Хипертензијата е еден од најчестите и најсериозните проблеми за време на бременоста. Таа е една од манифестациите на предеклампсија - состојба чија тешка форма може да доведе до смрт на мајката, како и до нарушување на развојот на фетусот и предвремено раѓање. Идентификувањето на раните знаци на прееклампсија може да го спаси животот на жената.
Видови на хипертензија во бременоста
Предеклампсија и други состојби, придружени со зголемување на крвниот притисок, се откриени кај околу 10% од примипарот. Сепак, кај повеќето бремени жени, хипертензијата не предизвикува значително непријатност, освен што мора да се подложат на медицински преглед на крајот од бременоста.
Постојат три главни типови на хипертензија кај бремени жени:
- претходно постоечка хипертензија - ја комплицира нормално настанатата бременост; понекогаш зголемувањето на крвниот притисок прво се дијагностицира за време на бременоста;
- Гестациона хипертензија - се развива на позадината на бременоста. Во овој случај, во урината нема протеини, а крвниот притисок целосно се враќа во нормала во рок од шест недели по породувањето;
- предеклампсија - зголемен крвен притисок има патолошки ефект врз други телесни системи; обично придружени со појава на протеини во урината.
Прееклампсијата може да има сериозни последици кои го загрозуваат животот и на идната мајка и на фетусот. Со зголемување на крвниот притисок, на бремената жена му е потребен итен третман со цел да се спречи развојот на еклампсија, која е придружена со конвулзии и кома. Раното откривање на знаците и навременото лекување може да го спречи развојот на еклампсијата. Обично тоа е придружено со следниве симптоми:
- појавата на трепкања на светлина, ленти, "лета" пред очите, потемнува во очите;
- фотофобија;
- главоболка;
- болка во горниот дел на стомакот или во горниот десен квадрант;
- повраќање;
- општа слабост.
Со зголемување на крвниот притисок, важно е да се утврди причината и да се процени сериозноста на хипертензијата. Хоспитализацијата за ова обично не е потребна, но понекогаш има потреба од дополнителни истражувања. Постојат неколку фактори на ризик за развој на прееклампсија:
- прва бременост;
- присуство на предеклампсија во претходните бремености;
- возраст помала од 20 години или постари од 35 години;
- низок раст;
- мигрена;
- случаи на прееклампсија или еклампсија кај жени во семејството;
- претходно постоечка хипертензија;
- недостаток на телесна тежина;
- повеќекратна бременост;
- Присуство на истовремени болести, како што се системски лупус, дијабетес мелитус и Raynaud-ова болест.
Кај некои бремени жени, типичните симптоми на хипертензија се отсутни, а зголемувањето на крвниот притисок најпрвин се открива со следниот испит во женска консултација. По некое време се врши повторна контрола на мерењето на крвниот притисок. Нормално, неговите индекси не надминуваат 140/90 mm Hg. и стабилно зголемување се смета за патологија. Урина, исто така, се анализира за присуството на протеини со помош на специјални реагенси. Неговото ниво може да се означи како "0", "траги", "+", "+ +" или "+ + +". Индикаторот "+" или повисок е дијагностички значаен и бара понатамошно испитување.
Хоспитализација
Ако артерискиот крвен притисок остане висок, се врши дополнително испитување во болница за да се утврди сериозноста на болеста. За точна дијагноза, се врши 24-часовен примерок на урина со мерење на нивото на протеини. Екскрецијата во урината на повеќе од 300 mg протеини дневно ја потврдува дијагнозата на предеклампсија. Се врши и крвен тест за да се утврди клеточниот состав и бубрежната и хепаталната функција. Состојбата на плодот се следи со следење на срцевиот ритам за време на кардиотокографијата (КТГ) и вршење на ултразвучно скенирање за да се процени неговиот развој, обемот на амнионската течност и протокот на крв во папочната врвца (студија на Соплър). За некои жени, подетално набљудување може да се организира без хоспитализација, на пример, во посета на дневната болница на антенаталниот оддел, неколку пати неделно. Поостри случаи бараат хоспитализација за следење на крвниот притисок на секои четири часа, како и за планирање на времето на испорака. Хипертензијата, која не е поврзана со прееклампсија, може да се прекине со лабеталол, метилдопа и нифедипин. Ако е потребно, антихипертензивната терапија може да се започне во секое време од бременоста. Така, можно е да се спречат сериозни компликации од бременоста. Со развојот на предеклампсија, може да се спроведе краток курс на антихипертензивна терапија, но во сите случаи, со исклучок на благи форми, главниот тип на третман е вештачка испорака. За среќа, во повеќето случаи, прееклампсијата се развива во доцна бременост. Во тешки форми, предвремено породување (обично со царски рез) може да се изврши во рана фаза. По 34-та недела од бременоста, најчесто се стимулира активноста на раѓање. Тешка прееклампсија може да напредува, претворајќи се во еклампсија. Сепак, тие се екстремно ретки, бидејќи повеќето жени се подложени на вештачка испорака во претходните фази.
Релапси на хипертензија во случај на повторена бременост
Прееклампсијата се повторува во следните бремености. Благите форми на болеста се повторуваат поретко (кај 5-10% од случаите). Стапката на повторување на тешка прееклампсија е 20-25%. По еклампсија, околу една четвртина од повторените бремености се комплицирани од прееклампсијата, но само 2% од случаите повторно ја развиваат еклампсијата. По предеклампсија, околу 15% развиваат хронична хипертензија во рок од две години по породувањето. По еклампсија или тешка прееклампсија, неговата фреквенција е 30-50%.