Жолтица на новороденчиња не е болест како таква, туку нејзин симптом. Се карактеризира со пожолтување на кожата и очното јаболко на детето. Со предвремено раѓање, веројатноста за појава на жолтица е зголемена и се приближува до 100%. Овој вид на жолтица - болест кај новородените деца е доста честа. Затоа што ќе вреди да се научиш повеќе за ова.
Како се случува ова?
Пожолтувањето на кожата на бебињата се должи на зголемениот билирубин (главна компонента на човечки жолчни пигменти) како резултат на хемоглобинот - црвениот пигмент на крвта. Во слезината, црвените крвни клетки (еритроцити) се уништуваат, а ослободениот хемоглобин од нив се преработува во билирубин. Се транспортира во крвниот серум до црниот дроб. Дел од билирубинот, кој се транспортира низ телото, се нарекува слободен или неврзан. Таа е растворлива во масти, но е слабо растворлива во вода. Во црниот дроб, билирубинот е заробен од соединенијата со албумин. Така е формиран билирубин, растворлив во вода, кој поминува во цревата, каде што се излачува со измет. Способноста да се фати телото на новороденче билирубин и да се врзува глукуронска киселина е слаба. Ефикасноста на хепаталните ензими кај доенчињата е многу помала отколку кај возрасните.
Зошто се случува ова?
Постојат различни причини за жолтица - болест кај новороденчињата. Тие се и физиолошки и патолошки. Сепак, би сакал да спомнам најчесто.
Релативна фетална хипоксија
Фетусот живее и се развива под услови на релативна хипоксија. Доенчињата се родени со повисоко ниво на хематокрит и хемоглобин, со големи количини на црвени крвни клетки во крвта. Животот на новосоздадените клетки е намален. Како резултат на тоа, поради поголемиот број црвени крвни клетки, слезината на бебето се шири. Поголема количина на хемоглобин се доставува до слезината.
Абнормално движење на дебелото црево
Пред раѓањето, детето се храни од неговата мајка. Од првите часови од животот по раѓањето, тој брзо почнува да го отфрла мекониумот - нешто што се акумулира во цревата на детето, дури и со интраутериниот живот. Ова е прва задача на новороденчињата. Прерано родено дете, или ако неговата мајка е недоволно за време на бременоста, има проблеми со цревата. Неговата функција е нарушена, што резултира со зголемување на нивото на билирубин во крвта.
Конфликт со резус
Ова е конфликт на Rh-факторот на мајката и детето - ако детето е Rh-позитивна и Rh-негативна мајка. Благодарение на имуноглобулинската профилакса (по раѓањето на детето, мајката добива анти-Rh-D имуноглобулин во рок од 72 часа, која го штити имунолошкиот систем од алергии на крвта на бебето), мајката не произведува антитела кои може да го загрозат бебето во следната бременост.
Исто така може да има конфликт на големи крвни групи. На пример, една жена со крв од III група има природни антитела против клетките од IV група. Во такви ситуации, конфликтот е најизразен во текот на првата бременост. Во следните бремености, ризикот од такви конфликти се намалува.
Хеморагија
Раѓањето е повреда на детето. Тој мора да исполни тешка задача - да се притисне преку тесниот канал за раѓање. Понекогаш овој процес не е без штета. Мртвите марки на жената во овој момент се полни со крв, во која многу висока содржина на билирубин. Ако е оштетена, оваа крв станува до бебето, билирубинот паѓа во неговото тело. Нивото на тоа се зголемува и се јавува жолтица.
Хипоксија
Новороденчињата може да бидат, на пример, заплеткани во папочната врвца. Понекогаш во вакви случаи жолтицата се јавува поради хипоксија на црниот дроб, што го зголемува неговиот неуспех во неонаталниот период.
Доење
Количината на храна во првите денови од животот може да биде малку помала од она што вашето дете би сакало да го јаде. Затоа, може да има задоцнување при преносот на храната преку дигестивниот тракт на бебето. Како резултат на тоа, жолтица може да се појави.
Може да се случи бебето да е здраво, да е ексклузивно доено, добро да се стекне со тежина, но жолтицата се задржува долго време и може да трае до 2-3 месеци. Тоа е предизвикано од ензими кои се присутни во мајчиното млеко и помагаат да се комбинира билирубин со глукуронска киселина и нејзиниот излез со измет. Понекогаш таквите деца можат да достигнат високи вредности на билирубин. Сепак, ова не го загрозува животот и здравјето на децата.
Патолошки фактор
Често, жолтица - болест кај новородените страдаат од првично болни деца. Тоа може да биде конгенитална бактериска или вирусна инфекција. Еден од симптомите е тешка жолтица. Исто така постојат и генетски болести кај кои постои дисфункција на црниот дроб и неговата способност да се врзува билирубин со глукуронска киселина.
Како можам да го лекувам бебето кај новороденчиња ?
Светлина терапија
Ова е најефективниот метод за третирање на оваа болест. Вишокот слободен билирубин во кожата се распаѓа во нетоксични производи растворливи во вода, кои потоа се едноставно излачуваат во урината. Со овој метод може да се користат различни видови на светлина: бела, сина и зелена. Најефективниот е светло сина боја. Фототерапијата е ефективна само кога светлината паѓа на голи кожа на бебето. Ако вашето дете лежи на неговиот стомак, целиот негов грб е озрачен, ако лежи на грбот - на предната страна. Очите на детето се покриени со посебен материјал кој не дозволува зрачење. Момчињата, исто така, имаат и тестиси.
Во случај на тешка жолтица, новороденото се сместува во просторијата за интензивна нега во просторијата каде што се подложува на билатерална фототерапија. Детето лежи на специјален душек, кој е поврзан со фибер-оптички извори на светлина и е осветлен одозгора со посебна ламба. Фототерапијата обично трае два дена - ова, како по правило, е доволно. Понекогаш курсот е продолжен до три дена.
Луминален
Со мала острина на жолтицата во третманот се користи луминален (фенобарбитал). Тоа е смирувачки и антиконвулзивен, кој добро се поднесува од бебињата. Во ниска доза, го активира создавањето на ензимите на црниот дроб и го забрзува метаболизмот на билирубинот. Со мала количина на жолтица е ефикасна алатка.
Одмарање
Ова е контроверзен метод кој се користи во третманот на хронична жолтица кај новороденчиња. Супстанциите присутни во мајчиното млеко и одговорни за жолтица се елиминираат и нивото на билирубинот е намалено. Можете да се вратите на доењето по два или три слободни дена. Во крвта на бебето повторно ќе има зголемување на билирубинот, но не и во таков висок степен.
Трансфузија на крв
Ова е последниот метод за третирање на жолтица - болест кај новороденчињата. Во катетерот се вметнува папочна вена, преку која крвта на детето се отстранува во мали делови, а крвта на дарителот се инјектира. На тој начин детето е лишено од вишок билирубин. Овој метод ви овозможува да ја исчистите крвта на децата со антитела во крвните клетки.
Понекогаш, со многу тешка жолтица, може да се даде албумин, кој, како што е познато, пренесува билирубин. Значењето на билирубинот во крвта на полнолетни новороденчиња е неприфатливо за предвремено бебе. Колку е помало детето, толку помалку телесна тежина, толку е помала вредноста на билирубинот, што новороденчето може да го издржи.
Лекарите неонатолози ја земаат предвид тежината на детето, клиничкиот статус (со потешка клиничка состојба, пониски вредности на билирубин се дозволени). Вредноста на билирубинот на вториот ден од животот на детето повеќе не е прифатлива во четвртиот и следните денови.
Токсичен ефект на билирубин
Билирубинот лесно се раствора во масти, влегува во централниот нервен систем, каде што предизвикува неповратно оштетување. Тој е одговорен за развој на енцефалопатија. Пенетрацијата на билирубин во централниот нервен систем е потешка за дете со ниска родилна тежина како резултат на предвремено раѓање. Таквите деца се подложни на инфекции кои дегенерираат во ацидоза. Ризикот од оштетување на централниот нервен систем е висок кога нивото на билирубин е значително надминато.
Откако се веруваше дека концентрацијата на билирубин за 20 mg. е индикација за трансфузија на размена на крв. Светската литература не обезбедува енцефалопатија кај децата на доење, дури и при многу високи вредности на билирубин.
Дали има компликации?
Ако правилно се третира жолтица кај новороденчиња, тогаш тој поминува без последици. На сегашното ниво на медицината, ова не е терапевтска задача (се разбира, со добра соработка со мајката на детето). Децата кои претрпеле оваа болест се развиваат правилно, не постојат прекршувања во нивниот развој.
Физиолошката жолтица се јавува на вториот или третиот ден од животот на детето и трае до 8 дена, додека кај недоносените пациенти трае околу 2 недели. Жолтицата е болна во околу две третини од полнолетни новороденчиња. Кај недоносените бебиња се јавува во 80-90%. Колку порано се родило бебето, толку е поголема веројатноста за појава на жолтица и блиску до 100%. Жолтицата кај здрави новородени во првиот ден од животот е симптом на патолошка жолтица.