Причини за машката неплодност може да бидат нарушување на сперматогенезата, како последица на инфламаторно заболување, траума, инфективни болести во детството (особено заушки), урогенитални инфекции (гонореа), присуство на крипторхидизам, варикоцела и интоксикација со алкохол или хемиски агенси. Од голема важност во развојот на неплодноста кај мажите е вирусот на херпес симплекс и хламидијалната инфекција, во која спермата може да ја носи инфекцијата во женските генитални органи. Неплодноста се јавува и кај ослабувачките болести на црниот дроб, бубрезите, белите дробови, ендокрината патологија (дијабетес мелитус, болест на Итенко-Кушинг).
Понекогаш се јавува неплодност како резултат на сензибилизација на жената кај одредена машка сперма.
Во случај кога има промени во спермограм, мажот се упатува на сексопатолог или андролог.
Ако сите параметри на спермограмот се нормални, тогаш започнува испитувањето на жената.
Главните причини за неплодност кај жените се:
- Прекршувања на овојенеза и отсуство на овулација - 35-40%;
- Фактори на цевки -20-30%;
- Болести на гениталните органи - 15-25%;
- Имунолошки причини - 2%.
Дијагностиката на женската неплодност лежи, пред се, во квалитативна колекција на анамнеза (возраст, професија, влијание на штетни фактори во производството, пренесени болести, лоши навики). Тактички се определуваат психосексуалните услови на живот, функцијата на раѓање, што значи дека примарна неплодност често се должи на инфантилизмот, а секундарната е последица на пренесените воспалителни процеси.
Почесто отколку не, причината за женската неплодност е ендокрините заболувања поврзани со нарушена оваа енезија и процесот на овулација. Неплодноста ги зафаќа жените со различни форми на хиперполактинемија, хиперандрогенизам и синдром на полицистични јајници. Голем број случаи на неплодност се резултат на нарушување на ендокрината функција на јајниците, и покрај тоа, овие нарушувања може да бидат примарни и секундарни, како последица на пренесеното воспаление. Во јајниците, цикличните процеси се нарушени, се јавува ановулација или забавување на созревањето на фоликулите со инфериорна лутеална фаза. Со неплодноста на ендокриното потекло често се забележуваат неправилности во менструалниот циклус: аменореа - целосно отсуство на менструација, хипоменален синдром - празнење за време на менструацијата многу ретко и крварење на матката.
Причините за перитонеална неплодност се адхезивни процеси во малата карлица, кои предизвикуваат флексија на цевките додека ја одржуваат нивната проодност. Тубалната неплодност се должи на анатомски и функционални нарушувања во фалопиевите туби.
Опструкција на фалопиевите туби често се јавува по гонореален салпингитис, иако, исто така, може да биде последица на неспецифичен воспалителен процес. Воспалителни процеси може да предизвикаат не само опструкција на труп, туку и дистрофични промени во ѕидот, повреда на перисталтиката на цевката. Од големо значење во појавата на неплодност се абортусите, бидејќи предизвикуваат воспалителни процеси во мукозната мембрана на матката со последователни дистрофични промени кои ја спречуваат имплантацијата на јајцето.
Исто така, може да настане неплодност како резултат на воспаление на грлото на матката - ендоцервитис. Тоа го спречува напредокот на сперматозоидите во матката празнина.
Имунолошка форма на неплодност се должи на појавата на антиспермични антитела кај маж или жена, е ретка. Неговата фреквенција е 2% кај сите форми на неплодност. Меѓу сите двојки со необјаснета причина за неплодност, последователното испитување на 20-25% открива антитела за спермата. Често се формираат антитела против ансперзиите кај мажите отколку кај жените. Причината за ова може да биде вазектомија, тестикуларно оштетување кај орхити, повреди, генитални инфекции. Со оваа форма на неплодност, најефективниот метод е интраутерина инсеминација.
Поголемиот дел од жените со неплодност имаат различни нарушувања во психоемоционалната сфера: чувство на инфериорност, осаменост, напнато очекување на друга менструација и хистерични состојби на почетокот од тоа. Комплексот на овие симптоми е т.н. "синдром на очекување на бременост". Големиот стрес за брачната двојка е потребата од испитување и натамошно спроведување на препораките на лекарот и ритамот на сексуалниот живот, дефинирањето на периодот на овулација кај жена со функционални тестови и употребата на ова конкретно време за зачнување. Понекогаш инсистираното барање на жена во интимност во одредени времиња може да доведе до функционален неуспех на човекот и други нарушувања на потенцијата. Особено негативно влијае на состојбата на потенцијалната дијагноза на патологијата на сперматозоидите. Оваа вест доведува до импотенција кај повеќе од половина од мажите, а зачестеноста на нејзиното појавување зависи од реакцијата на брачниот другар.
За жената, потребата од потчинување на сексуалниот живот на резултатите од тестовите на функционална дијагностика е исто така стресна ситуација, на која реагира не само психата, туку и органите на гениталниот тракт, особено фалопиевите туби. Може да се јави нивниот спазам, антиперисталтичен, кој дури и ја нарушува passableness на сексуалните клетки, дури и ако тие минуваат низ цевките. Затоа, понекогаш желбата на жената да забремени е нејзиниот непријател. Многу случаи се опишани кога долгоочекуваната бременост се случила откако жената одлучила целосно да го прекине лекувањето, престанала да ја мери базалната температура и го следела времето на очекуваната овулација. Ова исто така се случува кога брачната двојка губи надеж за сопствените деца и прифаќа дете.