Минусаците од хранопроводот не се клинички препознаени и се наоѓаат случајно на насловната страница на деца кои починале од различни причини. Особено е тешко да се направат такви стенози кај мали деца.
Причината за смртта на езофагеалната стеноза е нарушување на вакуолизацијата на примарната цревна цевка, што резултира со задебелување на сите слоеви на хранопроводникот (хипертрофичен мускулен слој, појава на мукозни мембрани, ненормално развиени садови итн.).
Морфолошки, постојат неколку видови на конгенитално стеснување на хранопроводникот: кружни, хипертрофични, мембранозни (поради задебелување на атипично лоцирана мембранозна мембрана). Кружниот тип произлегува во врска со вклучувањето на фиброзен или карциноген прстен за време на ембрионална формација, хипертрофичен - се формира поради хипертрофија на мускулниот слој на одреден дел од хранопроводникот, мембранозен - поради формирањето на мукозни мембрани, со што се стеснува луменот на хранопроводот. Вториот тип на желудечна мембрана, која поради својата дебелина е испакната во луменот на хранопроводникот.
Вродената стеноза на хранопроводникот почесто е локализирана во средишниот или долниот дел од него, поретко се јавува во горната третина.
Клинички симптоми
Клиничките симптоми се предизвикани од степенот на стеснување на хранопроводникот, неговата морфологија и возраста на пациентот. Значително стеснување кај младите деца кои примаат полу-течна и течна храна, симптомите се слабо изразени, често се занемаруваат. Со остро изразена стеноза, се забележуваат исти феномени како кај артритис на хранопроводникот. Со трансферот на детето во повеќе густа храна, симптомите стануваат поизразени.
Класичните симптоми се трајна дисфагија и регургитација за време или веднаш после ефектот. Во 33% од случаите на стеноза на хранопроводот кај децата од првите три месеци од животот, постојат респираторни пореметувања при исхрана, повраќање и регургитација. Нахрането дете станува непријатно, фрла назад неговата глава. Кај деца постари од шест месеци, хиперсаливацијата се појавува на моменти. Повраќањето се состои од непроменлива храна, слуз и плунка без кисел мирис на гастрични содржини. Регургитацијата со зголемена старост станува почеста и постојана, бидејќи се задржува јачината на слојот на мускулите над констрикцијата и до одреден степен ја компензира тешкотијата на премин на храна низ стесниот дел на хранопроводот. По некое време, мускулната сила е исцрпена, се поставува декомпензација, што доведува до континуирана и постојана регургитација. Ѕидовите на хранопроводникот над стенозата ја губат еластичноста, се прошируваат и формираат саркастична продолжеток. Проширениот пред-цревен дел од хранопроводникот покажува ефект на компресија на трахеата, што доведува до диспнеа, стридор, цијаноза, кашлички напади. Стагнација во пре-стенотичката експанзија, храната може да се аспирира и да доведе до појава на аспирациона пневмонија. Покрај тоа, стагнантна храна се подложува на разложување на бактериите; од устата има непријатен, гнилен мирис.
Може да има случаи на акутна опструкција на хранопроводот, што се јавува како резултат на "удирање" на густа храна во стенозираниот дел од хранопроводот.
Кружните и мембранските варијанти на езофагеалната стеноза не се придружени со повраќање. Констрикциите локализирани во вентралниот дел на хранопроводот се појавуваат во подоцнежните периоди на развој на детето (не порано од 6 месеци), обично со дисфагија, а потоа и од останатите споменати симптоми. Од општите симптоми на опишаната аномалија на развојот на хранопроводот, треба да се забележи застој во физичкиот развој, хипотофијата, хипокинезијата (пациентите се обидуваат да се движат помалку), анемијата.
Клиничка дијагноза треба да биде потврдена со рентгенска снимка за да се утврди локализацијата на стенозата, природата на промените во мукозата на хранопроводот. Пред радиолошко испитување, пациентот се мие со хранопроводот за отстранување на остатоци од храна и слуз. Пожелно е да се изврши радиолошки преглед во хоризонталната положба на пациентот со тесното полнење на хранопроводот. Студијата е долга - се додека контрастниот материјал не влезе во стомакот и езофагусот не се испразни. Х-зракот јасно го покажува стеснувањето на хранопроводот.
Ендоскопијата на хранопроводникот има одлучувачка дијагностичка вредност. Езофагобиброскопијата се изведува со прелиминарна примена на релаксанти.
Третман
Третманот во повеќето случаи е брз. Со стенози од мал степен, третманот започнува со bougie со еластични булови вметнати преку устата. Во последно време се користеа специјални дилататори. За време на третманот, buzhirovaniobolnoy треба да добие течна и полу-течна храна. Ако три курсеви на третман не биле ефективни, тогаш се врши хируршка интервенција.
Раст!