Механизмот на дејствување на хормоналните контрацептиви:
- супресија на овулацијата. Со механизмот на негативни повратни информации, прогестогенот ги блокира фоликуло-стимулирачките и лутеинизирачките хормони. Отсуството на врвови на FSH и LH ја исклучува можноста за овулација. Етинил естрадиол заедно со прогестогените ја потиснува фоликулогенезата во јајниците;
- зголемување на вискозноста на цервикалната секреција. Прогестогените ги менуваат биохемиските карактеристики и ја губат цервикалната слуз, создавајќи пречка за движењето на сперматозоидите во матката празнина;
- промени во ендометриумот што ја попречуваат имплантацијата на јајцето. Прогестогените ја инхибираат пролиферацијата на ендометријалните клетки, предизвикувајќи инфериорна секреторна трансформација. Дури и ако се појави овулација и оплодување, бременоста не напредува;
- забавување на миграцијата на јајцето и намалување на контрактилноста на фалопиевите туби. Прогестогените го одложуваат перисталтиката на цевките.
Механизмот на дејство на итна контрацепција (Escapel, Postinor):
Повеќе информации за итна контрацепција може да се најдат тука.
- инхибиција на овулацијата, спречување на оплодување;
- Промена на ендометриумот, спречување на имплантација на оплодената јајца.
Класификација на хормонални контрацептиви:
- На патот на интервенцијата на хормоните во крвотокот:
- имплантираат под кожата. Флексибилни капсули (35X2.5 милиметри), ослободувачки хормони кои се апсорбираат во крвта, создавајќи постојана концентрација;
- ампули. Инјекциите се изведуваат еднаш на секои 45-75 дена;
- таблети.
- Со хормонален состав:
- комбинирани таблети: еднофазен (во текот на циклусот (21 ден) одреден број гестагени и естрогени влегуваат во женското тело), бифазични (во првата половина од циклусот, таблетите со помала содржина на гестагени се користат за симулирање на природна осцилација на хормоналната позадина), трифазни (содржат различни количини на хормони за секвенцијален прием, кој ви овозможува прецизно да ја повторувате физиологијата на женското тело);
- некомбиниран ("мини-пил"). Содржи само гестагени.
- За дневна доза на естрогенската компонента:
- Microdosed (содржи 20 mg / ден етинил естрадиол);
- ниска доза (30-35 μg / ден етинил естрадиол);
- високи дози (50 мг / ден етинил естрадиол).
Хормонални контрацептиви: инструкции за употреба
За контрацептивни прстени / хормонални системи за ослободување: контрацептивниот лепенка е заглавена за 7 дена (3 закрпи по пакет).
За монофазен COC: 21 таблетка со иста боја во блистер.
За "мини-пиење": 21/28 таблети со иста боја во блистер.
За трифазни ОК: 21/28 таблети со различни бои во блистер.
Контрацептивниот ефект се постигнува со менување на карактеристиките на цервикалната секреција и супресијата на овулацијата. Добро и "минипили" се земаат внатре, секој ден во одредено време, следејќи го нарачката на пакетот. Стандардна доза: таблета еднаш на секои 24 часа, 21 ден. Следниот пакет треба да се започне по еднонеделен прекин, при што започнува откажувањето од крвавење. Ритам на прием: 3 недели - прием на дражја, 1 недела - пауза.
Хормонална контрацепција: апсолутни контраиндикации
- артериска хипертензија, фактори на ризик за кардиоваскуларни заболувања, абнормалности на вентилските апарати, историја на срцеви напади;
- тромбоемболични заболувања, цереброваскуларни потези, тромбофлебитис;
- нарушување на церебралната циркулација, мигрена;
- оперативна интервенција со продолжена имобилизација;
- дијабетес, акутен хепатитис, сериозни кожни болести;
- тумори на црниот дроб (бенигни / малигни), декомпензирана цироза на црниот дроб;
- Пушењето (15 или повеќе цигари дневно) на возраст од 35 години и постари;
- лактација, бременост, деформација на утерусната шуплина, хроничен запек, пролапс на матката;
- акутни заболувања на карличните органи на акутна генеза;
- малигни / хормонски-зависни неоплазми на репродуктивниот систем;
- матката крварење од непозната етиологија.
Клинички несакани дејства на хормоналната контрацепција:
- недостаток на естроген: слаба менструација, интерменструално крварење, аменореа, хипоплазија на матката, крауроза на вулвата, "топли блесоци", раздразливост;
- Вишок естрогени: ретенција на течности, гадење, хлоазма, болна менструација, тежина во коските, хипертензија, мигрена, главоболки, синдром на латентен дијабетес;
- Дефицит на прогестерон: аменореа, интерменструално крварење, обилна менструација;
- вишок на прогестерон: депресивни епизоди, главоболки, алопеција, мрсна кожа, акни, аменореа, зголемување на телесната тежина / апетит, намалено либидо.
Алгоритам за избор на хормонална контрацепција:
- Да се помине или да се изврши инспекција за да се исклучат контраиндикации за примање на хормони;
- лекот од првиот избор е монофазен ОК со низок андроген гестаген и содржина на етинилестрадиол не повеќе од 35 μg / ден ( Regulon , Janine );
- лекови на избор за пациенти со тежок дефицит на естроген - трифазен ОК (Дајан-35, Три-Мерси);
- во присуство на акни, се прикажани хиперандрогениски монофазни таблети со антиандрогено дејство ( Линдинат , Јарина, Логест);
- со дисфункционално крварење на матката, дисменореа покажува таблети со силна прогестогена компонента (Жанин, Клера );
- во присуство на ендометриоза најдобар избор е монофазни контрацептиви со диеногест, гестоден (Жанин, Линдинец);
- за пушачите на жени над 35 години се контраиндицирани, до 35 години се прикажани орални контрацептиви со минимална содржина на етинил естрадиол ( Џес , Линдинт).
Најдобри хормонски контрацептиви
Хормоналните лекови имаат системско, повеќеслојно влијание врз телото, кое не може да се карактеризира со еден збор. Добро назначи не само за да се спречи бременоста, туку и за терапевтски цели. Истите таблети можат да предизвикаат сериозни проблеми кај некои жени, други не предизвикуваат непријатност. Хормоналната контрацепција треба да се избере поединечно, земајќи ги предвид гинеколошките и соматските статусни, семејни и лични податоци за историјата. Правилно избраната хормонална контрацепција е сигурна заштита од непланирана бременост и ефикасен начин за зачувување на женското репродуктивно здравје.