Вистински предвремен пубертет
Предвремен пубертетот се смета за вистина кога е поврзан со прекумерно високо ниво на два хормони произведени од страна на хипофизата: фоликула стимулирачки (FSH) и лутеинизирачки хормон (LH), наречени гонадотропини. Овие хормони ги стимулираат сексуалните жлезди (тестисите и јајниците). FSH и LH се важни за нормален сексуален развој. Ако тие се произведени во вишок, пубертетот може да дојде предвреме и да продолжи побрзо. Вистинскиот предвремен пубертет, особено кај млади мажи, исто така може да биде поврзан со структурни промени во мозокот, на пример, поради вродени нарушувања како хидроцефалус (хидроцефалус), а исто така и со намалена функција на тироидната жлезда.
Предвремени предвремени пубертети
За псевдо-прелиминарниот пубертет зборуваат кога не е поврзан со вишок на FSH и LH, но постојат услови кои доведуваат до зголемување на нивото на циркулирачките полови хормони (тестостерон кај момчиња и естрогени кај девојчињата). Лажни предвремени пубертети е поретка отколку вистинита, а причините може да бидат тумори на јајниците, тестисите и надбубрежните жлезди, како и оралните стероиди. Со цел да се надминат тешкотиите поврзани со промените во психолошката состојба и однесувањето поради прераниот пубертет, тинејџерот и неговото семејство треба психолошко советување и поддршка. Овие промени даваат поголема грижа за предвремениот пубертет отколку за нормално. Свеста кај помладите деца е помала од онаа кај постарите деца, таа е подготвена да ги надмине проблемите поврзани со физичката зрелост и влијанието на хормоните.
• Индивидуалното советување често е корисно за малите деца кои имаат проблеми со раниот пубертет.
Грешки во дијагнозата
Погрешна дијагноза на предвремен пубертет може да се направи во следниве случаи:
- Предвремен развој на млечни жлезди
Кај некои девојки, млечните жлезди може да растат во големина на возраст од шест месеци до две години. Процесот може да биде унилатерален или билатерален. Во овој случај, не постои срамна коса и скок на растот. Оваа состојба не е знак на болеста и не бара третман.
- Избрзана дијагноза на предвремен пубертет
Кај девојчиња на возраст под осум години, а кај момчиња на возраст под 9 години, може да настане пубичен раст во отсуство на други секундарни сексуални карактеристики. Најчесто овој феномен е забележан кај децата во земјите од Азија, Африка и Карибите. Таквата состојба може да се поврзе со привремено забрзување на стапките на раст. Третманот обично не е потребен, меѓутоа, ако таквите феномени се гледаат кај дете под шест години, ова може да биде причина за загриженост. Предуениот пубертет кај момчињата е многу поредок отколку кај девојчињата и често е поврзан со сериозна болест, како што е туморот на мозокот. Ако момчето има знаци на предвремен пубертет, особено придружено со билатерално зголемување на тестисите, причината обично е зголемено ниво на хормони на хипофизата (FSH и LH) во крвта. Меѓутоа, ако во текот на пубертетот еден тинејџер има еднострано зголемување на тестисот, може да се сомнева во неговиот тумор. Ако момчето ги има сите надворешни манифестации на пубертетот, но има мали (prepubertal) тестиси кои се развиваат побавно од другите делови на телото, ова може да значи дека причината за предвремениот пубертет е хиперфункција.
Управување со пациенти
Првиот чекор во третманот на пациенти со предвремен пубертет е идентификацијата на нејзината причина. Во почетната фаза, неопходно е да се исклучи тумор на мозокот. Кога причината е идентификувана, се планира мерки за нејзино ефикасно отстранување.
Зрелост на скелетот
Сексуалното созревање, нормално и предвремено, е проследено со развој на скелетот. По скок во растот во пубертетскиот период, долгите тубуларни коски на екстремитетите престануваат да растат. Предвремениот пубертет е поврзан со краток раст, бидејќи растот на коските кај овие деца се забавува, а потоа престанува на порана возраст отколку кај здрави. Малиот раст може да има силно психолошко влијание врз детето, па затоа, во предвремениот пубертет, важен дел од третманот ја забавува стапката на формирање на коскениот систем. Причината за предвремен пубертет кај девојките е ретка. Најчесто постои рана манифестација на знаци на нормален пубертет. Во овој случај, пубертетот ќе продолжи на ист начин како да започнува на возраст што е соодветно на нормата. Овој тип на предвремен пубертет може да биде и наследен и единствен случај кога слична патологија не била забележана во семејната историја.
Предвидена болест
Да се сомневате дека девојката од која било болест е неопходна во случај кога сексуалното созревање не се појави според стандардната шема; на пример, кога истовремено со растот на млечните жлезди на пуби, се појавуваат само поединечни влакна или развојот на секундарните сексуални карактери се случува побрзо од нормалното. Една од овие болести е болеста Олбрајт-МекКун, која се карактеризира со оштетување на кожата, коските и ендокрините жлезди, како и предвремена менструација. Исто така, присуството на било која латентна болест треба да се сомнева ако има знаци на оштетување на мозокот.
Испитување
Со предвремен пубертет кај девојче, веројатноста за скриена болест може да се процени со користење на ултразвук на карличните органи. Во овој случај, матката и јајниците главно се испитуваат. Ако раниот пубертет е варијанта на нормата, а не последица на болеста, ултразвучниот преглед ќе ги потврди очекуваните промени во внатрешните органи кои се јавуваат при нормален пубертет. Особено, ултразвукот ќе покаже зголемување на матката и повеќе цисти во јајниците. Отсуството на овие карактеристики треба да го предупреди педијатарот. Сепак, во повеќето случаи, нема абнормалности - и нема потреба од понатамошно испитување.