Секоја мајка сака нејзината бременост да продолжи без патологија, а бебето е родено на време. Сепак, не е невообичаено за случаи кога, поради голем број причини, трудот се одвива пред датумот на достасување. Што може да му се заканува на детето? Како да се справите со проблемите што чекаат мајка на предвремено бебе? Може да се избегнат овие проблеми? Развојот и здравјето на недоносените бебиња е тема на разговор за денес.
Предвремено бебе со телесна тежина помала од 2,5 килограми при раѓање се смета за прерано. Светската здравствена организација ги идентификува недоносените деца како родени пред 37 недели од првиот ден од последниот менструален циклус. Малигните е предвремено бебе со тежина на раѓање помала од 1,5 кг. Неодамна беше додадена категорија со екстремно ниска телесна тежина, што е помалку од 1 кг. Претходно, децата со слична тежина едноставно не преживеаја.
Постојат два различни проблеми кај недоносените бебиња. Еден од нив е неподготвеноста на детето да живее надвор од матката - неразвиеност на органи, неформирани ткива. Друг проблем е малата тежина, што е одложување на понатамошниот развој на детето. Во првиот вид бебиња во иднина има голем проблем со хранење - тие не сакаат да јадат, треба постојано да се охрабруваат, додека последните деца се секогаш гладни и ненаситни, имаат одличен апетит. За жал, не е невообичаено рано прерано да се раѓа дете со ниска родилна тежина.
Фактори на ризик за предвремено породување
Постојат неколку фактори на ризик за предвремено раѓање:
- царски рез, кој се користи во тешки неповолни внатрешни услови на фетусот. Ова може да вклучува предеклампсија или плацентарна абрупција. Одлуките што треба да се преземат се, пред се, проценка на околностите и зрелоста на детето и одговорот на прашањето: "Која средина е најсигурна за детето - надвор или внатре во матката?". Тоа е само прашање на балансирање на ризиците.
- Неколку бремености по ред често водат кон предвремено раѓање, особено ако тоа е повеќекратна бременост. Ова може да предизвика предвремено раѓање, бидејќи има максимум зголемување на матката.
- Класичниот случај е несоодветноста на развојот на грлото на матката пред, бременоста со предвремено прекинување на мембраните и на почетокот безболно да се протега на грлото на матката. Обично тоа предизвикува руптура на мускулните влакна на грлото на матката. Ова е опасно за мајката. За дете, ги носи сите ризици кои го придружуваат развојот и здравјето на недоносените бебиња.
- Низок социоекономски статус, недостаток или недоволна грижа за време на бременоста и слаба исхрана на мајката - сето ова во пазувите предиспонира кон предвремено породување. Пушењето и прекумерната потрошувачка на алкохол се исто така ризични фактори.
- Одбивањето хероин или пребрзото намалување на метадонот во првиот триместар од бременоста може да доведе до предвремено раѓање. Жените кои злоупотребуваат дрога пред бременоста треба строго да се придржуваат до специјалниот режим за намалување на метадонот. Тоа не може да се направи брзо - тоа само ќе го убие вашето дете! Кокаинот, исто така, може да доведе до предвремено раѓање. Тоа создава ефект на компресија во матката, што може да има катастрофални ефекти врз функцијата на плацентата.
- Децата со мала телесна тежина, по правило, се родат кај жени помлади од 17 години или постари од 35 години.
- Бактериската вагиноза предиспонира до раѓање на предвремено родени бебиња.
Посебни карактеристики на развој на предвремено доенчиња
Прерано роденото дете изгледа малку "несоодветно" под надворешни услови. Дете родено пред терминот обично има многу малку поткожно маснотии, а неговата кожа изгледа збрчкана. А предвремено бебе се соочува со многу проблеми, кои се уште поизразени во случај на одложен развој на фетусот.
Хипотермијата е главниот фактор на ризик, особено ако детето има малку поткожно маснотии. Прерано бебе е тешко да се регулира температурата на неговото тело. Полесно е да се замрзне или, напротив, да се прегрее.
Хипогликемијата исто така е ризик, особено за многу мали деца кои заостануваат во развојот. Тие исто така може да предизвикаат хипокалцемија. Двете состојби можат да предизвикаат напади, кои, пак, може да доведат до долгорочно оштетување на мозокот.
Колку порано детето се роди пред терминот, толку е поголем ризикот за развој на респираторен дистрес синдром. Земањето мајки на стероиди пред породувањето може да го намали ризикот, но сепак е реално. Ако на детето му треба кислород, треба внимателно да го следи ова, бидејќи ако неговото ниво е преголемо - предвремено бебе е подложно на фиброплазија и слепило.
Прематуелните бебиња се подложни на жолтица. Нивниот црн дроб бара посебни услови за грижа и развој. Прво на сите - специјална храна. Предвремено родените деца исто така имаат висок ризик од инфекција и акумулација на гној во цревата. Тие се подложни на интравентрикуларно крварење во мозокот со сериозни последици во иднина.
Неонатолозите се соочуваат со слични проблеми цело време. Најтажната работа е што дури и кога детето е конечно испуштено од болницата и оди дома со мајка си, проблемите не завршуваат таму. Често, тие се само почеток. Раѓањето пред терминот никогаш не поминува за детето без трага. Единственото прашање е колку штета и колку ќе бидат потребни напори за да го адаптираат детето кон надворешниот свет. Понекогаш, предвремените бебиња, со сите напори што ги прават специјалистите, не го надминуваат развојот и здравјето на нивните врсници родени во догледно време.
Поддршка за родителите
Кога детето е во специјализирано одделение за недоносени бебиња - ова е многу емотивен и трауматичен период и за мајката и за целото семејство. Треба да се поттикнувате и да се поддржувате еден со друг и да останете близу до вашето дете што е можно подолго. Доењето е многу тешко, но исто така треба да биде поддржано колку што е можно. Мајчиното млеко е најдобрата храна за секое дете, особено за прерано родено. Мајките, кои произведуваат повеќе млеко од потребите на детето, треба да го поттикнат производството на млеко во иднина. Кога детето ќе добие тежина, тој ќе јаде подобро и ќе треба повеќе млеко.
Детето е врзано за набљудувачите и цевките што излегуваат од неговото тело. Страшно е, но мора да останете смирени. Верувај ми, детето се чувствува сè. За жал, не е секогаш можно да се одржи дете, но ова треба да се поттикнува барем повремено. Обидувајќи се да го задржи оптимизмот, родителите исто така треба да се навикнат на фактот дека едно дете може да умре. Мора да бидете подготвени да направите тешки одлуки за понатамошниот квалитет на животот на детето ако преживее. Лекарите не се секогаш точни во комуникацијата со родителите, а понекогаш е многу тешко веднаш да ги прифатат фактите што им ги кажал во таков емотивен момент. Можете да разговарате за вашата ситуација со некој што добро го познавате и верувате. Пожелно е тој да биде добар специјалист или некој да ве советува.
Имунизација
Прераните бебиња треба да бидат заштитени со имунизација, како и сите други деца. Фактот на предвремено раѓање не е контраиндикација за вакцинација, дури и ако имунолошкиот систем не е доволно развиен. Времето за имунизација се заснова на хронолошката возраст на детето од моментот на раѓање, а не на проценетата возраст, ако е родено навреме.
Идни проблеми со развојот и здравјето на предвремените бебиња
Бројките во врска со резултатите од студијата за недоносените деца треба да се толкуваат со претпазливост за да се осигура дека слични случаи се споредуваат. Интересот треба да се пресмета многу внимателно. Сосема е јасно дека колку порано се раѓа дете, толку е поголем ризикот од смрт или инвалидитет на оние кои преживеале. Постои ризик оценување. Ако вашето дете е прерано и мало, друга опасност автоматски се додава.
Студијата покажува дека 300 деца родени пред 26 недели од бременоста и порано, преживеале за време на породувањето и биле ставени во одделенија за новороденчиња. Од нив, само 30 деца се пријавени како сосема нормални. Остатокот или починале пред две години, или останале за живот со тешки пречки во развојот. Децата родени пред 26 недели од бременоста имаат околу 12% шанса да преживеат до две години. Нешто помал процент на деца преживуваат со значителен степен на попреченост.
Визија и слух
Сериозните проблеми како што се церебрална парализа, слепило и глувост можат да влијаат помеѓу 10% и 15% од екстремно предвремено родени бебиња. Секој четврти бебе со тежина помал од 1,5 кг има периферни или централни слушни нарушувања, или и двете.
Тежината на раѓање под 1,5 кг, како и раѓањето до 33 недели од бременоста, доведува до ризик од развој на рефрактивни грешки и страбизам. И сеуште нема официјална политика за подоцнежен третман и грижа за таквите деца. Иако повеќето критични недоносени деца развиваат ретинопатија, сериозна штета се јавува релативно ретко. Според резултатите од студијата, 66% од децата со тежина до 1,25 кг биле предмет на ретинопатија, но само 18% ја достигнале третата фаза, а само 6% требало да се лекуваат.
Интелигенција
Студиите влијаеле врз развојот на 1000 деца кои биле родени најмалку 15 недели пред терминот (25 недели од бременоста или помалку) во текот на првите 10 месеци од 2009 година. Од нив, 308 деца преживеале, 241 биле подложени на формално психолошко тестирање со користење на стандардни когнитивни, јазични, фонетски и говорни тестови кои можеле да ги проценат нивните идни достигнувања во училиште. Од нив, 40% од децата имале умерена и тешка тешкотија во учењето (додека момчињата биле околу 2 пати повеќе погодени од девојчињата). Процентот на тешки, умерени и лесни попречености е 22%, 24% и 34%. Целосна церебрална парализа е пронајдена кај 30 деца, што е 12%. Меѓу нив беа и децата со тешки пречки во развојот, кои се развија до 30 месеци. Севкупно, 86% од преживеаните деца имале бројни умерени и тешки повреди пред возраст од 6 години.
Според друга студија, кај критично безначајни бебиња, менталните способности само со текот на времето се влошуваат, наместо да се подобрат. Специјалистите ги споредија децата на возраст од 8 до 15 години и утврдиле дека нивниот IQ опаднал во просек од 104 до 95 процентни поени, а бројот на деца кои имаат потреба од дополнителни активности се зголемиле за 24%. Резултатите покажуваат дека на возраст од 8 до 15 години, имаше реален пад во развојот на нервните клетки кај недоносените доенчиња.
Психомоторни и бихејвиорални проблеми
Студиите на деца на возраст од 7 и 8 години, кои биле родени пред 32 недели, покажале дека нивниот развој е доволен да посетува средно училиште. Сепак, проблемите може да бидат скриени, па затоа се користеше поширок спектар на тестови. Падот на мобилноста - главен проблем кај недоносените бебиња - беше најчестиот. Ова влијаеше на нивниот успех во училиште, главно негативни. Повеќе од 30% од овие деца претрпеле нарушување во развојот на координацијата, во споредба со нивните соученици. Неразвиените деца се многу поактивни, лесно се оддалечуваат, се импулсивни, неорганизирани, хаотични. Хиперактивност поради недостаток на внимание беше откриена кај 49% од предвремено доенчиња.
Развој на мозокот
Одложувањето во развојот во матката може да биде важно за раниот развој на мозокот, што пак води до низок IQ резултат и заостанување во развојот на вештини. За деца родени пред 33 недели од бременоста, значително намалување на обемот на мозокот и исклучително зголемување на големината на черепот за време на адолесценцијата се чести.
Емоционален развој и пубертет
Истражувањето на адолесцентите во општите училишта кои се родени пред 29-тата недела од бременоста покажаа дека овие деца имаат повеќе емоционални проблеми, проблеми со концентрација и односи со други деца. Тие, според наставниците и родителите, се повеќе "стегнати" и заостануваат во однос на пубертетот. И покрај овие проблеми, тие не покажуваат сериозни нарушувања во однесувањето, како што се суицидни тенденции, употреба на дрога или депресија.
Истражувањето на недоносените доенчиња на возраст од 19 до 22 години покажа дека тие во просек имаат пониски стапки на раст од нивните врсници, тие почесто се болни и имаат помала веројатност да влезат во високото образование.
Најсигурно место за развој на детето е утробата на мајката. И важно е да се обидеме тешко да ги спречиме предвреме родените и компликациите својствени за какво било раѓање пред овој термин. Постојат ситуации кога интраутерината средина е толку неповолна што детето ќе биде посигурно надвор. Сепак, ваквите ситуации се ретки. Постпарталната грижа е исто така многу важна. Социјалните и домашните проблеми, недоволната исхранетост кај мајките и употребата на алкохол и дрога се најчестите фактори на ризик. Пушењето треба да се прекине, потрошувачката на алкохолни пијалаци треба да биде екстремно умерена, бидејќи нема безбедна долна граница за тоа. Во преден план треба да биде здрав начин на живот. Само во овој случај веројатноста за раѓање пред терминот се намалува за неколку пати.