Во тубулите, поголемиот дел од течноста и супстанциите кои на телото им се потребни, повторно се апсорбираат. Алергискиот бубрежен нефритис е чест проблем денес. Во нормални услови дневно се формираат 180 литри примарна урина поради филтрација, но се ослободуваат само 1,5 литри. Нефритисот се јавува кај следниве болести:
- Гломерулонефритис. Се карактеризира со воспаление на гломерулите, како резултат на што се намалува ефикасноста на филтрација. Постои задоцнување во згура во телото, а протеините и црвените крвни клетки спаѓаат во урината. Во тешки случаи, постои намалување на износот на излачена урина, која може да добие темно кафеава или црвена боја. Постојат оток на долните екстремитети, долниот дел на грбот, очите, крвниот притисок се зголемува. Тешката форма на гломерулонефритис може да биде придружена со летаргија, гадење и повраќање, поради задржувањето на азотни уртики (уремија) во крвта.
- Нефротичен синдром. Урината содржи голема количина на протеини, како резултат на што се развива масивен оток (капки). Пиелонефритис: Еден или двата бубрези се погодени од бактериска инфекција, болките во долниот дел на грбот се придружени од треска и тремор во телото. Во урината може да се појави нечистотија во крвта. При хронична болест, бубрезите се намалуваат во големина поради цикатриски промени, со евентуален развој на ренална инсуфициенција.
- Ренална инсуфициенција. Реналната инсуфициенција во рана фаза често се случува асимптоматски. Во подоцнежна фаза, малаксаност, губење на апетит, честа мокрење, пруритус, гадење, повраќање, пецкање на прстите, респираторна инсуфициенција, инхибиција и кома манифест. Во тешки случаи, бубрезите може да престанат со производство на урина.
- Акутен гломерулонефритис има многу можни причини. Во повеќето случаи, неговиот развој е поврзан со абнормална автоимуна реакција, која е придружена со оштетување на гломерулите. За некои видови на нефритис, штетниот антиген е непознат. Познати антигени вклучуваат бактерии, паразити и вируси.
- Бактерии. Честа причина за гломерулонефритис, особено кај децата, е инфекција со групата А бета-хемолитичен стрептокок. Овој микроорганизам е предизвикувачки агенс на тонзилитис, инфекции со средно уво или флегмон (инфекција на кожата). По едно од овие болести може да се развие гломерулонефритис. Бактериите како што се салмонела, стафилокок или гонокок, исто така, може да доведат до оштетување на бубрезите.
- Паразити. Jade може да предизвика такви паразити како маларична плазмодија (Plasmodium malaria), крвни трематоди (флукови) - шистозоми и филарии.
- Вируси. Вирусни инфекции, вклучувајќи заушки, мали сипаници, пилешки мокрења, инфективна мононуклеоза, Коксаков вирус, хепатитис А и Б, ХИВ, исто така, може да бидат причина за нефритис.
Покрај тоа, тешкотијата на излачувањето на урината поради проширената простата, матката или уретерниот вентил (кај деца) е предиспонирачки фактор за инфекција на уринарниот тракт, што е поврзано со развојот на акутен пиелонефритис. Болестите придружени со абнормален имунолошки одговор (автоимуни болести), вклучувајќи системски лупус еритематозус и нодуларен периартеритис, исто така, може да бидат причина за нефритис. Со системски еритематозус на лупус, гломерулите на бубрезите се оштетени, како кај возрасни, така и кај деца. Нодуларниот периартеритис (артериска болест на ѕидот) често ги погодува средовечните и постарите мажи. Биопсијата на бубрезите може да открие оштетување на ѕидовите на артериските крвни садови со средна големина. Како и со други болести на бубрезите, потребно е детално испитување за да се утврди точна дијагноза. Студијата за функцијата на бубрезите вклучува:
- анализа на урина - определување на содржина на протеини, еритроцити и цилиндри (микроскопски маси на мртви клетки и масти);
- мерење на волуменот на излачена урина;
- крвни тестови - одредување на нивоата на протеини и азотни зраци, како што се уреа и креатинин;
- Измазнува од фаринксот, увото и кожата за откривање на бактериски инфекции;
- Рентген на градите - овозможува да се утврди присуството на течност во белите дробови и зголемување на срцето поради вишокот на течност;
- визуелизација на бубрезите со Х-зраци и КТ скенирања - се изведува кај жени кои страдаат од рекурентни инфекции на уринарниот тракт; Мажите и децата се препишуваат по еден случај на болеста со оваа инфекција;
- биопсија на бубрезите - со користење на игли за да се земе мал примерок на бубрежно ткиво. Резултирачкиот материјал се изучува под електронски микроскоп;
- Цистографија при мокрење - техника на визуелизација, која овозможува да се одреди ефикасноста на празнењето на мочниот меур.
Неопходно е да се спроведе темелно испитување на пациент кој страда од акутен нефрит, при што дневно ќе се евидентира количината на пијан и излачена течност. Крвниот притисок треба да се мери редовно. Во случај на зголемен притисок, администрацијата на соодветни лекови е неопходна. За лекување на инфекции се користат антибиотици. Важна улога игра диета со ниска содржина на сол. Кај сериозно болните пациенти, неопходно е да се ограничи потрошувачката на протеини во храната. Во некои случаи, назначувањето на кортикостероиди и циклофосфамид (цитотоксични лекови). Пациентите кои страдаат од бубрежна инсуфициенција, која е поврзана со гломерулонефритис, може да се препише хемодијализа. Пациенти со нефротски синдром се препорачува диета со ниска сол. Некои од нив се пропишани со терапија со кортикостероиди во големи дози, што помага да се спречи внесувањето на протеини во урината. Диуретиците се користат за зголемување на волуменот на излез на урина. Тие се пропишани за масивни едеми. На пациентите кои страдаат од акутен пиелонефрит им требаат антибиотици. Навременото лекување на инфекции на уринарниот тракт кај децата е важно за да се спречи хипертензија и откажување на бубрезите во иднина. Операцијата чија цел е враќање на уринарниот проток може да го спречи развојот на хроничен пиелонефритис.
- Гломерулонефритис од непознати причини. Прогнозата на оваа болест е неповолна, па затоа е потребно внимателно следење. Некои пациенти развиваат оштетување на бубрезите во рок од неколку недели или месеци.
- Нефротичен синдром. Децата добро се опоравуваат со терапија со кортикостероиди. Резултатите од третманот кај возрасните се полоши.
- Акутен пиелонефритис. Обично пациентите добро реагираат на терапија со антибиотици. Може да биде неопходно да се изврши хируршка операција за да се врати нормалниот излез на урината или да се коригира везикуререталниот рефлекс.
- Хроничен пиелонефритис. Третманот на хипертензија и ренална инсуфициенција е во тек. Причината за акутна ренална инсуфициенција кај 10-15% од случаите е гломерулонефритис. Секоја година илјадници луѓе ширум светот се подложени на третман со хемодијализа или страдаат од трансплантација на бубрези поради оштетување на бубрезите. Повеќето од нив се пациенти со гломерулонефритис. Најчеста бубрежна болест во моментов е пиелонефритис.
- Алпорт-ов синдром е наследна патологија која влијае на приближно 1 лице од 5000. Некои факти за оваа болест: болеста ги погодува мажите повеќе од жените; се карактеризира со развој на прогресивна ренална инсуфициенција и глувост; главно гломерули на бубрезите; често првиот знак на болеста е присуството на крв во урината.