Често во женска консултација, жените кои постојано се бремени и кои првпат се породиле со помош на царски рез, велат дека по тоа, раѓањето е природно невозможно. Сепак, неодамна, медицинските специјалисти почнаа да тврдат дека не е неопходно за повторени раѓања дека царски рез може да биде неопходен. Жените кои имале царски рез, во многу случаи, навистина пропишуваат повторна операција, но голем дел од нив се способни за нормално породување, и ова е многу поцелосно.
Јасно е дека во голем број ситуации може да се роди само втор пат со операција на царски рез. Како по правило, ова се ситуации кога истите контраиндикации кон вообичаено раѓање се јавуваат како прв пат, односно кога се поврзани со индивидуалните карактеристики на мајчиниот организам.
Тоа може да биде такви индикации како деформација на коските во карлицата, премногу тесен слив и други деформитети. Исто така, вообичаено се соматските болести, односно тешката краткост, отстранувањето на мрежницата, краниоцеребралната траума. Ако постои една од овие болести, тогаш најчесто се препишува секундарниот царски рез. Ако бременоста е плодна, тогаш раѓањето на природен начин може да биде или премногу тешко или дури невозможно без ризик за децата.
Исто така, секундарниот царски рез може да се препише за компликации како што се дијабетес мелитус или висок крвен притисок. Индикациите за него ќе бидат случај кога за прв пат царскиот дел бил неуспешен, оставајќи неконзистентна лузна на матката или има и други компликации. Сепак, самото присуство на лузна на матката не е индикација за назначување на царски рез.
Друг царски рез може да се препорача кога повторната бременост се јавува помалку од 3-4 години по првата операција на царски рез или кога се прават абортуси помеѓу првиот царски рез и нова бременост, бидејќи стружењето на матката може да ја направи лузна нецелосна.
Иако вториот царски рез претходно беше сметан за единствен можен излез за повторното породување, всушност, уште еден царски рез е многу посложена постапка од спроведувањето на првиот царски рез. Прво, по втората операција на царски рез, повеќе од половина од жените ја губат можноста за забременување, бидејќи менструалната функција е нарушена. Јасно е дека ако една жена што е подложена на царски рез раѓа второ дете во природно породување, тогаш веројатноста да остане бремена со неа е многу повисока.
Исто така, спроведување на повторен царски рез во многу случаи доведува до појава на такви компликации како повреда на уретерите, мочниот меур, цревата. Овие компликации се должат на промените во анатомскиот однос на органите, кои се поврзани со адхезивниот процес кој се јавува во областа на руменот.
Веројатноста за појава на такви постоперативни компликации како ендометритис, анемија, тромбофлебитис на карлични вени е значително зголемена. Исто така, вториот царски рез значително го зголемува ризикот од хипотонично крварење, кое во многу случаи не може да се прекине со помош на конзервативни методи, што доведува до потреба од отстранување на матката, што, за жал, е прилично чест исход од втор царски рез.
Затоа, како прв царски рез и повторува, може да се изврши само кога е назначен од лекар специјалист и само од медицински причини, а не е избор на мајката во затвор.
Индикации за вториот царски рез, кои можат да се сметаат за апсолутни, освен оние индикации кои го натерале првиот царски рез, лекарите се однесуваат на надолжната лузна на матката, доминантноста на сврзното, а не мускулното ткиво во областа на матката цикатрикс, превиа во лузната на плацентата.
Покрај тоа, по два (или повеќе) царски рез, раѓањата се природно контраиндицирани. И, се разбира, ако самата жена го изразува одбивањето на спонтано породување, се врши и царски рез. Иако, како што е опишано погоре, вториот царски рез тешко може да се смета за најдобар избор, и за мајката и за бебето.