Тие можат да доведат до недоволен проток на крв во фетусот и потенцијално опасни за мајката и за бебето. Во написот "Крварење на матката за време на бременоста" ќе најдете многу интересни и корисни информации за себе.
Причини
Постојат неколку причини за пренатална крварење. Примарната дијагноза е направена во поглед на нивниот интензитет и присуството на други симптоми, повеќето од нив се неинволвирани и почнуваат одеднаш. За секое крварење за време на бременоста, веднаш треба да се консултирате со лекар. Изворот на крварење обично се садови на плацентата или грлото на матката. Неопходно е да се исклучи ниската локација на плацентата во матката (праверија).
• Крварење од грлото на матката
За време на бременоста, може да има ектропион на грлото на матката (еверзија на мукозната мембрана на цервикалниот канал). Мукозната мембрана на цервикалниот канал е многу нежна и може да крвари. Ова крварење обично е неинфлуентно и често се случува после сексуален однос. Развојот на ектопионот може да биде предизвикан од инфекција која е придружена со патолошки излачувања од вагината.
• Placenta praevia
Презентацијата на плацентата се однесува на нејзината приврзаност во долниот дел на матката на гестациски период повеќе од 28 недели. Пред 18-та недела од бременоста, секоја шеста жена има ниска плацентарна локација. Како и да е, по правило, со зголемување на големината на матката, позицијата на плацентата се менува и во повеќето случаи до 28-тата недела се утврдува на дното на матката. Преваленцата на плацентата е почеста кај пушачите кои биле под царски рез и кај постарите жени.
• Предвремено отстранување на плацентата
Со предвремено отстранување, плацентата е одделена од матката ѕидот. Оваа патологија повлекува тешки последици за фетусот, особено кога се одвојува опсежно место. Крварењето може да биде комплицирано со прерано раѓање. Одвојувањето на значаен дел од плацентата бара непосреден царски рез, бидејќи во овој случај протокот на крв во фетусот е нарушен. Со одвојување на помала површина, не се врши итна испорака, но состојбата на мајката и фетусот треба внимателно да се следат.
• Работ на плацентата
Крварењето може да се случи кога плацентата е во маргинална положба. Обично тоа е ниско-интензивно и не му штети на мајката и на фетусот. Дијагнозата се прави по исклучувањето на патологијата на грлото на матката, превијата и предвременото одвојување на плацентата. Како по правило, таквото крварење запира лесно. За да се утврди причината за крварење во пренаталниот период, потребно е темелно испитување на бремената жена. За да се процени состојбата на мајката и фетусот, се користат неколку методи. За какво било крварење за време на бременоста, жената треба веднаш да ја испита лекар. Можно е да се сомневаме дека неговата причина е веќе на испитување - на пример, со плацентарна абрупција, матката е густа и болна, со плацента превиа, фетусот често ја зафаќа погрешната положба (колена презентација на фетусот) и главата не влезе во карличната празнина.
Вагинален преглед
Вагиналниот преглед се изведува само по исклучување на презентација на плацентата со помош на ултразвук, бидејќи со оваа патологија може да предизвика масовно крварење. Кога вагиналниот преглед може да ја открие патологијата на грлото на матката, на пример, ектонион. За да се утврди клеточниот состав, се анализира крвта на бремената жена. Исто така, потребно е да се избере крвна донаторска крв за трансфузија на крв во итна ситуација. Вообичаено, во бремената жена се става венски катетер.
Проценка на фетусот
За да се процени состојбата на фетусот, се изведува кардиотокографија (ЦТГ), која ја регистрира неговата кардијална активност. Крварењето од плацентата може да биде придружено со некоординирани контракции на матката. Со помош на кардиотоког, може да се забележат првите контракции и знаци на предвремено раѓање. Ултразвукот се користи за да се исклучи плацента превиа и да се набљудува развојот и активноста на фетусот. А бремена жена со крварење обично се испраќа во болница за набљудување. Почесто се појавуваат крварења со низок интензитет, кои застануваат самостојно (потребна е само контрола на состојбата во текот на денот). Сепак, со плацента превиа, тешко е да се направат какви било предвидувања, и на многу пациенти им е потребна долгорочна хоспитализација. Најголемиот ризик за развој на масивни крварења се јавува кога плацентата целосно се совпаѓа со грлото на матката. Ова го прави невозможно за природна испорака, па медицинскиот персонал треба да биде подготвен за итен царски рез.
Предвремено раѓање
Умерено крварење на било која етиологија го зголемува ризикот од предвремено породување - спонтано или вештачко, по царски рез. Најмал клинички значаен проблем за недоносеното бебе е незрелоста на белите дробови. На ризик од предвремено породување се препорачуваат ниски дози на стероиди за забрзување на созревањето на фетусот на белите дробови. Тоа е безбедно за нероденото дете.
Крвни типови
Околу една од 15 жени има негативен Rh фактор на крв. За да се спречи резултирачкиот конфликт во текот на следните бремености, на таквите пациенти се пропишани инјекции на анти-D имуноглобулин во рок од 72 часа по крварењето.