Отвори фрактура: прва помош

Фрактура се смета за отворена ако мекото ткиво кое се покрива меко, е оштетено, што отвора директен пат за инфекција да влезе во регионот на фрактура. Кога се коригираат фрагментите и се затвара раната, треба да се следат посебни правила за да се минимизира ризикот од инфекција. Отворени фрактури, во кои коскените фрагменти го нарушуваат интегритетот на кожата, обично се јавуваат како резултат на тешки повреди и често се придружени со други повреди. Примарните мерки за лекување се насочени кон одржување или враќање на проходите на дишните патишта на засегнатото лице, обезбедувајќи пристап до кислород и контролирање на крвниот притисок. Откако виталните функции се стабилизираат, можно е да се започне со вистинскиот третман на фрактурата. Отворена фрактура, прва помош е темата на статијата.

Компликации

Пациент со отворена фрактура е на висок ризик од компликации во лезијата. Особено е можно продолжено фузија на фрактура (одложена консолидација) или недостаток на адхезија (не-раст на фрактурата), како и инфекција на ткивата во отворениот регион на фрактури. Нарушувањето на адхезијата е предизвикано од оштетување на меките ткива на местото на фрактура; нивната загуба доведува до недостаток на локална циркулација, што го спречува консолидацијата на фрактурата.

Инфекција

Извори на инфекција се кожата на самиот пациент, неговата облека или разни предмети на местото на настанот; бактериите лесно се пробиваат во отворената рана и фрактура. Ако постои инфекција на самата коска (остеомиелитис), третманот е многу комплициран. Повеќето антибиотици не продираат во коската. Откако ќе се утврди инфекцијата на коската, болеста се смета за хроничен остеомиелитис. Како резултат на тоа, пациентот се соочува со голем број проблеми, како што се:

• долгорочна неспособност за работа;

• болка;

• едем;

• повторливи егзацербации на инфекцијата;

• формирање на фистули (канали што потекнуваат од коската до површината на кожата) кои создаваат гној.

Наспроти позадината на прогресивната инфекција, нормален процес на фузија на фрактури е невозможен. Периодичната некроза на коскените места нарушува адекватна фиксација и прицврстување на фрагменти. Принципите на лекување се деконтаминација на раната (прочистување од бактерии), одржување на одржливоста на ткивата, како и примена, доколку е потребно, на техники на пластична хирургија за стабилизирање на коскените фрагменти. Коскените фрагменти првично се стабилизираат со надворешен фиксатор. Изработени се многу надворешни фиксатори со различни форми и големини, за чијашто инсталација хирургот користи специјална опрема. Посебна рендгенска машина - слика засилувач - ви овозможува да фотографирате прикажани на екранот на мониторот, токму за време на операцијата. Така, хирургот може да се осигура дека и коскените фрагменти и елементите на надворешниот фиксатор се позиционирани правилно. За да го искористите засилувачот на слика, хирургот мора да пополни посебен курс за безбедност и заштита од радијација, а оперативниот персонал задолжително треба да носат предни престилки. Враќањето на интегритетот на кожата се постигнува со посебен инструмент - дерматом, кој се користи за добивање на кожни графтови; врската со најдобрите анатомски структури се изведува под микроскоп. За да се потврди точната локација на елементите на надворешниот фиксатор, ортопедскиот хирург врши серија на рентген слики користејќи посебен интензитет на слика. Отворен фрактура може да биде резултат на несреќа со мотор, во која екстремитетите се изложени на силен трауматски ефект.