Зрелата коска се состои од две главни компоненти: остеоид (органски матрикс) и хидроксиапатит (неорганска супстанца). Остеоидот се состои првенствено од колагенскиот протеин. Хидроксиапатит - комплексна супстанција, која вклучува калциум, фосфат (киселински остаток на фосфорна киселина) и хидроксилни групи (OH). Покрај тоа, содржи магнезиум. Во процесот на формирање на коските, кристалите на хидроксиапатитот се депонираат во остеоидниот матрикс. Надворешниот дел на коската се состои од густо кортикално коскено ткиво; внатрешната структура е претставена со повеќе лабаво сунѓересто ткиво и содржи многу клетки исполнети со црвена коскена срцевина - ткиво кое е вклучено во производството на крвни клетки.
Одржување на коска
Ниту кортикалната ниту сунѓерестата коска не е инертна. Дури и по завршувањето на растот, тие ја задржуваат метаболичката активност и постојано се реконструираат. Овој координиран процес, во кој делови од коската се раствораат и заменуваат со ново ткиво, е неопходно за одржување на здравјето на коските. Формирањето на коскеното ткиво е регулирано од специјализирани клетки - остеобласти. Тие го синтетизираат остеоидот и обезбедуваат формирање на хидроксиапатит. За ресорпција на коскеното ткиво се одговорни клетките наречени остеокласти.
Коскени заболувања
Коската е подложна на оштетување од многу патолошки процеси. Може да се скрши механички (фрактура), често станува место за локализација на секундарни тумори (особено кај рак на дојка, бели дробови и рак на простата), исто така може да се наруши коскениот метаболизам. Постојат многу метаболни болести на коските. Остеопорозата е состојба во која се случува истовремена загуба на остеоидна и минерална компонента на коските. Овој процес неизбежно се јавува со стареење, но со дефицит на естроген кај жените во менопаузата значително се забрзува. Главната причина за развој на остеопороза е нерамнотежата помеѓу стапката на уништување и формирањето на коскеното ткиво. Нејзин главен ефект е слабеење на коскеното ткиво, предиспониране на фрактури (особено на колковите, зглобовите и телата на 'рбетниците), кои често се резултат на дури и мали повреди.
Остеомалација
Кога остеомалација, минерализацијата на коските е нарушена, како резултат на која тие омекнуваат и можат да се деформираат, предизвикувајќи акутна болка или фрактури. Остеомалацијата обично е поврзана со недостаток на витамин Д или нарушувања на неговиот метаболизам, што доведува до недостаток на калциум за да формираат коски. Се третира со назначување на витамин Д и калциумски препарати.
Паџетова болест
Оваа коскена болест главно ги зафаќа постарите лица. Причината е нејасна, но се знае дека кај оваа болест се зголемува активноста на остеокластите, што доведува до забрзување на коскената ресорпција. Ова, пак, го стимулира формирањето на нови коскени ткива, кои, сепак, се помеки и помалку густи од нормалната коска. Болката кај Паџетовата болест се должи на протегање на перистоумот, мембрана која ја покрива надворешната површина на коските, изобилно иннервана од рецепторите за болка. Аналгетиците се користат за ублажување на болката, а самата болест може да се третира со бисфосфонати, кои ја забавуваат коскената ресорпција.
Бубрежна остеодистрофија
Тој е забележан кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција. Најважниот фактор во оваа болест е распаѓањето на метаболизмот на витамин D. За време на процесите што се случуваат во црниот дроб и бубрезите, витаминот Д се претвора во калцитриол, хормон кој ја регулира апсорпцијата на калциум. Со хронична ренална инсуфициенција, производството на калцитриол е намалено. Состојбата се третира со назначување калцитриол или слични лекови. Методи како што се флуороскопија, изотопско скенирање и хистолошко испитување на примероците на коскеното ткиво се важни компоненти на дијагностицирање на коскените болести. Вредни дијагностички информации за коскените заболувања, со исклучок на остеопороза, често може да се добијат и во крвни тестови.
Тестови на крв
Најважните тестови се мерења на концентрацијата во плазмата на калциум и фосфат, како и активноста на алкална фосфатаза, ензим кој се создава од остеобластите. Концентрација на калциум во плазмата Нормално варира помеѓу 2,3 и 2,6 mmol / l. Нивото на калциум е регулирано со два хормони - капцитриол (дериват на витамин Д) и паратироиден хормон. Се намалува со бубрежна остеодистрофија, а исто така и во повеќето случаи на остеомалација и рахитис. Кај остеопорозата и Паџет-овата болест, концентрацијата на калциум се одржува на нормално ниво (иако со Паџетова болест, ако пациентот е имобилизиран, може да се зголеми). Зголемена концентрација на калциум во плазмата е забележана со примарен хиперпаратироидизам (обично предизвикан од бенигнен тумор на паратироидните жлезди). Паратиреоидниот хормон ги активира остеокластите, но клиничките манифестации на коскената болест кај оваа болест не се чести. Високото ниво на калциум во плазмата е исто така честа кај пациентите со рак. Во некои случаи, ова се должи на уништувањето на коската со метастази, во други поради синтезата од самиот тумор на супстанции слични на паратироидниот хормон (ГПТ пептиди). Концентрацијата на фосфат во плазмата е нормално помеѓу 0,8 и 1,4 mmol / l. Зголемена концентрација е забележана кај бубрежна инсуфициенција (кога концентрацијата во плазмата на уреа и креатинин, производите на метаболизмот, кои обично се излачуваат од телото со урина, е значително зголемена), а намалена - со остеомалација и рахитис. Со Паџетовата болест и остеопороза, концентрацијата на фосфати во плазмата обично е во рамките на нормалниот опсег. Активност на алкална фосфатаза во плазмата Зголемената активност на овој ензим е забележана кај остеомалација, Паџетова болест и бубрежна остеодистрофија. Со ефективен третман, тоа се намалува. Особено алкалната фосфатаза е корисна како маркер на ефективноста на третманот кај Паџетовата болест. Нивото на алкалната фосфатаза во плазмата исто така се зголемува кај одредени заболувања на црниот дроб и жолчниот систем, но вообичаено во овој случај нема дијагностицирани тешкотии.
Други крвни тестови
Доколку е потребно, концентрацијата во крвта на витаминот Д може да се мери. Ниското ниво укажува на остеомалација или рахитис. Ниту еден од тестовите опишани погоре не може да открие остеопороза, бидејќи нерамнотежата помеѓу стапката на формирање и уништување на коската со оваа обично полека прогресивна болест е релативно мала. Дијагнозата може да се потврди со помош на специјални методи на Х-зраци. Нормално густата коска на радиограмот е јасно наведена, со остеопороза, коскеното ткиво станува помалку густа и изгледа потемно на сликата. За да се измери минералната густина на коските, се користи двофотон метод на рентген дензитометрија кој може со сигурност да ја дијагностицира остеопорозата. Лекарите се во итна потреба од едноставни методи за идентификување на луѓето со остеопороза или оние со зголемен ризик од развој на оваа болест, како и следење на ефикасноста на третманот.