Бактериска вагиноза - патологија на вагиналниот екосистем, предизвикан од активниот раст на анаеробните бактерии (микоплазми, пептококи, гардереел). Воспалителниот процес е отсутен. Вагинозата се карактеризира со продолжено и изобилно празнење, во кое не се откриваат патогени микроорганизми (трихомонади, гонококи). Масивната пролиферација (растење) на мешаната флора е поврзана со губење на нормалните лактобацили кои преовладуваат во вагиналната микрофлора, вршејќи ја функцијата на заштитната бариера против пенетрацијата на патогените од надвор. Ова создава плодна почва за развој и прогресија на хронични пелвични воспалителни болести.
Бактериска вагиноза: причини
Примарните патогени на болеста се анаеробни бактерии (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Со бактериска вагиноза, нивната концентрација се зголемува за неколку редови на големината, против која популацијата на лактобацили се намалува, количината на млечна киселина и киселоста на вагиналната содржина се намалува. Бактериската вагиноза е мултифакториелен синдром во кој водечката улога е доделена на нарушувања на вагиналната микрофлора што се јавува како резултат на влијанието на ендогените и егзогените фактори на болеста:
- ендокрини нарушувања, несистематична антибактериска терапија;
- промени во состојбата на имунитетот;
- Истовремени / пренесени заболувања на женски генитални органи со воспалително потекло;
- редовна изложеност на јонизирачко зрачење;
- употреба на контрацептивни средства (спермицид, интраутерина, орална);
- честа појава;
- дијагностички / хируршки интервенции;
- дисбактериоза на цревата, алергиски реакции на лекови.
Како се пренесува бактериската вагиноза?
Бактериската вагиноза обично се припишува на сексуално преносливи болести. Два факти го потврдуваат овој факт. Првиот е висок процент на рецидиви меѓу излекуваните жени чии сексуални партнери не се лекуваат. Вториот - забележани случаи на болест на здрави жени по коитус со мажи, чии анализи покажуваат присуство на анаеробни бактерии.
Бактериска вагиноза кај мажи
Кај мажите, болеста се дијагностицира многу поретко отколку кај жените. Најчесто анаеробните бактерии се изолирани во асоцијација со различни типови на бактероиди. Воспалителниот процес влијае на предниот уретрата, клиничката слика на машката бактериска вагиноза е подмачкана, без тешки симптоми, а понекогаш и слаб серузен мукозен исцедок е забележан. Теоретски, развојот на компликации (пиелонефритис, епидидимитис, циститис, гардереелски простатитис) е возможен, но во пракса тие се исклучително ретки (1-2%). Мажите кои страдаат од асимптоматски / асимптоматски форми на болеста служат како извори на инфекција кај жените.
Симптоми на бактериска вагиноза кај жени
Клиничките манифестации на бактериска вагиноза немаат карактеристични карактеристики, единствениот очигледен симптом е присуството на изобилен вагинален исцедок, кој има непријатен мирис на застоена риба. Во почетната фаза тие се сиви или бели, со прогресивен процес на селекција тие добиваат жолто-зелена нијанса и стануваат се повеќе густи. Манифестации на воспаление (хиперемија, задуеност) се отсутни, за време на гинеколошкото испитување се откриваат патологии на грлото на матката - цервицитис , ерозија, цикатрична формација. 50% од пациентите се загрижени за чешање во областа на надворешните гениталии, болка во перинеумот, нарушувања на уринарноста, обилна менструација.
Степени на бактериска вагиноза
- Компензиран. Карактеризира со целосно отсуство на лактобациларна микрофлора во "нормални" епителни клетки во испитуваниот материјал. Состојбата не се однесува на патолошки, но укажува на можноста за анаеробни бактерии кои пополнуваат празен лак со последователно формирање на вагиноза.
- Поддомерен. Се карактеризира со значително намалување на лактобацили, појава на клучните клетки наспроти позадина со лесна леукоцитоза.
- Декомпензиран. Клинички изразен бактериска вагиноза: постојат манифестации на болеста и бактериска флора претставена со анаероби, нема лактобацили.
Дијагностички мерки
Приоритетната вредност во дијагностиката на бактериската вагиноза се дава на методите на скрининг на студијата - аминотест со раствор од калиумхидроксид (10%) и рН-метар. Кога лизинг на гликогенот на вагиналниот епител во текот на метаболизмот на лактобацил, се формира млечна киселина. Ако механизмот е повреден, се јавува смрт на лактобацилус и pH се отклонува во векторот на алкална реакција, што доведува до нагло зголемување на анаеробите. Позитивен амин тест е појавата на мирис на "расипани" риби за време на мешање на раствор од калиум хидроксид и сепарабилна вагина.
Клинички и микробиолошки знаци, врз основа на кои се прави дијагноза на бактериска вагиноза:
- изобилен хомоген вагинален исцедок со непријатен мирис;
- позитивен амин тест;
- зголемувањето на рН на вагиналната секреција е повисоко од 4,5;
- Присуство на голема асоцијација на вагинални епителиоцити; "Клучните клетки" (анаероби);
- целосно отсуство / значително намалување на лактобацили;
- ретко присуство / отсуство на полинуклеарни леукоцити;
- присуство на голема количина на Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.
Бактериска вагиноза, третман
Успешната терапија на BV зависи од навремена и точна дијагноза, соодветен и патогенетички оправдан третман, чија цел е да се регенерира нормалната вагинална микрофлора, за да се спречи репродукцијата на микроорганизми кои не се специфични за микроценозата. До денес, третманот на BV останува комплексна задача, која е предизвикана од ниската ефикасност на лековите и честото повторување на болеста.
Комплексна двостепена патогенетичка и етиотропна терапија
Елиминација на патогени на бактериска вагиноза
Лекови по избор - лекови против анаеробни елементи на вагиналната микрофлора. Нивната клиничка ефикасност достигнува 87-95%. Паралелно, се врши системска профилакса на вагинална кандидијаза. Најдобри резултати во третманот на БВ биле Метронидазол (Трихопол, Метрогил), кој е дел од група на антибиотици кои содржат имидазолски прстен. Се пробива во микробната клетка, се врзува за ДНК, го блокира соединението на нуклеинска киселина. Метронидазол широко се користи во различни тераписки режими, но често предизвикува несакани реакции - диспептични абнормалности, алергии, метален вкус во устата. Преферираниот начин на администрација е вагинален.
За локален третман, лекарите често користат Clindamycin. Лекот има силна антибактериска активност, синтеза на неутрализирачки протеини во микробната клетка. Можно е да се воведе орална и орална апликација на клиндамицин. Несакан ефект: растење на габички слични на квасец, алергиски реакции.
Реставрација на вагинална биоценоза
Се изведува поради локалната примена на еубиотиците - Бифидумбактерин, Ацилакта, Лактобактерин. Овие лекови го стимулираат растот на природната вагинална лактофлора, придонесуваат за намалување на бројот на повторувања на бактериската вагиноза преку зголемување на заштитните квалитети на вагината.
Критериуми за ефективноста на третманот:
- динамика на клинички симптоми на болеста;
- исчезнување на субјективни чувства;
- стабилизација на лабораториски индикатори.
Квалитетот на терапијата се проценува 10-14 дена по завршувањето на курсот. Се препорачува да се користат бариери за контрацепција во текот на периодот на лекување.
Подготовки за третман на бактериска вагиноза:
- Лактагел (гел). Нормализира pH на вагината, ја враќа природната микрофлора, создавајќи добри услови за раст на здравата микрофлора. Помага да се отстранат изобилните секрети, непријатен мирис, непријатност;
- Фамилекс (вагинални супозитории). Според механизмот на дејствување, Femilex е сличен на Lactagel. Во 5-10% од случаите, може да предизвика интензивно чешање во вагината. Контраиндикации: дрозд, бременост, лактација;
- Вагинорм-Г (вагинални таблети). Го намалува pH на вагината, го спречува растот на штетните бактерии, ја регенерира нормалната вагинална флора. Добро се толерира, во исклучителни случаи може да предизвика чешање / горење во вагината, да го зголеми интензитетот на мукозните секрети. Контраиндициран со историја на дрозд;
- Acylact (вагинални супозитории). Содржи живи лактобацили, кои ги менуваат анаеробните бактерии, помагајќи да се врати природниот имунитет. Забрането е да се користи за дрозд;
- Клиндамицин (вагинален крем). Антибактериски агенс за локална употреба. Брзо ги уништува штетните бактерии, нормализира нормална вагинална флора. Несакани дејства: главоболка, вртоглавица, дрозд, абдоминална болка, дигестивни нарушувања;
- Бифидумбактерин (вагинални супозитории). Ја регенерира рамнотежата на микрофлората на вагината, ги уништува анаеробните организми;
- Трихопол (вагинални таблети). Ја подобрува општата состојба, го намалува количеството на секрети, го елиминира непријатниот мирис, ја враќа нормалната флора на вагината. Контраиндикации: бременост, откажување на црниот дроб. Несакан ефект: честа мокрење, гадење, сува уста, кандидијаза (дрозд).
Како бактериската вагиноза ги третира народните лекови?
Пред почетокот на терапијата, се препорачува да се консултирате со лекар за да се избегнат компликации и несакани ефекти. Со компетентен пристап, употребата на народни рецепти помага да се отстранат непријатните симптоми и да се обнови здрава вагинална микрофлора.
Решенија за шприц:
- Земете цвеќиња од камилица лековити и гуски fuzz (една лажица), истурете литар врела вода, инсистираат 30-40 минути, се применуваат во топла форма;
- земи во еднакви размери коренот на ангелика, бадана, цикорија, глуварче, билка од календула, лисја на мајка и маќеа, мајчина душичка. Се меша, се меша, измерете две лажици од собирањето, се пијте со литар врела вода, инсистирајте на 10-12 часа, се применуваат во топлина;
- А лажица на смачкана кора на даб да пијалак со 250 милилитри чиста вода, да се земе во водена бања од 10-15 минути, да се инсистира 3-4 часа. Пред шприцот на инфузијата, се лади и вирус;
- земи лажица од вишни на овошје, се вари на умерена оган за 20-25 минути, ладно, одвод. Користете за плакнење на вагината.
Смирени бањи:
- натопете 250 грама кора од даб во студена вода, оставете го 2-3 часа, измешајте ја смесата да се вари, додадете во претходно подготвената бања. Терапевтска процедура го елиминира воспалението, промовира заздравување на раните;
- комбинираат лисја од орев, овесни сламки, смреканки, камилица, дабови кора. Се вари 30-40 минути на тивок оган, додадете ја супата во подготвената бања. Лекот има антимикробно, антивирусно, антифунгално дејство.
Бактериска вагиноза во бременоста
Повреда на вагиналната микрофлора за време на бременоста е прогностички фактор на ризик од интраутерина инфекција на фетусот и воспалителни компликации кај мајката. Постои директна врска помеѓу сериозноста на бактериската вагиноза и сложениот тек на бременоста. Бактериската вагиноза може да доведе до спонтан спонтан абортус, предвремено раѓање, ненавремен излив на амнионска течност, ендометритис, хориоамнионитис (инфекција на мембрани). Бременоста против позадината на микробиолошката патологија често се комплицира поради абнормалности на феталниот развој - одложување на интраутериниот развој, неуспех на кардиоваскуларниот систем, хипоксија.
Терапија на бактериска вагиноза кај бремени жени
Главната насока на третманот - употреба на системски или локални лекови кои имаат антианаеробичен ефект:
- Клиндамицин. Докажете една од дозирните форми на лекот: крем Invavaginally еднаш дневно 6 дена, вагинални таблети 100 mg интравагинални еднаш на ден во тек на 3 дена;
- Хексикон. Се употребува во форма на свеќи, враќа здрава микрофлора на вагината, го спречува прогресијата на инфективните и воспалителните процеси во постпарталниот период;
- Метронидазол. Не назначувајте во првиот триместар од бременоста поради можниот негативен ефект врз фетусот, текот на третманот Метронидазол се врши по дваесеттата недела. Кога е бремена, препорачливо е да се користи лек во форма на свеќи. Вагиналниот пат на терапија со BV не е полош од оралниот третман, а во некои случаи дури и го надминува. Со локална апликација, активната супстанција влегува директно во кластерот на патогени на болеста - со тоа се елиминира системскиот ефект врз здравите ткива, ја намалува веројатноста за појава на несакани реакции;
- Лимафуцин. Се карактеризира со моќно локално дејство, активно е против анаеробната микрофлора, не влијае негативно на фетусот.
Може ли да забремените со бактериска вагиноза? Можете, присуството на болеста бременоста не ја исклучува. Но, не вреди да се ризикува вашето здравје и здравјето на иднината на бебето. Со проблемот Б.В., 10-35% од жените се уште се во фаза на планирање на бременоста. За жал, заматената симптоматологија доведува до фактот дека патологијата е откриена сосема случајно. Бактериската вагиноза треба да се отстрани пред бременоста - ова ќе помогне да се избегнат сериозни компликации при раѓање и раѓање деца.
Превенција на повторување и појава на бактериска вагиноза:
- рационална исхрана, одржување на нормалното функционирање на цревата;
- точниот внес на антибактериски лекови;
- правилна хигиенска грижа за надворешните генитални органи;
- употреба на бариера контрацепција за време на сексуален контакт со непроверен партнер.
Бактериската вагиноза е честа патологија на вагиналниот екосистем, кој бара сеопфатна и соодветна терапија. Недостатокот на навремено лекување придонесува за процесот на хронизација, појавата на болести на репродуктивниот систем, развој на компликации за време на бременоста и породувањето. Гинеколозите препорачуваат да се појават било какви сомнителни знаци (невообичаен исцедок, чешање / горење, болка во долниот дел на стомакот), да се изврши комплетен преглед и, доколку е потребно, курс на лекување кој трае 12-14 дена.