Што е ова?
Од сите потенцијални мајки кои биле испитувани, се идентификува група на жени, чии резултати значително се разликуваат од нормата. Ова сугерира дека кај нивниот фетус веројатноста за појава на било какви патологии или дефекти е повисока од онаа на другите. Пренаталниот скрининг е комплекс на студии насочени кон откривање на развојни абнормалности или бруто малформации на плодот. Комплексот вклучува:
♦ биохемиски скрининг - тест на крв кој ви овозможува да го одредите присуството на специфични супстанции ("маркери") во крвта што се менува во одредени патологии, како што е Даунов синдром, синдром Едвардс и дефекти на невралната туба. Само биохемиски скрининг е само потврда на веројатноста, но не и дијагноза Затоа, со него се вршат дополнителни истражувања;
♦ Ултразвучен скрининг (ултразвук) - се изведува во секој триместар од бременоста и овозможува да се идентификуваат повеќето анатомски дефекти и абнормалности на развојот на детето. Пренаталниот скрининг се состои од неколку фази, од кои секоја е важна, бидејќи дава информации за развојот на детето и можните проблеми.
Фактори на ризик за развој на патологија кај неродено дете:
♦ возраста на жената е повеќе од 35 години:
♦ има најмалку два спонтани абортуси во раните фази на бременоста;
♦ пред почетокот на зачетокот или во раните фази на бременоста употребувајте неколку фармаколошки препарати;
♦ пренесат од идните мајкински бактериски, вирусни инфекции;
♦ присуство во семејството на дете со генетски потврден Даунов синдром, други хромозомски заболувања, конгенитални малформации;
♦ семеен превоз на хромозомски абнормалности;
♦ наследни болести во потесното семејство;
♦ изложеност на радијација или други штетни ефекти врз еден од брачните другари пред зачнувањето.
Што истражува биохемиски скрининг?
• Слободна субединица на човечки хорионски хормон (hCG)
• RARP A е протеин А плазма поврзан со бременост.
Бургас хормон произведува клетки од ембрионската школка (хорион). Благодарение на анализата на hCG, бременоста може да се утврди веќе на 2-от ден по оплодувањето. Нивото на овој хормон се зголемува во 1 триместар и го достигнува својот максимум за 10-12 недели. Понатаму, постепено се намалува и останува константна во текот на втората половина од бременоста. HCG хормонот се состои од две единици (алфа и бета). Една од нив е единствена бета, која се користи во дијагностиката.
Ако нивото на hCG е покачено, може да се зборува за:
• Повеќе фетуси (норма на hCG се зголемува пропорционално на бројот на овошјето);
• Даунов синдром и некои други патологии;
♦ Токсикоза;
♦ дијабетес кај идна мајка;
♦ неправилно утврден рок на бременост.
Ако нивото на hCG е намалено, може да се зборува за:
♦ присуство на ектопична бременост;
♦ неразвиена бременост или закана од спонтан абортус;
♦ одложен развој на идното бебе;
♦ плацентарна инсуфициенција;
♦ фетална смрт (во II-III триместар од бременоста).
Се пресметува според следната формула:
ММ - вредноста на индикаторот во серумот поделен со средната вредност на индикаторот за овој период на бременост. Нормата е вредноста на индикаторот близу до единство.
Постојат бројни фактори кои можат да влијаат врз вредноста на добиените индикатори:
♦ тежината на бремената жена;
♦ Пушењето;
♦ земање лекови;
• историја на дијабетес мелитус кај идна мајка;
• бременост како резултат на ИВФ.
Затоа, при пресметување на ризиците, лекарите ја користат поправената вредност на ММ. Земајќи ги предвид сите карактеристики и фактори. Нивото на ММ се движи од 0,5 до 2,5. И во случај на повеќекратна бременост, до 3,5 ММ. Во зависност од добиените резултати, ќе биде јасно дали идната мајка е во опасност за хромозомски патологии или не. Ако е така, докторот ќе советува понатамошни истражувања. Не е неопходно претходно да се загрижите ако сте добиле скрининг за вториот триместар - препорачливо е сите бремени жени да бидат прикажани, без оглед на резултатите од првата фаза од испитувањето. Бог го штити сефот!
Истражувања во Триместар II
"Троен тест"
Се изведува од 16-тата до 20-тата недела од бременоста (оптималното време од 16-тата до 18-тата недела).
Комбиниран скрининг
• Ултразвучен преглед (користење на податоци добиени во првиот триместар);
• биохемиски скрининг;
• тест на крвта за АФП;
Слободен естриол;
• хорионски гонадотропин (hCG). Вториот скрининг, исто така, има за цел да го идентификува ризикот да се има дете со Даунов синдром, Едвардс, дефект на невралната туба и други аномалии. Во текот на вториот скрининг, проучувањето на хормонот на плацентата и феталниот црн дроб на фетусот, кои исто така ги носат потребните информации за развојот на детето. Кои се хормоните на "тројниот тест" и што е индицирано со зголемување или намалување на нивното ниво во крвта? За хормонот HCG веќе е споменато погоре, но другите две бараат објаснувања. Алфа-фетолротеин (AFP) е протеин присутен во крвта на бебето раните фази на ембрионалниот развој. Изработени во црниот дроб и гастроинтестиналниот тракт на фетусот. Активноста на алфа-фетапротеин е насочена кон заштита на фетусот од мајчиниот имунолошки систем.
Зголемувањето на нивото на AFP укажува на веројатноста за постоење:
♦ малформација на невралната цевка на фетусот (анецефалија, спина бифида);
♦ Мекеловиот синдром (знак - окципитална краниоцеребрална хернија;
♦ атозија на хранопроводникот (патологија на фетален развој, кога хранопроводот во фетусот слепо завршува, не стигнува во стомакот (детето не може да ја зема храната преку устата) 1 ";
♦ папочната хернија;
♦ Не-наклонетост на предниот абдоминален ѕид на фетусот;
♦ некроза на црниот дроб на плодот поради вирусна инфекција.
Намалување на нивото на АФП сугерира:
♦ Даунов синдром - трисомија 21 (термин по 10 недели од бременоста);
♦ Едвардс-синдром - трисомија 18;
♦ неправилно дефиниран период на бременост (поголем отколку што е потребно за истражување);
♦ смрт на фетусот.
- Стандарди за AFP во серумот
Слободен естриол - овој хормон прво произведува плацента, а подоцна и црниот дроб на фетусот. Во нормалниот тек на бременоста, нивото на овој хормон постојано расте.
Зголемувањето на нивото на естриолот може да зборува за:
♦ Повеќекратна бременост;
♦ големо овошје;
♦ заболување на црниот дроб, болест на бубрезите кај идна мајка.
Намалување на нивото на естриол може да укаже:
♦ фетоплацентарна инсуфициенција;
♦ Даунов синдром;
♦ Аненцефалија на фетусот;
♦ закана од предвремено породување;
♦ адренална хипоплазија на фетусот;
♦ интраутерина инфекција. Норми на естриол во серумот.
Скрининг на ултразвук III триместар
Се изведува од 30-тата до 34-та недела од бременоста (оптималното време е од 32-та до 33-тата недела). Ултразвукот ја испитува состојбата и локацијата на плацентата, го одредува количеството на амнионска течност и локацијата на фетусот во матката. Според индикациите, лекарот може да пропише дополнителни студии - допплерометрија и кардиотокографија. Доплер - ова истражување е направено почнувајќи од 24-та недела од бременоста, но најчесто лекарите го пропишуваат по 30-тата недела.
Индикации за изведување:
♦ фетоплацентарна инсуфициенција;
♦ недоволно зголемување на висината на статусот на матката;
♦ Обем на папочната врвца;
♦ гестоза, итн.
Доплер е ултразвучен метод кој обезбедува информации за снабдувањето со крв во фетусот. Брзината на протокот на крв во садовите на матката, папочната врвца, средната церебрална артерија и аортата на фетусот се испитува и се споредува со стапките за овој период. Според резултатите, се извлекуваат заклучоци за тоа дали снабдувањето со крв на фетусот е нормално, без недостаток на кислород и хранливи материи. Доколку е потребно, лековите се пропишани за да се подобри снабдувањето со крв во плацентата. Кардиотокографија (CTG) е метод за регистрирање на фетусот на срцевиот ритам и неговите промени како одговор на контракции на матката. Се препорачува да се потроши од 32-та недела од бременоста. Овој метод нема контраиндикации. CTG се изведува со помош на ултразвучен сензор, кој е фиксиран на абдоменот на бремена жена (обично се користи надворешно, т.н. индиректна CTG). Времетраењето на КТГ (од 40 до 60 минути) зависи од фазите на активност и одмор на фетусот. CTG може да се користи за следење на состојбата на бебето и за време на бременоста и за време на раѓањето.
Индикации за КТГ:
♦ дијабетес кај идна мајка;
♦ бременост со негативен Rh фактор;
♦ откривање на антифосфолипидни антитела за време на бременоста;
♦ одложување на растот на фетусот.
Лекарот насочува кон скрининг и (доколку е потребно) препорачува понатамошно испитување, но тој не смее да влијае врз одлуката на жената. Многу идните мајки првично одбиваат скрининг студии, тврдејќи дека во секој случај ќе раѓаат, без оглед на резултатите од студијата. Ако влезете во нивниот број и не сакате да го направите скрининг, тогаш ова е вашето право, и никој не може да ве присили. Улогата на докторот е да објасни зошто се вршат пренатални проекции, кои дијагнози може да се направат како резултат на тековните истражувања, а во случај на инвазивни дијагностички методи (хорионска биопсија, амниоцентеза, кордоцентеза), да се каже за можни ризици. Впрочем, опасноста од абортус по ваквите прегледи е околу 2%. Лекарот исто така мора да ве предупреди за ова. За жал, лекарите не секогаш имаат време да ги објаснат детално резултатите од скринингот. Се надеваме дека во оваа статија можевме да разјасниме некои аспекти од оваа важна студија.