Клинички манифестации
Огромното мнозинство (95%) од пациентите со апендицитис ги имаат следните симптоми:
• болка - прво распространета, а потоа локализирана;
• губење на апетитот.
Сепак, кај околу половина од пациентите, "типичните" знаци на апендицитис можат да имитираат други акутни заболувања на абдоминалната празнина. Кај мали деца и постари лица, често постои комплекс на неспецифични симптоми кои се развиваат во подоцнежните фази на патолошкиот процес, со што се зголемува ризикот од компликации. Апендиксот обично се наоѓа во долниот десен квадрант на абдоменот, кој ја одредува локализацијата на болката во апендицитисот. Кога апендиксот се наоѓа зад цекумот или во карличната празнина, болката може да се појави само кога ректумот се испитува. Напротив, за време на бременоста, поместувањето на додатокот на додатокот од бремената матка до врвот реагира на повисока локализација на болката.
Симптоми на класичен апендицитис
• Изглед на болка во горниот дел на стомакот или во папокот, придружена со гадење, повраќање и губење на апетитот.
• Постепена миграција на болки на десниот понизок квадрант на стомакот (до точка на МекБурни), зголемена болка со притисок врз перитонеумот и остра слабеење
притисок (симптом на Щеткин-Блумберг).
• Дреативен напор на абдоминалните мускули на пациентот за време на палпација или кашлање.
• Ниска температура: телесна температура во опсег од 37,7-38,3 ° C
• Нејасно зголемување на бројот на леукоцити во крвта (леукоцитоза).
Дијагнозата обично се прави врз основа на историјата и клиничките знаци на болеста. Типична слика за акутен апендицитис се развива многу брзо, обично за помалку од 24 часа. Неговите симптоми траат повеќе од 48 часа, дијагнозата на апендицитис е малку веројатна. Специфични тестови за потврдување на апендицитис не постојат, дополнителни тестови се прибегнуваат кон сомневање во дијагнозата.
Методи на истражување
• Лабораториските тестови и технологии за снимање се користат за исклучување на други причини за акутна болка отколку за потврдување на апендицитис.
• Лапароскопија - испитување на абдоминалната празнина со користење на ендоскопски инструмент со видео камера.
• Ултрасонографијата често е корисна при диференцијална дијагноза на апендицитис и гинеколошка патологија (на пример, воспаление на карличните органи).
Искусен лекар може да го дијагностицира апендицитисот исклучиво врз основа на историјата и клиниката на болеста, но во текот на 15% од операциите за акутен апендицитис се открива дека причината за "акутен абдомен" е друга болест или воопшто не постои органска патологија. Неуспехот да се обезбеди соодветна грижа за акутен апендицитис е полн со сериозни компликации, па во сомнителни случаи, хирурзите се склони кон хирургија. Опструкцијата (блокада) на апендикс луменот доведува до зголемување на притисокот во него и оштетување на мукозната мембрана. Под овие услови, бактериите кои живеат во цревата лесно продираат во ѕидот на апендиксот и предизвикуваат воспаление. Поради акумулацијата во луменот на апендектомијата на слуз, притисокот во него се зголемува со постепеното стегање на крвните садови. Со развојот на гангрена, можно е прекин на ѕидот за снимање.
Чести причини
Се верува дека примарна причина за апендицитис е улцерација на мукозата, веројатно поради инфекција со Yersinia microbe. Опструкција на апендикс најчесто е предизвикана од королитис (метеж на измет околу растителни влакна). Други причини се:
• цревни паразити;
• Тумори;
• Едем на лимфно ткиво во цревниот ѕид кај вирусни инфекции.
Клинички знаци кај акутен апендицитис напредуваат многу брзо. Со доцната дијагноза, процесот може да го прекине ѕидот на процесот со одливот на неговата содржина во абдоминалната празнина (перфорација).
Последици
• Со брза руптура на апендикс, се развива слика на генерализиран воспалителен процес во абдоминалната празнина (перитонитис), што може да има фатални последици.
• Со побавна прогресија, можно е да се покрие местото на перфорацијата со голема жлезда со формирање на апсцес.
Морбидитет
• Акутен апендицитис се однесува на најчестите болести во детството и младата возраст; инциденцата кај мажите е повисока од онаа кај жените (сооднос 3: 2).
• Значително помалку апендицитис се јавува во раното детство и старост, со зголемен ризик од различни компликации.
• Севкупно, инциденцата на апендицитис во светот опаѓа. Точната причина за ова е непозната, но релативно ниското ниво на патологија во земјите во развој (особено во некои региони на Азија) укажува на можна улога на нутрициони фактори.
Единствениот метод за лекување на акутен апендицитис е хируршко отстранување на апендектомијата (анендектомија). Денес, операции од лапароскопски пристап станаа широко распространети.
Брзо закрепнување
По операцијата, пациентите обично брзо се опоравуваат. Ризикот од ширење на инфекцијата е минимизиран со интравенска администрација на антибиотици. Ако постои апсцес, мора да се исцеди. Обемната лезија која го опфаќа цекумот или тенкото црево бара отстранување на целата содржина на апсцесот проследена со наметнување на илеостома (отстранување на луменот на тенкото црево на површината на кожата).
Превентивни мерки
За време на операцијата, абдоминалната празнина и цревата се внимателно проверени за можна патологија. На пример, хирург може да открие ретка аномалија - таканаречениот дивертикулум на Мекел (мал излив на ѕидот на тенкото црево). Дури и во отсуство на знаци на воспаление, потребно е да се отстрани за да се спречат можните компликации.