Од друга страна, функцијата на церебралниот кортекс на церебралниот кортекс може да биде нарушена со метаболички промени како што се хипогликемија (ниско ниво на шеќер во крвта), хепатална и ренална инсуфициенција или дијабетична кетоацидоза (со високо ниво на шеќер во крвта), како и други токсични механизми. Во статијата "Кома и нејзините степени, причините за нејзиното појавување" ќе најдете многу корисни информации за себе.
• Процеси кои директно влијаат на мозочното стебло и ја нарушуваат функцијата на BPF, како што се хеморагии во мозочното стебло, тумори или апсцеси, или ефектите на седативи.
• Процеси кои го оштетуваат мозочното стебло индиректно, што доведува до нејзино компресирање и оштетување на VRF. Ова се, на пример, згрутчена крв, предизвикувајќи поместување на мозокот и пролапс на темпоралниот лобус до мозочното стебло, или тумор или апсцес, што доведува до зголемување на интракранијалниот притисок.
Други причини за кома
Обично, со исклучок на оштетување на главата и други неврохируршки болести, околу 40% од случаите на кома се предизвикани од предозирање со лекови, често во комбинација со алкохол. Од преостанатите 40%, пациентите биле подложени на кардијак арест, 33% имале мозочен удар и околу 25% биле кома поради метаболички нарушувања или инфекции, акутната кома е итна патологија, во тој случај почетното управување е идентично со менаџментот на другите пациенти во критична состојба. Првиот чекор е секогаш основните мерки за реанимација за да се обезбеди eniya на дишните патишта очевидност за да се овозможи испорака на кислород, може да бара ендотрахеална цевка интубација на пациентот и механичка вентилација и циркулација на крвта се одржува следи крвниот притисок ..
Понатамошни тестови
Ако причината за кома не е јасна, потребни се дополнителни тестови. Тие вклучуваат анализи на хемискиот состав на крвта и урината, скрининг за лекови и токсини.
Хронична вегетативна состојба
Некои преживеани по кома паѓаат во хронична вегетативна состојба (ХВС). Овие пациенти дишат независно и имаат периоди на отворање и затворање на очите, кои одговараат на циклусот на спиење и будност. Тие може да имаат некои примитивни рефлексни реакции на надворешни влијанија, како што се цицање и сфаќање. Сепак, пациентите во CVC не покажуваат знаци на свесност за себе или за нивната околина, ниту за друга повисока нервна активност - тие не зборуваат, не комуницираат ниту покажуваат било какви произволни реакции. Во оваа состојба, пациентите можат да живеат многу години. Патолошките анатомски испитувања на починати луѓе кои биле во XIV, откриле сериозно оштетување на церебралниот кортекс (оваа област е одговорна за повисока нервна активност), но зачувувањето на мозочното стебло, кое овозможило одржување на основните физиолошки функции без присуство на свест.
Етички размислувања
Хроничната вегетативна состојба не е само медицински проблем, туку и етичка. Вработените или роднините на некои пациенти со хронична срцева слабост понекогаш мислат дека оваа состојба е толку безнадежна и депресивна што тие би сакале да ги исклучат системите што го поддржуваат животот на пациентот, дозволувајќи му да умре. Други сметаат дека таквите акции се неетички. Изборот дополнително го комплицира фактот дека не постои општоприфатено мислење за прашањето дали постојат некои знаци на повисока нервна активност и комуникација, дури и ако некои пациенти се воопшто во ХВС, со поцелосно испитување на пациентите во хронична вегетативна состојба. Способноста за вештачко одржување на дишењето и циркулацијата во единицата за интензивна нега води до фактот дека некои пациенти се чуваат во болници без знаци на функционирање на мозокот. Оваа состојба на целосно и неповратно отсуство на било која активност во мозокот и мозочното стебло традиционално се нарекува "мозочна смрт". Сепак, во моментов, лекарите го претпочитаат терминот "смрт на мозочното стебло", бидејќи стана јасно дека смртта на мозочното стебло е еквивалентна на смртта на мозокот како целина.
Дијагноза на смртта на мозочното стебло
Дијагнозата на смртта на мозочното стебло се изведува во согласност со стандардната процедура, која користи тестови дизајнирани да го потврдат губењето на нормалната функција на мозочното стебло. Демонстрација на комплетен недостаток на функција на мозочното стебло служи како адекватна потврда дека обновувањето нема да следи. Ако пациентот кој ги исполнува критериумите за смртта на мозочното стебло продолжува со вештачка вентилација и општа интензивна терапија, срцето ќе застане природно за неколку дена.