Гонореја
Заразни венерични болести, кои се предизвикани од гонококи. Меѓу специфичните воспалителни заболувања на женскиот репродуктивен тракт, инфекцијата со гонореа е рангирана на второ место.
Гонококите кај жените влијаат на оние делови од генитоуринарниот систем што се наредени со цилиндричен епител: уринарната мукоза, цервикалниот канал, каналите на бартолинските жлезди, мукозната мембрана на матката празнина, фалопиевите туби, јајниците, перитонеумот на карлицата. За време на бременоста, во детството и во периодот на менопаузата може да се појави и гонореа.
Извор на инфекција е лице со гонореја.
Начини на инфекција .
- болеста се пренесува главно преку сексуален контакт;
- преку хомосексуални контакти, орално-генитални контакти;
- многу ретко со средства за домаќинство - преку крпи, крпи, постелнина;
- за време на породување од болна мајка (оштетување на очите и вагината кај девојчињата).
Кај жените, клиничката слика на гонореа не е униформа и зависи од локализацијата на процесот, вирулентноста на патогенот, возраста на пациентот, реактивноста на нејзиниот организам, фазата на болеста (акутна, хронична).
Свеж гонореа во акутна форма се манифестира со изразена клиничка слика: температурата се зголемува, се појавуваат силни болки во долниот дел на стомакот, а вагиналниот исцедок се појавува жолто-зелена. Постои болка и горење при уринирање, чести желби на неа. Исто така постои и оток и хиперемија на надворешните гениталии.
Субакутната форма на гонореа е придружена со субфебрилна состојба, често забележани клинички симптоми. Да условно ја носат болеста која започна пред повеќе од 2 недели. Формулата Торпид се карактеризира со мали клинички манифестации или е асимптоматска, но жената има гонококи во бактериоскопско испитување на тестот. Со латентната форма на гонореа, бактериолошка и бактериоскопска потврда не се присутни, симптомите се практично отсутни, но пациентите се извор на инфекција.
Гонорејата кај бремени жени често е асимптоматска. Може да доведе до компликации од бременоста, раѓањето и постпарталниот период, а исто така постои фактор на ризик за фетусот и новороденчето. Можни компликации кај мајката (хориоамнионитис, сунинулуција на матката, ендометритис), кај фетусот (прематуртура, анофталмија, интраутерина сепса, смрт). Вештачки прекин на бременоста е опасен поради можноста за инфекција на матката, јајниците, фалопиевите туби.
Гонореа кај деца. Механизмот на инфекција: кај новороденчиња, инфекцијата се јавува кога детето поминува низ заразен роден канал, или во матката преку амнионска течност, и од болна мајка додека се грижи за новороденчето. Постарите деца можат да се заразат со заеднички тоалет или крпа, крпа, бања. Гонореа кај девојчиња е акутна со значително оток и хиперемија на мукозните мембрани на гениталните органи, мукопурулентен исцедок, често и болно мокрење, горење, чешање. Температурата на телото може да се зголеми, но тоа е можно и асимптоматски проток. Гонорејата кај девојчињата ги дава истите компликации што се забележани кај возрасни жени. Инфекцијата на момчињата се случува многу ретко поради особеностите на структурата на гениталните органи.
Сифилис
Заразни венерични заболувања, кои се пренесуваат сексуално.
Причинителот на болеста е микроорганизмот бледа трепонема. Изворот на инфекција е болен човек.
Можни правци на инфекција :
- Сексуална - главна;
- со хомосексуални контакти, орално-генитални;
- домаќинство - често кај деца, со близок личен контакт (кога едно дете спие со болен родител, користи општи хигиенски предмети). Секојдневниот начин на инфекција кај возрасните се случува исклучително ретко, на пример, кога се бакнува, кога на мукозната мембрана на усните на устата има сифилитични ерупции со влажна површина;
- професионални - за време на испитувањето на пациенти за сифилис, кои имаат осип на кожата или мукозната мембрана со влажна површина;
- трансплацентарни (преку плацентата) - во случаи каде што бремената жена е инфицирана со сифилис, особено секундарната форма. Тогаш детето развива конгенитален сифилис;
- Трансфузија (исклучително ретка) - поради трансфузија на крв земена од пациент со сифилис.
Клиника. Од продирањето на патогенот во телото и до првите симптоми на болеста, во просек од 3-4 недели. Ова е таканаречениот период на инкубација. Предизвикувачкиот агенс веќе влезе во телото, но пациентот нема никакви поплаки и манифестации на болеста. Иако во овој период лицето е веќе заразно. По завршувањето на периодот на инкубација, само местото каде што продира патогенот, се појавуваат први симптоми. Ова е т.н. тврд шанкр. Хард шанкр е површен дефект на кожата или мукозната мембрана (ерозија), ретко - длабоко (чир кој, кога се лекува, остава лузна). Цврст шанкр со круг или овална форма, густа во основата со јасни, малку подигнати рабови и отсуство на воспаление околу, безболно, со мазна површина и незначајни серозни секрети. Околу една недела подоцна, кога шанкрот е локализиран на гениталиите, се зголемуваат ингвиналните лимфни јазли. Ретко се јавува билатерално зголемување на лимфните јазли. Ова е примарен период на сифилис, кој од појава на шанкр трае 6-8 недели. Многу често жените не го забележуваат шанкрот на нивните гениталии поради неговата безбожност и ја пропуштаат примарна фаза на сифилис. По 6-8 недели по развојот на цврст шанкр, температурата на телото на пациентот може да се зголеми, се јавуваат ноќни главоболки, болки во коските. Овој продромален период во ова време бледо трепонема интензивно се размножува, продира во крвта, а кај пациентите на кожата и мукозните мембрани постои расфрлен осип. Ова значи дека сифилисот поминал во секундарен период. Првите исипи се розеола - мали (0,5-1 см.). Црвени дамки на кожата на трупот, стомакот, екстремитетите, кои не предизвикуваат чешање, не излегуваат над површината на кожата и не се тресат. Потоа, постојат нодули (папули). Во тоа време, на кожата и мукозните мембрани на женските генитални органи може да се појават ерозивни папули. Тие се густи, neostroospavitelnye, со дијаметар од неколку милиметри до 1 см, со влажна површина, на која има многу патогени (бледо трепонемот), па тие се многу заразни. Тие се безболни. Како резултат на триење и иритација, овие нодули се зголемуваат и се претвораат во хипертрофични папули или широк кондиломи.
Третманот на венерични заболувања на гонореа и сифилис се изведува во услови на специјализирана болница во дерматовенеролошкиот диспанзер, соодветно, со инструкции на одобрената МЗ на Русија. Во некои случаи, пациентот се третира од страна на венеролог во поликлиниката. При назначување на лекар, лекарот ја зема во предвид клиничката форма, тежината на процесот, присуството на компликации. Третманот е насочен кон елиминирање на патогенот, фокални манифестации на инфламаторната реакција, зголемување на имунобиолошката реактивност на организмот. Ова е причината зошто само-лекувањето е опасно и преокупирано со сериозни компликации.