Било какви манифестации на болка и крварење за време на бременоста бараат итна медицинска помош. Ова може да биде сигнал за појава на спонтан абортус. Првото прашање на која било жена на која им се заканува спонтан абортус во текот на бременоста е што да правиме? Одговорот е - не паничете пред време! Ако сето тоа е направено правилно, може да се избегне абортус, со што потоа се родило здраво дете.
Нарушувањето е компликација на бременоста со спонтано отфрлање на фетусот во период кога детето не е остварливо надвор од матката. Разликата помеѓу абортусот и предвременото раѓање е едноставна: по породувањето детето може да се спаси, бидејќи неговите органи се одржливи и развиени, по спонтан абортус - опстанокот на фетусот е невозможен. Благодарение на достигнувањата на модерната медицина, способноста да се одржи животот надвор од мајчината утроба, дури и кај најнезрелиот фетус, е максимално зголемена. Во развиените земји, бебињата родени на 25-тата недела од бременоста се веќе безбедно негувани. Во овој случај, недоносените доенчиња последователно не ја губат способноста за растење и нормално е да се развива.
Специјалисти разликуваат спонтани абортуси, се предизвикани од природни причини, како и вештачки (абортус или абортус). Вториот може да биде провоциран, на пример, од медицински причини. Потоа ќе зборуваме за спонтани абортуси.
Причини за спонтани абортуси
Тие можат да бидат различни, во зависност од здравјето на жената, нејзината историја на претходната бременост, присуството на абортуси и сл. Повеќе од 60% од спонтаните абортуси се предизвикани од патологија на бластоциста, а понекогаш и мајчините фактори и други причини играат решавачка улога. Во 10-15% од бременостите, спонтан абортус е случајен, без очигледни предиспозиции.
Blastotcystosis е најчестата причина за заканата од спонтан абортус во бременоста. Тоа вклучува аномалии во формирањето на фетусот, што не укажува на можноста за нејзино созревање. Бластоцистозата најчесто се јавува со фузија на "лоши" секс клетки на мајката и таткото. Во овие случаи, спонтан абортус обично се јавува на почетокот на 6-7 недели од бременоста. Да се направи со ова, речиси ништо не може. И тоа не е достоен за тоа, бидејќи детето како резултат на бластоцистоза не е нормално. Како последица на тоа, ако мајката е здрава и нема контраиндикации, веднаш може да ја планирате следната бременост. Веројатноста од повторна појава на спонтан абортус поради истата причина е занемарлива.
Причините за спонтан абортус во развојот на фетусот:
- патологија на герминативни клетки (ооцити и сперматозоиди) - често со рекурентни абортуси;
- серолошки конфликт;
- хромозомски дефекти на фетусот;
- развојни дефекти (дефекти на нервниот систем, срцеви заболувања, биохемиски дефекти, итн.)
- дефекти во развојот на папочната врвца;
- Дефект предизвикан од антероградна хорионска фетална смрт
Причини за спонтан абортус во мајчината состојба:
- локални промени во репродуктивните органи, како што се матката на матката, неговата ретардација, тумори, матката fibroids, цервикалните лезии. Исто така, абортусот е под влијание на ерозијата (често предизвикува ектопична бременост), полипи, рак на грлото на матката, адхезии по воспалителни лезии. Заканата од спонтан абортус за време на бременоста може да биде предизвикана од абнормалности во развојот на плацентата. Жените кои имале слични аномалии треба да бидат под строг медицински надзор во текот на годината. Бремените во текот на овој период се строго контраиндицирани.
- максималната возраст на мајката. Доцнењето на првата бременост по 38 години се смета за доцна.
- болест кај мајката. Тие вклучуваат: акутни чести болести, вирусни болести кои се должат на висока температура, хронични болести (како што се сифилис или токсоплазмоза), патологија на ендокрината функција (на пример, дијабетес), механичка траума, шок, ментални и хормонални пореметувања, e.
- прекин на мембраните и интраутерина инфекција.
- компликации поради дијагностички процедури (се јавуваат во ретки случаи): при испитување на фетусот со посебен ендоскоп, со тест за амниоцентеза, со фетална биопсија (протегање на надворешниот слој на феталните мембрани на ембрионот - пункција на папочната вена).
- нарушувања во исхраната.
- ментални и емоционални фактори, како што е страв од бременост, ментална агитација.
Зголемен ризик од спонтан абортус кај жени се јавува по третман со неплодност, кај повеќекратна бременост и кај жени кои пијат алкохол и пушат за време на бременоста. Често, заканата од спонтан абортус се јавува по абортус - се развива спонтан абортус (губење на 3 или повеќе бремености по ред).
Вреди да се разјасни дека миомата не секогаш предизвикува спонтан абортус. Воопшто ретко се гледа кај млади жени (почести кај 40-годишниците). Многу жени со миома на матката без проблеми забремениле, но во вториот или третиот триместар од бременоста може да има проблеми. Со набљудувањето на лекарите, можноста за раѓање на здраво дете е доволно голема. Покрај тоа, миома ретко предизвикува повторени абортуси.
Симптоми на спонтан абортус
Знаци на претстојниот абортус се безболно вагинално крварење кое се јавува во првиот триместар од бременоста (до крајот на 16-тата недела). Симптомите на спонтан абортус често паѓаат во период на редовна менструација за 4, 8 и 12 недели од бременоста. Исто така, абортусите често се јавуваат околу 14-тата недела од бременоста, во време кога се формира плацентата, а производството на хормони во жолтото тело е значително намалено.
Прво, крварењето е слабо, тогаш крвта станува темна, станува кафеава. Понекогаш се меша со слуз. Крварењето може да биде краткотрајно и незначително. Исто така, се случува да личи на нормален менструален циклус. Вагиналното крварење во раната бременост е вообичаено и обично се случува еднаш во четири потврдени бремености. Секогаш е крв на мајката, а не плод. Се случува крварењето да е незначително и спонтано разрешено за кратко време. Меѓутоа, ако крварењето расте и е придружено со досадна болка во долниот дел на стомакот - ова дефинитивно е почеток на спонтан абортус. Доколку постои понатамошно интензивирање на овие симптоми, отфрлањето на бластоцистите или делови од грлото на матката - спонтан абортус веќе е во тек.
Нецелосен, целосен, погрешен спонтан абортус
Кога абортусот е веќе во тек и ткивата на плацентата или феталната кеса (по можност со ембрионот) паѓаат во вагината - ние се занимаваме со нецелосен абортус. Во овој случај, спонтан абортус ја загрозува состојбата на матката, чија големина соодветствува на развојот на бременоста и на цервикалниот канал е отворена. Со нецелосен спонтан абортус дел од ткивото е исклучен, а дел од бластоцистите и малите фрагменти од биопсијата на хорион остануваат во матката. Останува да предизвика крварење, кое може да трае долго време. Во овој случај, потребно е чистење на матката, бидејќи во спротивно на жената му се заканува интраутерино крварење или инфекција. Чистење се врши под анестезија.
Ако сите делови на фетусот со плацентата биле избркани од матката - спонтан абортус е завршен. Обично тоа се случува многу рано - во седмата недела. Матка е празна и не бара дополнително чистење.
Влошувањето е замрзната бременост. Во овој случај, ембрионот е мртов, но бременоста продолжува. Мртвиот фетус може да остане во матката неколку недели, дури и месеци. Матката престанува да расте, но нејзиниот врат е цврсто затворен. Резултатите од тестовите за бременост може да бидат неизвесни за неколку недели по феталната смрт. Најдобар начин да се утврди дали ембрионот е жив е со ултразвук. На петтата недела од бременоста, веќе можете да го видите срцевиот ритам на фетусот. Ако вашиот лекар одлучи дека бременоста е замрзната, фетусот треба да се отстрани што е можно поскоро.
Причината за крварење може да биде делумно одвојување на плацентата или мембраните од матката ѕидот. Понекогаш смртта на ембрионот и, следствено, спонтан абортус се јавува дури и со ретки и краткорочни крварења. Бремените жени кои почнаа да крварат треба секогаш да ги земаат примероците на крв на парче ткиво за да може докторот да ги проучува.
Третман и спречување на спонтани абортуси
Во некои случаи, спонтан абортус може ефективно да се спречи. Во овој случај, третманот зависи од причината и природата на компликациите од бременоста. Толку различни се последиците од заканата од спонтан абортус за време на бременоста, дека заклучоците не можат да бидат извлечени однапред. Понекогаш можете да раѓате здраво дете и во иднина немате проблеми со бременоста.
За почеток, кога се заканува спонтан абортус, се користи конзервативен третман, при што жената веднаш треба да се подложи на медицински преглед и да зема лекови како што е пропишано од докторот. Типично, овие дијастолни лекови, седативи, лекови против болки, а понекогаш и хормонални (вклучувајќи лекови кои го блокираат производството на простагландини). Понекогаш жената едноставно треба да обезбеди пријателска атмосфера во ова тешко време за да избегне земање седативи. Пациентот мора секогаш да лежи во кревет.
За било која, дури и најмала точка за време на бременоста, треба да се консултирате со вашиот доктор во блиска иднина. Тој може да изврши ултразвучен скенирање за да утврди врз основа на тоа дали ембрионот е жив. Ако е така, жената обично оди во одделот за патологија на бременоста со цел да ја задржи бременоста. Во 90% од случаите успешно поминува, а бременоста завршува со раѓањето на здраво дете, обично на време. Сепак, бидејќи постои ризик од предвремено раѓање, бременоста треба внимателно да се провери. Се случува жената да живее во одделение неколку недели, а понекогаш и неколку месеци.
Со цервикалните дефекти во вториот триместар од бременоста, се врши преклопување на периферните шевови на грлото на матката. Ова го намалува степенот на нејзиниот неуспех. Вратот треба да се затвори за време на бременоста, инаку јајцето може да падне од матката. Таквиот третман е ефикасен во 80% од случаите. Многу е важно кога бремената жена е примена во раѓањето, лекарот најави дека создал таков спој!
Ако во текот на бременоста постои брз одлив на амнионска течност или жената забележа постојан проток - ова може да доведе до прекин на мембраната. Во таква ситуација, жената треба веднаш да биде хоспитализирана. Многу е тешко да се запре спонтаниот почеток на трудот. При пренатална инфекција, индукција на трудот е неопходна. Понекогаш мембраната лечи самостојно и бременоста продолжува правилно.
За да се спречи губењето на бременоста поради серолошкиот конфликт (кој сега ретко е причина за спонтан абортус), понекогаш се врши размена на трансфузија за време на бременоста. Тој е дизајниран да ги отстрани оштетените клетки, антителата и вишокот билирубин. Во текот на размена на трансфузија, 75% од крвта на детето се менува. Ова, всушност, не ја менува неговата крв, бидејќи бебето ќе продолжи да произведува крвни клетки со свои антигени. Пациентите, исто така, добиваат поддржувачка терапија која вклучува интравенска администрација на растворот на албумин за да се намали ризикот од слободен билирубин кој влегува во мозокот.
Пациентите за спречување на некомпатибилноста се администрираат со имуноглобулин Rh D 72 часа по породувањето, спонтан абортус и абортус. Производот содржи голема количина на анти-Rh. Таа работи со елиминирање на Rh-позитивните фетални крвни клетки кои продирале во крвотокот на мајката. Употребата на овој лек штити од болест, а исто така го штити детето за време на следната бременост. Оваа постапка треба да се повтори по секое раѓање и спонтан абортус.
Доколку, сепак, серолошкиот конфликт се јавува во вториот триместар од бременоста, тогаш, по правило, процесот му претходи на смртта на плодот, а потоа спонтан абортус. Последователна бременост во такви ситуации, по правило, многу внимателно се следи и обично завршува со успешното раѓање на здраво дете.
По спонтан абортус
Пред сè, треба да почекате со воведување на сексуални односи најмалку 2 недели (не употребувајте тампони за време на овој период). Некои жени ја продолжуваат сексуалната активност само по првата менструација по спонтаниот абортус, кој обично се појавува 4-6 недели по губењето на бременоста.
Овулацијата обично претходи на менструацијата, така што по спонтан абортус постои ризик од брза наредна бременост. Експертите препорачуваат употреба на методи за контрацепција најмалку три, четири месеци по спонтаниот абортус. Треба да се признае дека постојат познати ризици поврзани со брзиот почеток на следната бременост по спонтан абортус. Но, чекање не е подобро од медицински причини, туку од психолошки причини. Една жена по загубата во бременоста е загрижена за тоа што ќе се случи следно. Таа се чувствува страв и постојано се прашува дали повторно ќе забремени и ќе роди дете. Ова е абнормална ментална состојба која не придонесува за уреден развој на бременоста.
Прекршувањата обично не предизвикуваат едни со други. Првиот спонтан абортус не значи дека со следната бременост ќе биде ист. По три последователни спонтани абортуси, шансите да имаат бебе се 70%, четири - 50%. Ако сте ја изгубиле својата прва бременост во првите три месеци, тогаш ризикот од губење на друга бременост е само малку повисок од оној на останатите. Така, иако не постои гаранција дека друга бременост ќе се одвива без никакво мешање, спонтан абортус не ја откажува шансата за среќно мајчинство.
Колку често се случуваат спонтани абортуси?
Се верува дека една од седумте потврдени бремености резултира со спонтан абортус. На пример, во Велика Британија бременоста губи 100.000 жени годишно. Ова значи стотици спонтани абортуси дневно. Оваа скала е значително зголемена кога се размислува за непотврдена бременост. Тоа е, во случаи кога една жена имаше спонтан абортус, пред да сфати дека е бремена. Ова е три четвртини од сите загуби на ембрионите.
На 20% од бремените жени на почетокот на бременоста постои крварење, од кои половината е доказ за спонтан абортус. 1 од 10 бремености завршува со спонтан абортус. 75% од спонтаните абортуси се јавуваат во првиот триместар од бременоста, т.е. до 12 недели од своето основање. Инциденцата на абортуси е поголема кај младите жени (на возраст под 25 години) и само пред почетокот на менопаузата.