Во смисла дека класичните знаци на АРИ, видливи и звучни од лице без посебно образование, не дозволуваат да бидете сигурни дека оваа кашлица - секако бронхитис. Во исто време за лекар, дијагнозата на бронхитис не претставува тешкотии поради вроденото бронхијално воспаление на типични аускултативни симптоми. Симптоми на бронхитис кај дете, неговиот третман - сето тоа во една статија.
Специјални знаци
Зборот "бронхитис" е само изјава за присуство на воспаление на бронхиите, а воспалението е микробно (вирусно, бактериско) и алергично. Друга специфична нијанса на дијагнозата на бронхитисот е дека длабочината на воспалителниот процес варира. Говорот, на пример, може да поминат во трахеобронхитис, во кој се погодени само трахеата и големите бронхи, но сосема е можно да се шири воспалителниот процес пониски - до средни бронхи, мали бронхи. Нивото на оштетување на бронхијалното стебло во голема мера ги одредува и симптомите и сериозноста на болеста. Колку е подлабоко воспалителниот процес - толку е потесното дишните патишта на местото на воспалението. Соодветно на тоа, веројатноста за опструкција е многу повисока, потешко е да се излечи флегма, диспнеа е поизразена.
На два фронта?
Главната карактеристика на бронхитисот предизвикани од вируси или бактерии е значителна сериозност на синдромот на заеднички нарушувања. И овој очигледен факт е целосно логично објаснување. Замислете два вируси. Една е во состојба да се размножи на мукозната мембрана на носот, втората - на мукозната мембрана на бронхиите. Во првиот случај, степенот на дишните патишта на располагање на вирусот е неколку сантиметри (колку има тој нос!). Во втората - неколку метри бронхијално дрво. Не е изненадувачки што кај бронхитис, во споредба со ринитис, има многу пати повеќе оштетени ткива, повеќе токсини се апсорбираат во крвта, и така натаму. Оттука - не толку правило како сосема логична тенденција кон фактот дека синдромот на општи нарушувања во лезијата на долниот респираторен тракт е поизразен отколку во поразот на горниот респираторен тракт. И уште еден закон: исклучително ретко е дека истите микроби истовремено предизвикаа интензивен воспалителен процес и во бронхиите и во носот. Затоа, честа кашлица со малку затнат нос е најверојатно бронхитис, но ако носот е поток, тогаш е малку веројатно дека бронхитисот.
Кашлица како доказ
Откако почнавме да зборуваме за кашлица, веднаш забележуваме, поточно, повторуваме дека не постои специфична кашлица за бронхитис. Карактеристиките на кашлицата варираат со воспаление на бронхиите постојано. На почетокот на болеста, кашлањето, како по правило, е честа, суво, кратко, болно, не носи олеснување. Како што се опоравува, тој станува хидриран и продуктивен.
(Не) лесно дишење
Постојат три механизми кои предизвикуваат трудово дишење во воспалителниот процес во респираторниот тракт: едем, спазам, хиперсекреција. И едем на бронхијалната мукоза и спазам од бронхијалните мускули и хиперсекреција на спутум од жлездите на бронхијалната мукоза - сето ова (со различен степен на сериозност) секогаш се случува кај бронхитис. Не е изненадувачки што недостатокот на здив и тешкото дишење се чести симптоми на воспаление на бронхиите кои имаат свои специфични карактеристики. Важна карактеристика на дишењето кај бронхитис - ако е тешко, тешко е да не се вдишува (како со крупен), имено да се издишува. Тешкото дишење е симптом на не само бронхитис, туку е и честа појава во секој воспалителен процес во долниот респираторен тракт. Овде, во принцип, уште еднаш има смисла да се потсетиме и со задебелени букви напишете важно дијагностичко правило:
♦ опструкција на воздухот - типичен симптом на оштетување на горниот респираторен тракт;
♦ Недостатокот на здив е типичен симптом на инфекција на долниот респираторен тракт.
Јасно е дека воспалителниот процес може да влијае и на горниот и долниот респираторен тракт. Јасно е дека опструкцијата на дишните патишта може да достигне одреден степен на сериозност кога ќе биде тешко да се дише и издишување. И тогаш ќе се измешаат здив. Но, ова не е побивање на даденото правило, туку само негова илустрација. Тешкото дишење во бронхитисот се манифестира, пред се, со продолжување на издишувањето. Друга важна карактеристика е изгледот за време на издишување на звукот на отежнато дишење, што е специфичен симптом на спазам од бронхоспазам.
Во зоната на посебно внимание
Бронхоспазмот е многу чест симптом на бронхитис, особено карактеристика на алергиски бронхитис. Со оглед на важноста, ајде да повториме: издолжена, издишување на отежнато дишење е типичен дијагностички знак за бронхоспазма. Акумулацијата на бронхијалната слуз во луменот на бронхиите доведува до појава на рапаво дишење, до честа кашлица, чија продуктивност зависи од својствата на спутумот, дебелината на спутумот и густата кашлица непродуктивна, продуктивната капта за спутум, продуктивната кашлица. Многу типичен симптом на бронхитис - карактеристиките на дишењето значително се менуваат по епизодите на кашлање: дишеше harsely и силно, coughed, спутум отиде, тоа стана многу пати полесно.
Слушајте сè!
Специфични "бронхијални" симптоми - недостаток на здив, спутум поради метеж, отежнато дишење, бронхоспазам - е многу полесно да се анализира за време на аускултацијата. Најважниот аускултативен симптом на бронхијално воспаление е тешко дишење. Тежината на овој знак овозможува не само да одговори на прашањето: дали има бронхитис или не, интензитетот на воспалителниот процес, гласноста и фреквенцијата на дишењето, односот на инспирација и истекот, разновидноста на суви и влажни врнежи, динамиката на состојбата по кашлица, присуството или отсуството на бр nhospazma - овие очигледни и прифатлива аускултаторни симптоми овозможи искусен лекар за да се одговори на многу прашања:
♦ Имаат бронхитис или не;
♦ имате бронхоспазам или не;
♦ колку спутум, што е, каде е;
♦ како се изговара едемот, спазмот, хиперсекрецијата, поради тоа што е лошо во конкретниот случај, што треба да се отстрани и. соодветно, кои препарати треба да се користат на прво место - намалување на едемот, елиминирање на грчевите или олеснување на заминувањето на флегма;
♦ на кое ниво се погодени бронхите: големи бронхи, средни, мали или сите:
♦ Кои се манифестациите на бронхитис во десната и левата белите дробови: сите се подеднакво симетрични, вистинското воспаление е подлабоко, има повеќе спутум лево, повеќе бронхоспазам и слично на десната страна. Во врска со последната точка, треба да се забележи дека бронхитисот во АРИ е скоро секогаш билатерален, бидејќи едноставно е невозможно да се замисли ситуацијата во која вирусот, бактеријата или алергенот ќе влезат во вистинското белодробно јадро, но оставете го левото недопрено.
Голема разлика
Во најголем дел од случаите, кога лекарот го изговара зборот "бронхитис", а детето е болно со бронхитис, станува збор за вирусен бронхитис. Уделот на вирусен бронхитис изнесува најмалку 99% од сите (!) Бронхитис. И тоа е разбирливо и сосема логично дека фактот дека вирусен бронхитис често се развива против позадината на ARVI. Речиси најопасната варијанта на ARI воопшто и особено вирусен бронхитис е ситуацијата во која еден вирус истовремено предизвикува и житни и бронхитис. Оваа состојба се нарекува стенозирачки ларинготрахеобронхитис. Листата на вируси кои можат да предизвикаат бронхитис не е ограничена само на респираторни вируси. Алергиски бронхитис одеднаш се развива по контакт со одреден извор на алергија, но може да биде манифестација на независна и специфична болест - бронхијална астма. Ваквиот бронхитис, придружен со нарушување на проходивоста на бронхиите, кој е алергичен по природа, се јавува наспроти позадината на бронхијална астма и често е придружен со бронхоспазам.