Во овој случај, "акција" значи способност стекнати во процесот на живот за планирање и извршување координирани движења. Дете со церебрална парализа доживува потешкотии во вршењето на вообичаено за неговото ниво на развојни активности - на пример, врзани врвки за чевли, возење на велосипед или пишување писма. Детали што ќе ги најдете во написот "Физичка рехабилитација на деца со церебрална парализа".
Модерен пристап
До неодамна, овие деца се сметаа за едноставно слаби, несмасни и бавни. Ова често доведува до потценување на проблемот и недостаток на соодветен третман. Како резултат на тоа, детето може да развие голем број нарушувања во однесувањето поврзани со фрустрација, бидејќи не е возможно вашето тело да ги исполни неопходните движења со вистинско темпо. Во моментов, се смета дека овие деца имаат одредени нарушувања на повисока нервна активност (со целосно или делумно отсуство на отстапувања од нервниот систем, мускулно-скелетна функција или рефлекси), што доведува до намалување на способноста за броење и извршување на насочени движења. Не постои поврзаност помеѓу церебралната парализа и менталниот пад.
Морбидитет
Според приближна проценка, до 10% од населението страда од благи форми на церебрална парализа. Кај 2-5%, се забележуваат потешки форми на болеста. 70% од овие пациенти припаѓаат на машкиот пол. Се претпоставува дека причината за церебрална парализа е неразвиеноста на нервниот систем. За возврат, ова може да се должи на конгенитален невролошки дефект или хипоксија (кислородно гладување) на мозокот за време на породувањето. Првото движење на фетусот се одвива во пренаталниот период како резултат на неволни рефлекси. Во процесот на детскиот развој, овие рефлекси постепено се усовршуваат, стануваат попрецизни и се предмет на свесна, волнова контрола. Целосно созревање на сите моторни системи доаѓа до крајот на адолесценцијата. Организацијата на произволни движења зависи од голем број фактори. Детето обично прима точни информации за животната средина преку чувство на допир, работата на вестибуларниот апарат и проприоцепцијата (сензација на положбата во просторот). Ефективната генерализација на оваа информација ви овозможува правилно да го пресметате и извршите саканото движење. Церебралната парализа може да биде поврзана со одредени абнормалности во еден или сите три извори на информации. Во оваа смисла, манифестациите на церебрална парализа кај различни деца можат да бидат различни: едно дете е тешко да го притисне копчето, а друго - јасно и јасно да ги изговара зборовите.
Смисла органи
Детето со церебрална парализа често не може соодветно да ги согледа и процесира следните информации:
• Допрете - неможност да препознаете објект според чувствата што се јавуваат кога ќе го допрете (стереотип);
• вестибуларниот апарат - орган на рамнотежа лоциран во внатрешното уво, може да даде недоволно точни информации за држењето, движењето, рамнотежата и положбата на телото во просторот;
• Проприоцепторите се сензорни нервни завршетоци кои се присутни во сите мускули, тетиви и зглобови и пренесуваат информации за нивната позиција во просторот во мозокот. Во интеракција со органите на видот и слухот, тие обезбедуваат координација на движењата и одржување рамнотежа. Манифестациите на церебрална парализа може да се должат на недостатокот на проприоцептивниот систем. Во повеќето случаи, родителите се првите кои алармираат родители, забележувајќи дека детето има специфични симптоми или застој во одредени развојни показатели за соодветната возраст. Многу е важно ваквото дете да се прегледа навремено од страна на педијатар и детски психолог, најдобро пред да влезе во основно училиште. Ова не само што ќе обезбеди рано започнување на третманот и развој на ефективни индивидуални методи што училиштето ќе може да ги користи во работата со детето, туку исто така ќе помогне да се минимизира социјалната изолација, да се исмејува врсниците и да се намали самодовербата.
Форми на церебрална парализа
Детски психолог спроведува серија на специјални тестови за да го процени степенот на церебрална парализа, како и да ги идентификува страните на секојдневните активности во кои влијае. Во класификацијата на форми на церебрална парализа забележани во детството, се издвојуваат четири главни критериуми, во зависност од преваленцијата на инвалидитетот на различни моторни вештини (иако сите сфери обично се погодени во различен степен). Групите вештини кои можат да се прекршат во церебралната парализа вклучуваат:
• големи моторни вештини - контрола на мускулната активност, координација на движењата и рамнотежа неопходни за вршење на големи движења;
• фини моторични вештини - неопходни за изведување на мали движења, на пример врзани врвки за врвка;
• вербални вештини - тешкотии во разбирањето на вербалните упатства и објаснувања;
• Говорни вештини - тешкотии во изговорот на зборовите.
Во зависност од формата на церебрална парализа, детски психолог може да го упати детето на консултација со соодветниот специјалист, на пример, специјалист за рехабилитација, логопед или ерготерапевт.
Долгорочен третман
Навременото откривање на знаци на церебрална парализа кај детето и нивна корекција се исклучително важни. Сепак, подеднакво е важно да не се прекине пропишаниот третман во текот на целиот период на школување и, ако е можно, подолго. Дел од ова се должи на фактот дека, како што растете, треба да го совладате посложените вештини што бараат повисоко ниво на координација на движењата. Покрај тоа, често има тенденција да се вратат старите проблеми и појавата на нови за време и по следниот скок во растот. Церебралната парализа може да се манифестира во голем број различни симптоми во зависност од неговата форма и сериозност:
• непријатни движења, несмасност;
• Намалена концентрација на вниманието - детето може брзо да заборави на она што го чул;
• немир;
• Непријатност во храната - детето држи лажица или вилушка во тупаница;
• не им се допаѓа цртање и боење;
• неможност да се фати топка или да се удри;
• Незаинтересираност за игри со други деца;
• Неспособност да скокне на една или две нозе или да скокне преку пречка;
• во детство - неможноста да се индексира (детето се движи, лизга на стомакот);
• Детето е незгодно, често ги губи работите;
• Детето носи облека подолго време, не знае како да ги врзува кружевите или копчињата со копчиња;
• Постојано испакнати во предмети, ги превртува нештата.
За изборот на оптимален третман потребно е да се разјасни природата на повредите. За таа цел, се користат неколку специјални тестови за проценка на физичките способности на детето. Пред тестовите, рехабилитаторот ќе побара од родителите да пополнат прашалник кој ги одразува информациите за составот на семејството, присуството на браќа и сестри, болестите што ги носи детето, неговата академска изведба и однесување во училиште, социјални вештини, пријателства, интереси и стравови.
Евалуација на развојот на детето
Тестирањето трае околу еден час и се спроведува едно-на-едно со детето, во отсуство на родители. Врз основа на информациите во прашалникот и резултатите од извршувањето на разни задачи, рехабитологот донесува заклучок за степенот на физичкиот развој.
Норми на развој
Развојот на одредени вештини кај децата се јавува во приближно ист ред и приближно исто време. Премин кон совладување на следните вештини во извесна мера зависи од совладување на претходните. На пример, првите движења на детето се удари од стомакот на грбот и назад; малку подоцна тој почнува да седи, ползи, потоа - стагни на колена и, најпосле, стои. Учејќи да застане, ги зема првите чекори. Способноста да одиме дава поттик за развој на нови вештини - детето учи да трча, да скокне на една и две нозе, да скокне препреки. Во процесот на развивање на овие вештини, детето постигнува доволно контрола врз движењата на екстремитетите, што му овозможува да ги совлада посложените вештини - на пример, фрлање и фаќање предмети, цртање со боички или јадење лажица. Неуспехот да се "испадне" било која од фазите на физичкиот развој наведена погоре, го отежнува апсорпцијата и консолидирањето на посложените вештини кои сочинуваат интегрален дел од растот. Тоа е причината зошто навремено откривање на церебрална парализа е толку важно. Лекарот-рехабилитатор спроведува серија тестови, овозможувајќи да се процени:
• состојбата на мускулниот систем - децата со церебрална парализа прават лошо со изведбата на одредени движења, што често доведува до недоволно мускулно оптоварување и нивно слабеење. Евалуацијата користи тестови на сила на мускулите; посебно внимание се посветува на состојбата на мускулите на рамото и карличниот појас, како и на тоничните (постурални) мускули. Движењата извршени од овие мускули ја сочинуваат основата на сите други движења, на пример, балансирање, додека одржувањето на рамнотежата;
• заедничка состојба - кај некои деца со церебрална парализа, зглобовите се "олабавени" - прекумерна количина на пасивни движења, што доведува до намалување на контролата над нив. Ова е придружено со прекршување на способноста за вршење прецизни акции, на пример, со пишување;
• Рамнотежа - рехабилитаторот ја проценува способноста на детето да одржува рамнотежа кога се исполнети моторните задачи соодветни на неговата возраст (на пример, балансирање на една нога или бавно одење по наклонета гимнастичка клупа). Постојат вишок движења кои му помагаат на детето да го задржи рамнотежата (на пример, мавтајќи со рацете);
• Координација на движењата - се користат топка игри за да се оцени визуелната координација на движењата на рацете и нозете. Кај помладите деца, тие може да се заменат со играње за да вметнат предмети од различни форми во соодветни дупки во големината и формата;
• функција на интермешарна интеракција - многу деца со церебрална парализа "ја прескокнуваат" фазата на ползење, се движат со лизгање на стомакот. Сепак, притаен стимулира способноста на мозокот да пренесува информации од една хемисфера на друга, која игра важна улога, на пример, во координирани движења со двете раце или нозе. Способноста да се вршат такви акции е неопходно за многу видови на физичка активност. Рехабитологот ја проценува природноста на движењата на рацете во однос на средишната линија на телото кога "цртаат" фигури во воздухот;
• Способност за усогласување со инструкциите - лекарот ја проверува способноста на детето да разбере и да изведува едноставни вербални упатства (се проценува дали е потребно дополнително појаснување или демонстрација на активностите).
Изборот на методи на физичка рехабилитација зависи од индивидуалните потреби на детето. Третманот се темели на вежби и игри, мотивирајќи го да направи целосна употреба на неговите физички способности. Таквата обука е основа за разновидна работа со детето, доколку е потребно, вклучувајќи и помош од ergotherapist, логопед, поддршка од родители, едукатори и здравствени работници. Целта на третманот е да се зголеми самодовербата на мал пациент преку извршување на едноставни задачи, пред да се придвижи кон изработка на посложени вештини. Овој пристап се базира на хипотезата дека физичката активност ја подобрува функцијата на постоечките патишта во мозокот и формира нови. Обично детето ја посетува просторијата за физичка рехабилитација 1-2 пати неделно неколку месеци. Во исто време, тој мора секојдневно да студира во препорачаната програма дома. Часовите продолжуваат по завршувањето на посетата на специјалистот за рехабилитација. Контролата над успехот на детето е одговорност на родителите. Ако состојбата се влоши или ефектот е недоволен, се препорачува нов циклус на рехабилитациона терапија.
Општи пристапи за третман
Голем број на општи методолошки пристапи функционираат во третманот на церебрална парализа.
• Пливање
Пливање се препорачува за сите деца со церебрална парализа. Тоа помага да се зајакнат мускулите. Движењето во водата е бавно, што му дава на детето време да ги пресмета акциите. Способноста да се одржи рамнотежата во водата е помалку важна, па затоа може да се ангажира во врснички активности, што ја зголемува неговата самодоверба.
• Фазен развој
По мастеринг на следната вештина класи се фокусирани на постигнување на следната. На пример, во прво време детето учи да се тркала на матица што се шири на подот, а потоа - се тркалаат со мала падина, потоа се тркалаат со голема топка, а потоа - преместете ги рацете во положбата на стомакот на абдоменот. Потоа детето учи да седи мирно, со поддршка на нозете на клупата, на пример, цртање (со постепено зголемување на времето на часовите).
• Обука за функцијата за интероперабилна интеракција
Особено внимание се посветува на подобрување на функциите на интермехосферичната интеракција. Вежбите на оваа група вклучуваат патека низ цевката, кршење на шведскиот ѕид со прелевање на рацете, вежба во која детето се движи на сите четири, дувајќи на тениска топка што се тркалаше пред него, одејќи со наизменично кревање за разлика од рацете и нозете.
• Балансирана обука
Како што се подобрува функцијата на интермешарна интеракција, тие продолжуваат да работат на координација на движењата и рамнотежата. Започнете со обиди да се држите во положба стоејќи на две нозе на "нишалка" со широка основа, а потоа - на една нога. По ова, одете на бавно одење.
Корекцијата на моторните проблеми поврзани со церебралната парализа се темели на употребата на специјални вежби. Во исто време, за секое дете се развива индивидуален план за лекување. Вежбите за рамнотежа, координација на движењата и ориентацијата во вселената се насочени главно кон подобрување на севкупните моторни вештини. Методите на ерготерапија се користат за да се поправат мали моторни нарушувања. Физичките методи на лекување на церебрална парализа се
• Вежби за рамнотежа - бавно одење по наклонета гимнастичка клупа; балансирање на една нога на "занишан табла"; фаќање торбичка од топка или ткаенина исполнета со пластични топчиња, стоејќи на "замавна табла"; скокање јаже; игра во "класи" или скок на скок;
• вежби за координација на движењата - вежби со јаже за прескокнување; "Цртање на осумте" во воздухот со твоите раце; вежби во "седница на турска" позиција; индексирање; вежба "количка" (одење на раце со потпора за нозете); пливање; игра со топката и рекет; игра во "класи" или во скок; скокање "ѕвезда";
• Вежби за ориентација во вселената - со користење на "тунели", играјќи со голема топка на мат; фаќање топки со различни големини или топки со трње;
• вежби за развој на фини моторни вештини - собирање на прачки; мозаик; игра на "болви". Сега знаете што е физичка рехабилитација на деца со церебрална парализа.