Bedsores
Депресивни рани, чиреви или адолесценти се случуваат со продолжено притискање на меките ткива во коскените протекции; Типични мостови на креветот формации се сакрумот, колковите и потпетиците. Компресијата ја ограничува циркулацијата на капиларијата во кожата и ткивата, која може да доведе до масовна клеточна смрт и уништување на ткивата. Процесот на дезинтеграција на ткивата започнува незабележливо и постепено напредува. Може да поминат неколку дена пред да се забележи оштетувањето на ткивото. Длабочината на декубитусот може да варира од милиметри до неколку сантиметри до уништување на мускулите и коските. Улцеративните дефекти се формираат, како по правило, кај постари и ослабени пациенти кои не се во состојба да се движат по операцијата, како и постелнини пациенти кои страдаат од било каков вид на мускулна или невролошка болест. Bedsores не може да одговори добро на третман, па главната задача е да ги спречи. Пациентите со ризик од формирање на постелнина треба да лежат на специјален душек кој обезбедува помал притисок врз проблематичните области; сите видови на перници помагаат да се смени позицијата на пациентот во кревет. Оваа слика покажува декубитус на долната екстремитет на пациентот, исполнет со некротични (мртви) маси. За борба против процесот на дезинтеграција и поттикнување на лекување, потребни се антибиотици и, можеби, употреба на специјални хируршки ларви. Улкусите на долните екстремитети, иако слични на костими, имаат сосема поинаков развојен механизам. Околу 80% од нив произлегуваат од оштетување на валвуларниот апарат на венскиот систем на долниот екстремитет, што во голема мера го комплицира испустот на течноста од ткивата и на крајот може да доведе до улцерации (трофични чиреви).
Третман
Главниот метод на третман на трофичен е употребата на надворешната компресија на долните екстремитети со помош на еластични завои или компресивни лен. Овие мерки го олеснуваат венското враќање на крв во срцето, спречувајќи акумулација на течност во зглобот на глуждот и на штитниците.
Исхемична болест
Кај мал процент на пациенти, исхемијата на ткивата на долниот екстремитет резултира со улцерација, што резултира од оклузија (блокада) на артериите кои ги снабдуваат. Ако циркулацијата на крвта во овие крвни садови се намалува до одредено критично ниво, ткивата не добива доволно кислород и хранливи материи и ќе исчезне. Во тешки случаи, ако не е возможно враќање на циркулацијата на крвта со операција, на пациентот му се заканува губење на дел или цела нога. Раните од сите видови имаат одредени заеднички карактеристики: во срцето на нивното лекување лежат исти клеточни механизми; секоја рана е изложена на ризик од инфекција. Хируршки рани и други видови на акутни рани обично се затворени со шиење - процесот се состои во приближување на рабовите на раната заедно и поврзување на нив со шиење материјал. И покрај фактот дека екстензивните изгореници рани и чирови може да се затворат хируршки со употреба на кожни графтови, во повеќето случаи, лечењето на улцеративните дефекти на долните екстремитети и раните на притисокот се врши со "секундарна тензија". Раната е наредена со специјален завој, кој постепено се 'лува со гранулација (заздравувачко) ткиво. На крајот од овој процес, новоформираниот епителиум (кожа) почнува да расте од рабовите на раната до нејзиниот центар се додека не ја затвори целата површина на гранулационото ткиво и го враќа интегритетот на кожата. Големите рани може да се затворат со кожен митос, односно со пренесување на дел од здрава кожа на лезијата. Изолирањето на микроорганизми од раната не е само по себе знак за присуство на инфекција, бидејќи раните од секаков вид брзо се зафаќаат со бактерии од голем број можни извори. Последиците од бактериската контаминација на раната зависат од многу фактори, вклучувајќи:
• број на микроорганизми;
• способноста на микроорганизмите да предизвикаат болест;
• способност на сопствената одбрана на телото за надминување на можна инфекција.
Спроведување рани
Спроведувањето на инфицирана рана вклучува и системски и локални активности, вклучувајќи пропишување на антибиотици (кога е наведено) и преливи користејќи соодветен материјал (кој може да има одредени антибактериски својства). Препорачливоста за локална примена на антибиотици е сомнителна, бидејќи може да предизвика развој на реакции на пречувствителност или да доведе до појава на резистентни (отпорни) видови на бактерии. Материјалот за облекување е претежно направен на таков начин како да се одржуваат влажни услови во раната; ова го спречува понатамошното оштетување и го промовира растот на новото ткиво. Во отсуство на соодветни мерки за борба против инфекцијата, развојот на целулит (бактериска инфекција на поткожното ткиво), што создава опасност од продирање на микробите во крвта (бактериемија и септикемија).