Опасност од работа со карлична презентација на фетусот
Прво, карличниот крај (или свештеникот) на бебето е многу помал во обем од главата. Затоа, притиска со помал интензитет на долниот дел на матката. Матка реагира полошо, а грлото на матката станува полошо. Иetoто го успорува раѓањето и води кон генеричка слабост.
Второ, главата на детето во процесот на породување може да се занемари, а тоа често води до повреди.
Често постои повреда на папочната врвца помеѓу ѕидот на генеричкиот канал и главата, поврат на рачки на детето нагоре кон главата. Протокот на крв во фетусот го отежнува напредувањето на папочната врвца, почнува хипоксијата.
Во голема мера, сите од горенаведените важи за деца кои се болни. Нивната големина на телото е сеуште мала, главата обично се големи, и ова во голема мера го попречува раѓањето во карличната презентација.
Исто така е можно пролапсот на папочната врвца или нозете на фетусот од матката пред почетокот на интензивната работа. Како резултат на тоа, инфекцијата може да се зголеми до матката и да го изолира бебето, и неговата мајка (овој постнатален ендометритис).
Покрај тоа, момчињата се особено загрозени. Во ловечката презентација при испораката има доста значен притисок врз скротумот, што може да предизвика нејзини повреди.
Механизам на крвавењето
Првиот момент е внатрешниот пресврт на задникот. Таа започнува за време на транзицијата на задникот од широк дел на карлицата до тесниот. Ова се случува така што попречната големина на задникот во карличниот излез е во директна големина на самата карлица, задникот напредува под коскениот лак, задниот дел е поставен над кокцисот. Во овој случај, багажникот на фетусот врши странично мазно свиткување од страна на конвексите надолу, соодветно на свиткување на оската на карлицата.
Вториот момент е латерална флексија на 'рбетот на фетусот (лумбален дел). Понатамошното движење на бебето доведува до странично виткање на неговиот 'рбет. Задната страна на задникот потоа се стркала над препоните и предната заднина конечно се појавува од под срамната артикулација. Прстите на детето во ова време влегуваат во попречна димензија на големината на влезот во карлицата, преку која прокеолите веќе минуваат. Во овој случај, телото на бебето се врти малку напред.
Третиот момент е внатрешниот пресврт на рамената, а исто така и поврзаниот извртување на трупот. Овој пресврт завршува со воспоставување на закачалки со директна излезна големина. Предните рамења на детето во исто време се вклопуваат под ламинарниот лак, задниот дел е поставен над перинеумот пред кококсот.
Четвртата точка е флексија на латералниот цервитоторакален дел на 'рбетниот столб. Во таков момент се ракуваат рачките и рамениот појас.
Петтиот момент е внатрешната ротација на главата. Главата влегува со својата мала големина во дијагоналната големина на влезот на карлицата, и спротивно на онаа во која рамениците веќе поминале. Главата прави внатрешен пресврт во процесот на транзиција кон тесниот дел на карлицата, како резултат на што се појавува сагиттална шива во големина на директен излез, а субоцицитарната јама е кружен зглоб.
Шестиот момент е извиткување на главата, нејзина ерупција: назалниот перинеум се растопува сукцесивно: брадата, устата, по носот, на челото на главата на бебето.
Главата е еродирана со дијагонална мала големина, како и во преоцисциталната презентација. Многу поретко е ерупција на главата на фетусот под големина на непцето, а тоа доведува до истегнување и прекин на перинеумот.
Фактори кои се поволни за природно раѓање на карлицата
Природните фактори се поволни за следниве фактори. Ова е целосна бременост (повеќе од 37 недели); женски фетус; просечната проценета маса на бебето од 2500 до 3600 грама, како и нормалната големина на карлицата на мајката; чистата или ловечка нога; достапност на квалификуван персонал и опрема.
Кога сите овие услови се исполнети, тогаш можете да се обидете сами да се изградувате, инаку најдобро е да го планирате раното царски рез.
Фактори кои не се поволни за природно породување
Несакани фактори за доставување на карлицата се масата на фетусот помал од 2500, или повеќе од 3600 грама; недоносено бебе, предвремено раѓање, нога варијанта на карлична презентација; машки фетус; прејадување (доставен ултразвук) на феталната глава; недостаток на квалификуван специјалист кој знае како да произведе рак на карлицата.
Ако е присутен барем еден од овие фактори, тогаш ризикот од компликации е одличен. Најдобро е да не ризикувате и да раѓате дете со царски рез.
Како се изведуваат раѓања во карличната презентација на фетусот
Се препорачува од првата фаза на работа со карличната нежност да лежи на страна, на која се соочува грбот на детето.
Кога задникот на бебето е прикажан од гениталниот пресек, најчестата жена е перинеумот (ова е епизиотомија). Ова е потребно за да се намали можноста за повреда на главата на фетусот.
Акушери го следат срцето на бебето со КТГ. Кога бебето е родено пред папокот, а главата од него само влегува во втиснете и притиска на папочната врвца, поради тоа, често се развива хипоксија.
Ако детето не се роди во рок од 7-10 минути по ова, постои опасност за неговото здравје и живот. Затоа, при такви раѓања, секогаш се користат лекови кои ја стимулираат активноста.
Кога се раѓа плацентата, за да се спречи постпартално крварење, на жената му се дава окситоцин и метилгометрин, што предизвикува намалување на матката.
Кога е индициран итен царски рез
Отпочнувањето на рак на карлицата на природен начин, специјалист може да одлучи дека царски рез се уште е потребен. Во овој случај, тоа се нарекува акутна, бидејќи се изведува по почетокот на контракции. Тоа може да се случи во следните случаи. Ова е падот на рацете, нозете или папочната врвца на детето; плацентарна абрупција; слабост на трудот, со отворање на грлото на матката помалку од 5 см; акутна фетална хипоксија; дисоорганизација на трудот.