Анестезијата е сериозна работа
Индикациите се општа или локална анестезија. Општа анестезија, или анестезија, е метод на општа анестезија, во која пациентот нема чувство на болка и свест. Во стоматологијата користат инхалација и не-инхалирање видови на анестезија. Со вдишување анестетици во гасовита состојба се воведуваат во респираторниот систем и влегуваат во крвта на ист начин како и кислородот. Со неадијална анестезија, анестетиците се инјектираат во телото интравенозно или интрамускулно. Во двата случаи, операцијата продолжува безболно.
Меѓутоа, кога е потребно да се отстрани заб, општата анестезија ретко се користи и, како по правило, во болница. Главните индикации се нетолеранција на локалните анестетици и зголемена психоемоционална ексцитабилност. Локалната анестезија е главниот начин за анестезија во стоматологијата. Тоа е прикажано во сите случаи кога врши стоматолошки интервенции придружени со реакција на болка. Контраиндикацијата е една: нетолеранција на локален анестетик.
Во стоматолошката пракса, се користат не-инекции (апликација) и инекции, локални анестезии. Со апликациска анестезија, анестезијата се применува на површината на ткивата, која ги блокира рецепторите и терминалните делови на периферните нервни влакна лоцирани во ткивата. Овој метод се користи за манипулации со мал волумен: отстранување на мобилен млечен заб, тешко забен депозит, мали бенигни лезии на оралната мукоза и слично. Доколку пациентот се "исплаши" од страв од гума за џвакање, исто така, претходно му е дадена анестезија пред да се инјектира анестезија.
Инјективната анестезија е насочена кон исклучување на чувствителноста на болката на релевантната локација со воведување на анестетик раствор - а) во близина на периферните нервни влакна и нивните завршетоци (инфилтрациона анестезија); б) во близина на нервното стебло (проводна анестезија).
На овој метод на анестезија одморалиште на:
• отстранување на млечни и трајни заби;
• дисекција на субгививни и субмукозни апсцеси;
• Отстранување на мали бенигни тумори и формации слични на тумор (папилома, фиброма, циста за задржување, итн.);
• хируршки третман на рани (шиење);
• за време на пластика на лигави устата и јазикот;
• Кога третирате заби.
Зошто анестезијата "не работи"?
Понекогаш инјекционата анестезија не обезбедува комплетна анестезија. Ова се случува кога стоматолошкиот хирург е принуден да изврши операција за пациент со воспалителна болест на забите и / или челуст. Факт е дека во киселата средина на воспалените ткива, ефектот на таквите анестетици е слаб. Покрај тоа, поради зголеменото снабдување со крв во воспалените ткива, се јавува брза апсорпција на анестетиката, со што се намалува времетраењето на дејството и ја зголемува неговата токсичност.
Беше забележано дека намалувањето на анестетичкиот ефект кај пациентите со воспалителни болести е забележано во поголема мера со инфилтрациска анестезија.
Избор на лек за олеснување на болката
Локалните анестетици се поделени во две главни групи: естри - анестезин, кокаин, новокаиин, дикиин, итн; амиди - артикеин, лидокаин, тримекеин, мепивакаин, бупивакаин итн. Разликите меѓу групите се состојат, пред се, од особеностите на биотрансформацијата на локалните анестетици и можните несакани ефекти. Во моментов, во Русија, естерите за инјекциона анестезија во стоматологијата не се користат поради нивната висока токсичност. Неодамна, стоматолозите беа привлечени од вниманието на стоматолозите од UI-tracain DS, Septanest 4% N, Ubiste-sin, Ultracain DS forte, Septanest 4% SP, Ubistesin forte. Тие се базираат на артикаин - локална анестезиска група амиди со брзо дејство: анестезија се јавува во 0,5-3 минути. Артикаин подобро се толерира од лидокаин. Алергиските реакции на него се многу ретки. Покрај тоа, артикенот не продира во хематоплацентарната бариера и затоа е најсигурен за бремени жени.
Во моментов, реакцијата на уништување на мастоцити (RDTK) се користи за одредување на индивидуалната чувствителност кон анестетикот. Спроведување на RDTC е индицирано за пациенти кои имаат алергиски реакции од непозната етиологија, нетолеранција на лековити супстанции. Со инекции анестезија, локални компликации се можни:
Болка и горење кога се инјектира. Овие чувства се секогаш краткотрајни и може да се спречат. Бавното воведување на локален анестетик ја зголемува безбедноста и удобноста на инјекцијата.
Парестезија (резидуална анестезија). Се манифестира со мала промена и намалување на чувствителноста во областа на хируршката интервенција. Помошта не е потребна, таа спонтано поминува неколку недели или месеци.
- Трауматски контрактура по инјектирање. Ова се ограничувања за отворање на устата во различни степени. Тоа се случува поради повреда на мускулната игла за време на проводна анестезија на долната вилица. Проблемот се решава по текот на постапките за физиотерапија.
- Образование со хематоми. Како по правило, тие се отстрануваат со употреба на затегнувачки притисок и студ.
Како што можете да видите, анестезијата во стоматолошката пракса денес се користи многу широко. Методите на анестезија постојано се подобруваат, создаваат нови, поефективни и побезбедни лекови. И сега лекарите одговараат на прашањето "Дали е возможно да се изврши безболно извлекување на забите кај секој пациент" - "да". И, сепак, беспрекорна, како и воопшто за сите анестезии, анестезијата во стоматологијата сè уште не може да се нарече. Затоа, лекарот кој ќе ги третира пациентите "занемарените" заби, врши отстранување или други болни манипулации, при одлучувањето за употребата на анестезија, е принуден да размислува. Размислете како најдобро е да го заштитите пациентот од непријатност и во исто време да го минимизирате ризикот од компликации и негативни несакани ефекти од анестезијата.
ВАЖНО! Апсолутно контраиндицирана локална анестезија со зголемена индивидуална сензитивност кон анестетикот. Употребата на локална анестезија во овој случај може да доведе до најстрашна компликација - анафилактичен шок, кој може да се појави на било која возраст. Најчесто се случува со повторна администрација на анестетик, но има случаи на таква реакција при првата инјекција на лекот.