во популација во одреден момент во светот) варира во голема мера. Со некои исклучоци, болеста се јавува почесто кога се оддалечува од екваторот со највисока концентрација во регионите над 30-тата паралела на сите континенти. Вообичаено е да се разликуваат три зони ширум светот, кои се разликуваат во преваленцата на мултипла склероза: високи, средни и ниски ризични области. Промената на местото на живеење со промена во зоната на ризик доведува до зголемување или намалување на ризикот на поединецот за развој на компјутер, соодветно, зоната во која се населил. Во обид да се објаснат овие географски карактеристики, многу фактори на животната средина се испитуваат. Улогата на вирусни агенси, а особено на вирусите на мали сипаници и кучешки чума (која предизвикува сериозно заболување кај кучињата), се претпоставува, но досега инфективната природа на компјутерот не е потврдена.
Генетски фактори
Поединците со семејна историја на компјутер имаат поголема веројатност да ја развијат болеста. На пример, една жена чија сестра има компјутер, ризикот да се разболи се зголемува 40 пати во споредба со жена без слична анамнеза. Во случај на болест на еден од близнаците, вториот е во опасност да развие компјутер со веројатност од 25%.
Имунолошкиот одговор
Некои научници сугерираат дека имунолошкиот одговор на инфективни агенси (вируси, бактерии) или инфериорноста на имунолошката одбрана на телото е одговорен за развојот на болеста. Други експерти се убедени во автоимуната природа на компјутерот, во кој имуните клетки ги уништуваат сопствените ткива на телото. Дијагнозата на компјутерот се базира на снимање со магнетна резонанца или испитување на цереброспиналната течност. За долготраен третман на болеста се користат лекови како бета-интерферон. За компјутерска дијагностика, се користат два главни типа на истражување:
• Магнетна резонанца (МРИ);
• анализа на цереброспиналната течност (COC).
МТ-студија
Употребата на МНР технологија значително ја зголеми точноста на компјутерската дијагностика, а исто така доведе до подобро разбирање на природата на болеста. Плаки во централниот нервен систем имаат специфичен вид на сликите, кои, во комбинација со локализација во мозокот, предизвикуваат сомневање на компјутерот. MPT игра непроценлива улога во дијагностиката на компјутерот, но примената на методот е многу ограничена во однос на следењето на текот на болеста. За жал, не постои јасна кореспонденција помеѓу пратеничката слика и клиничките манифестации на болеста.
Студија за CSF
ЦСФ циркулира во внатрешноста на коморите на мозокот, како и миењето на површината на мозокот и 'рбетниот мозок. На компјутер се забележуваат одредени промени на протеини и клеточен состав, кои, сепак, не се специфични. Кај 90% од пациентите во ЦСФ се наоѓа специјален тип на имуноглобулин (олигоклонален Д).
Други тестови
За мерење на спроводливоста на пулсовите, на пример, преку оптички нервни влакна, се вршат специфични тестови. Во моментов, оваа студија се смета за застарена. Тестовите на крвта и другите испитувања не се важни за дијагностицирање на компјутер, но може да се користат за исклучување на други слични состојби. Третманот на компјутер опфаќа различни насоки.
Акутни напади
Многу компјутерски напади се одвиваат во лесна форма и не бараат специфичен третман. Во потешка насока, кортикостероидите се даваат во форма на таблети или интравенозни инсуфини. Овие лекови го скратуваат времетраењето на нападот, но не влијаат врз конечниот исход.
Симптоматски мерки
Некои лекови можат да ги ублажат симптомите на болеста.
• Дисфункција на мочниот меур
Типично, пациентите имаат зголемена потреба за уринирање и уринарна ретенција - за олеснување на овие симптоми се користат лекови како што се оксибутинин и толтеродин. Понекогаш, за да се намали излезот на урина во текот на ноќта, се препишува дезмопресин. Периодичната само-катаболизација на мочниот меур им овозможува на пациентите да ги контролираат симптомите на уринарна инконтиненција и го намалуваат ризикот од инфекција. Нарушувањата на цревата се поретки.
• Импотенција
Импотенцијата кај мажи со компјутер е добро лекувачка со силденафилом.
• Спастичност на мускулите Абнормалната мускулна вкочанетост, типична за ПК, обично реагира лошо на лекови, кои исто така имаат голем број на несакани ефекти.
• Болка
За да се олесни синдромот на болка, назначете средства како што се амитриптилин. Долготрајниот третман на компјутер вклучува употреба на имуномодулациони агенси кои го регулираат имунолошкиот одговор на телото. Во моментов, главната дрога која се користи за оваа намена е бета-интерферон.
Интерферони
Интерфероните се синтетизираат во нашето тело и доаѓаат во три типа: алфа-интерфероните имаат мал ефект врз компјутерот; бета-интерфероните ја играат главната улога на атракција; гама-интерфероните предизвикуваат егзацербација на болеста. Точниот механизам на дејство на бета-интерферон е непознат. Интерферон бета е малку поинаков од природниот интерферон бета, додека интерферон бета сосема одговара на тоа. Сите бета интерферони го намалуваат бројот на компјутерски напади за околу 30%; некои истражувачи сугерираат дека ја намалуваат сериозноста на егзацербацијата. Различни видови на интерферони имаат различни ефекти во зависност од формата на болеста. Бета-интерферонот е неефективен во однос на компјутер кој рецидивира, но го забавува развојот на втората прогресивна варијанта на болеста. Препаратите на интерферон бета-1а, пак, имаат спротивен ефект. За време на третманот, во телото на пациентот се формираат неутрализирачки антитела, чие влијание врз успехот на терапијата е нејасно. Сите форми на бета-интерферон доведуваат до значително подобрување во MP-шема со намалување на бројот на лезии.
Други лекови
Синтетичкиот препарат глатирамер ацетат има слична хемиска структура со главниот протеин кој го формира миелинот. Како бета интерферони, ја намалува зачестеноста на егзацербациите, но не влијае на прогресијата на болеста. Редовниот месечен интравенозен имуноглобулин помага да се намали бројот на напади и да се олесни текот на болеста. Многу прашања во врска со компаративната ефикасност на сите овие лекови остануваат неодговорени. Други, поспецифични имуномодулатори се подложени на клинички студии. Компјутерот е хронична невролошка болест со прогресивен курс. Сепак, постојат неколку начини кои им помагаат на пациентите да се справат со секојдневните проблеми.
• Исхрана
Се верува дека исхраната со ограничени животински масти и присуството на незаситени масни киселини (како сончогледово масло) има корисен ефект врз благосостојбата на пациентите.
• Општи активности
Квалитетот на животот на пациентот со компјутер се должи на фактори како што се способноста за самопослужување, нивото на мобилност и потребата за долгорочна употреба на лекови. Од исклучително значење е пациентот да има квалификувана медицинска нега и професионална грижа.
• Прогноза
Околу 20 години од почетокот на болеста, 50% од пациентите можат да издржат надворешно растојание не повеќе од 20 метри. Просечниот животен век на ваквите пациенти е помал отколку кај популацијата.