Раѓањето на две или повеќе деца одеднаш во наше време не е невообичаено. Повеќе бремености се случуваат почесто секоја година. Близнаците и тројките повеќе не предизвикуваат таква бура на емоции, како порано. Сепак, нивното раѓање сè уште не е целосно разбрана феномен. Значи, она што е повеќекратна бременост: близнаци, близнаци - тема на дискусија за денес.
Во повеќекратна бременост, два или повеќе фетуси се развиваат истовремено во матката. Во зависност од нивниот број, подоцна се раѓаат: близнаци, тројки, четвртини и така натаму. Најчеста форма на повеќекратна бременост кај едно лице е бременост со еден јајце. Може да настане од едно оплодено јајце и од еден сперматозон. Растат во таква бременост, близнаците, како што знаете, се апсолутно идентични. Тие се секогаш од ист пол и го имаат истиот генетски код.
Повеќекратната бременост, исто така, може да биде резултат на оплодување на две одделни јајца со две одделни сперматозоиди. Како резултат на тоа, се развиваат два фетуса, кои можат да бидат од еден или друг пол, а нивните генетски кодови не се идентични. Но сепак, тие, како во првиот случај, се нарекуваат и близнаци. Тие се едни на други браќа и сестри во истиот степен како браќа и сестри од две одделни бремености.
Повеќекратна бременост во факти и броеви
Се претпоставува дека оплодувањето кај кое се родени близнаците е чиста несреќа. Овој факт нема влијание врз наследството или внатрешните или надворешните фактори. Нивниот број е релативно константен и изнесува околу 0,4% од вкупниот број на раѓања. Според некои истражувачи, за секои 80 раѓања има едно раѓање близнаци.
Меѓутоа, во текот на многугодишните истражувања, беа откриени одредени модели. Значи, концепцијата на близнаци зависи од многу фактори. Најважни се: наследноста, расата, животната средина, возраста на мајката и нејзиниот степен на плодност, како и хормоналното ниво.
Најнискиот процент на повеќекратна бременост е забележан во источните земји, највисок во Африка, и просекот кај белата раса. Во Кина, оваа бројка се движи од 0,33 до 0,4%, а во западна Нигерија се приближува 4,5%. Кавказите сметаат дека процентот на раѓање на близнаци во однос на вкупниот број на раѓања изнесува од 0,9 до 1,4%.
Фреквенцијата на повеќекратна бременост силно зависи од возраста на мајката. Најнизок процент (0,3%) е пронајден кај жени на возраст под 20 години и над 40, а највисоки (1,2-1,8%) на возраст од 31-39 години. Веројатноста за раѓање на близнаци, исто така, се зголемува со бројот на раѓања. Беше откриено дека можноста за повеќекратна бременост е најголема во третата или последователната испорака.
Мајки на близнаци се најчесто немажени жени, жени со вишок килограми, а исто така и оние кои доцна почнале да водат сексуален живот. Формирањето на повеќекратна бременост е поверојатно со најголем број на сексуални односи. Најчесто, близнаците се родени од бремености кои започнале во летните месеци. Исто така, зависи од месецот на раѓање на мајката - кај жените родени во периодот од јануари до мај, почесто постои повеќекратна бременост.
Во принцип, се верува дека повеќе бремености имаат тенденција да се повторуваат. Се проценува дека по раѓањето на близнаците веројатноста за повеќекратна бременост се зголемува за 3-10 пати! Исто така постои и веројатност за наследна предиспозиција. Тоа е, има повеќе шанси да се раѓаат близнаци кај оние во чии семејства има случаи на повеќекратна бременост.
Од почетокот на 1970-тите, забележано е значително зголемување на бројот на случаи на повеќекратна бременост во светот. Причините за овој феномен се верува дека се секогаш поширока и поефикасна употреба на методите на вештачко осеменување и третман на хормонална неплодност. Методите на вештачка репродукција доведоа до ситуација во која развиените земји ја зголемија наталитетот на близнаците за 50%. Сето ова е резултат на медицинска интервенција.
Опасностите од повеќекратната бременост
Odnoyaytsovye близнаци обично се помали во големина, почесто имаат конгенитални малформации и почесто умираат во матката од дизентерија. Несаканите состојби за интраутериниот развој, недоволната исхранетост, честите папочни врвца на мозок, како и голем број на предвремено породување, значително ја влошуваат прогнозата за повеќекратни бремености.
Студиите на васкуларни соединенија покажаа присуство на необични артериовенски малформации (васкуларни анастомози), главно кај идентични близнаци. Овие соединенија може да предизвикаат трансфузија на ембрионски фетус, што доведува до инвалидност или фетална смрт.
Колку повеќе плодови во матката, толку е поголема количината на циркулирачка крв, хипертензија, оток, проширување на срцето, црниот дроб, бубрезите. Како резултат на тоа, полихидроамниосот може да се развие. Големината на фетусот се намалува, пале, растот го спречува. Оваа состојба се карактеризира со анемија, помалку циркулацијата на крвта, дехидрација. Во оваа ситуација, и двата фетуси се изложени на зголемен ризик од дефекти на срцето. Прекините во плацентарната циркулација може да доведат до оштетување или оштетување на феталната исхрана (едно или сите).
Компликации на мајката
Гестозата и еклампсијата се јавуваат три пати почесто со повеќекратни бремености отколку со нормална бременост. Во 75% од случаите, повеќекратната бременост завршува со прерано раѓање. Систолната состојба на матката е слаба и неповрзана. Плацента превиа е најверојатно. Во овој случај, големината на плацентата со повеќекратна бременост е многу повисока отколку во нормалната бременост. Ова создава опасност од внатрешно крварење и напади. Како резултат на прекин на амнионската мембрана на првиот фетус или силни контракции на матката по раѓањето на првиот близнак, често се јавува предвремено отстранување на плацентата. Матката е прекумерна за време на бременоста, често без можност за постојано да се прекинува по породувањето. И иако постпарталниот атонија е честа појава, со повеќекратни бремености тоа може да предизвика сериозно крварење.
Компликации на фетусот (еден или повеќе)
Пренаталните компликации се јавуваат многу почесто отколку кај вообичаената бременост. Ова може да се должи на папочната компресија на мозокот, нарушувањата во исхраната или конгениталните малформации. Најголем ризик од компресија на вратот на папочната врвца е забележан кај мононуклеарни близнаци со една амнионска празнина. Речиси двојно повеќе odnoyaytsovyh близнаци и близнаци умираат за време на бременоста и непосредно пред породувањето. Ризикот кон фетусот е поголем, во однос на нивниот вкупен број.
Еколошките компликации се најчеста причина за фетална смрт кај повеќекратни бремености. Рано раѓање најмалку еден месец пред терминот е резултат на предвремено пуштање на бебето од амнионска течност и предвремена контрактилна активност на матката.
Факторите кои го зголемуваат нивото на морталитет и деформации на фетусот зависат од нивната локација. Ова влијае на општата циркулација на крвта и ризикот од хируршка интервенција. Пролапсот на папочната врвца се одвива на повеќекратна бременост 5 пати почесто отколку кај вообичаениот. Причината за престанок на дишењето и смртта на фетусот може да биде, на пример, стегање на главата во погрешна положба пред породувањето. Посебен случај е т.н. компликации на сијамските близнаци, во кои раѓањето на природен начин е едноставно невозможно.
Постпартални компликации - опстанокот на новороденчињата во повеќекратни бремености зависи од типот на акушерски компликации и од состојбата на фетусот, грижата за новороденото и многу други фактори.
Кои се шансите?
Најдобар резултат е кога двата фетуса се наоѓаат во "главата надолу" позиција, при што раѓањето природно може да се појави.
Мајчинскиот морбидитет кај повеќекратна бременост е 4-8 пати повисок отколку во нормалната бременост. Матерналната смртност се зголеми само малку. Ако детето се роди живо, најдобриот критериум за опстанок е гестациската старост. Во повеќето случаи, прогнозата за близнаци или тројки со тежина поголема од 2500 g е подобра отколку за единечни плодови со иста родова тежина. Ова произлегува од фактот дека плодовите на повеќекратната бременост се позрели.
Вториот од близнаците, како по правило, е во поголема опасност од првото. Често е помала по големина и има кардиоваскуларни нарушувања и перинатални повреди кои можат да предизвикаат повеќе штета.
Исто или не?
Со повеќекратна бременост, близнаци, близнаци, тројки и така натаму може да биде многу тешко да се направи разлика. Често се случува ситуации каде родителите на идентични близнаци не можат да ги разликуваат своите деца. Во случај на раѓање близнаци, околу 10% од родителите го препознаваат фактот дека не можат да именуваат дете по име, бидејќи тие само се збунети кој е кој.
Сличноста на близнаци во смисла на блиска комуникација понекогаш е причина за многу внатрешни дилеми поврзани со целосно недостаток на чувство на индивидуалност. Марк Твен во својата автобиографија вели дека по загубата на својот брат близнак, честопати бил измачуван од прашањето: "Кој од нас е всушност жив: тој или јас".
Сијамски близнаци
Сијамските близнаци, дури и во нашево време, сè уште се биолошки неистражен феномен. Поради непозната причина, два фетуса растат заедно дури и пред раѓањето со различни делови од телото. Првата успешна поделба на сијамски близнаци се случи во Тајланд во 1951 година и оваа операција беше извршена кога близнаците беа две години. Тајланд бил познат како Сиам. Оттука таквите близнаци, сплотени едни со други, и почнаа да се нарекуваат "сијамски". Денес, со учество на дијагностичка опрема, може да се заклучи дека не само некои делови и органи се чести кај близнаците, туку и многу блиски васкуларни врски меѓу нив. Понекогаш, за среќа, сијамските близнаци можат да се поделат. Сепак, медицината сè уште многу малку знае за овој феномен.