Ендокрината неплодност е резултат на целиот комплекс на хормонални пореметувања кои водат кон нерегуларна овулација или нивно целосно отсуство кај жените. Кај мажите, оваа патологија се манифестира со кршење на сперматогенезата и намалување на квалитетот на спермата. Во срцето на ендокрината неплодност се прекршувања во функционирањето на тироидната жлезда, хипоталамино-хипофизниот систем, гонадите.
Навременото лекување на таквите нарушувања во телото доведува до појава на посакувана бременост во 70-80% од сите случаи на ендокрина неплодност. Инаку, единствениот начин да се постигне успешна концепција на детето е методот на ин витро оплодување. Изборот на методот на лекување со неплодност е одлучен само по целосен преглед на брачните другари. Важно е дека и двајцата сопружници го завршуваат испитувањето и анализите. И бидејќи може да се идентификуваат различни причини за кршење на функциите на репродуктивниот систем, третманот обично започнува со оние причини кои се од огромно значење за зачнувањето.
Терапијата со ендокрина неплодност треба да се диференцира и да се избере поединечно. Критериуми за избор на метод на третман се: причините, времетраењето на неплодноста, присуството на истовремени болести.
Неуспех на лутеалната фаза
Една од причините за нарушување на овулацијата. Оваа патологија е придружена со несоодветно функционирање на жолтото тело, што резултира со секреторни промени во ендометриумот. Со други зборови, таков ендометриум е несоодветен за имплантација на јајце клетки. Патологијата може да се развие поради различни причини: поради дисфункција на тироидната жлезда, функционална хиперпролактинемија, хронично воспаление на гениталиите, хиперандрогенизам. Речиси секогаш, третманот започнува со употреба на естроген-прогестоген, кој помага да се постигне овулација. Обично се препишуваат монофазни комбинации од комбинација. Времетраењето на нивниот прием е 3-5 циклуси. Во иднина, можно е да се спроведе третман користејќи директни стимуланси на овулација.
Во отсуство на позитивен ефект, препаратите кои содржат гонадотропни хормони (меногон, хемоген) се вклучени во режимот на третман, а хорионскиот гонадотропин се администрира во доза на овулација, под ултразвучно раководење. Доколку недостатокот на лутеалната фаза е последица на хиперпролактинемија или хиперандрогенизам, тогаш дополнително се пропишани ergot алкалоиди или дексаметазон (norprolac, parlodel).
Синдром на хронична аноулација
Оваа патологија може да биде предизвикана од ендокрини заболувања, како што се хиперпролактинемија од туморско и туморско потекло, синдром на полицистични јајници, хиперандрогенизам на надбубрежно потекло, дисфункција на хипоталамус-хипофизата, како и синдром на резистентни јајници или синдром на осиромашени јајници. Целта на третманот за такви нарушувања е да се стимулира овулацијата. Во случај на синдром на полицистични јајници, прво се постигнува ефектот на инхибиција, а потоа стимулацијата на јајниците се стимулира со користење на гонадотропин или анти-естрогенски препарати. Времетраењето на терапијата со хормони е 3-5 циклуси. Во отсуство на позитивен ефект, хируршката интервенција се изведува во форма на клиничка ресекција, билатерална оваријална биопсија и електрокардиограф на јајниците. Овие операции се изведуваат со лапароскопски пристап.
Со рано исцрпување на јајниците и со развојот на резистентни јајници, стимулационата терапија е неефикасна. Затоа, третманот со неплодност се врши со користење на донаторско јајце на позадината на супституционата терапија, што беше овозможено преку воведување на ин витро оплодување и технологија на трансфер на ембриони во медицинска пракса.
Во медицината постои мислење дека 100% успех во третманот на хормоналната неплодност може да се очекува со правилно дијагностицирана патологија и во случаи каде нарушувањето на овулацијата е предизвикано од една причина во семејството. Но, во пракса овој индикатор е нешто помал и изнесува околу 60-70%.