Симптоми
Во 90% од случаите пред почетокот на компликации, високиот крвен притисок практично не се манифестира. Повремено, со малигна хипертензија (многу висок притисок), пулсирачки главоболки, гадење и заматен вид може да се појават. Во отсуство на третман, високиот крвен притисок предизвикува оштетување на внатрешните органи и развој на компликации (кај 20% од пациентите): срцево и бубрежно заболување, уништување на мрежницата или мозочен удар. Ако хипертензијата е последица на некоја друга болест, нејзините симптоми се надвиснуваат на сликата на основната патологија. Хипертензијата е исклучително честа болест што се однесува на 10-15% од популацијата. Компликациите од висок крвен притисок (ЦД) се главната причина за смрт. Развојот на болеста е поврзан со такви фактори на ризик како што се:
• возраста - нивото на ЦД обично се зголемува со возраста, но тоа не треба да се смета како норма за високи ЦД фигури во староста;
• тежина - ЦД е поголема кај лица со прекумерна телесна тежина;
• раса - Американците со африканско потекло, на пример, хипертензија, се почесто од оние со европски корени.
Есенцијална хипертензија
Повеќе од 90% од пациентите со висок крвен притисок страдаат од есенцијална хипертензија, која се развива без очигледна причина. Одредена улога во ова се игра семејната историја, дебелината, злоупотребата на алкохол и факторите на животната средина.
Други причини
• Малигната хипертензија е предизвикана од одреден вид оштетување на крвните садови, познат како фибриноидна некроза.
• Бременост. Високата ЦД комплицира околу 5-10% од бременоста и, како компонента на тежок синдром со оштетување на плацентата, претставува висок ризик за мајката и за фетусот.
Хипертензијата може да биде секундарен симптом со:
• патологија на бубрезите;
• тумори на ендокрините жлезди кои лачат хормони кои влијаат на метаболизмот на водата-сол во организмот или ослободуваат супстанции како адреналин;
• земање одредени лекови;
• конгенитални аномалии.
Крвниот притисок се мери со сфигмоманометар. Овој уред регистрира две вредности на притисок во милиметри жива (mm Hg): првиот - во висина на срцевата контракција - во систола, вториот - со релаксација - во дијастолата. При дијагностицирање на хипертензија, двете варијабли се земаат во предвид. Само околу една третина од случаите на хипертензија можат да бидат откриени и дијагностицирани. За дијагнозата е доволно трикратна регистрација на висок крвен притисок под различни услови.
Други истражувања вклучуваат:
- анализа на урина за протеини;
- крвен тест за параметри на функцијата на бубрезите;
- рентген на граден кош и ЕКГ за откривање на срцева проширување.
Постојат грешки во мерењето на крвниот притисок. Лажни високи вредности може да се добијат во ладна соба, со целосен мочен меур или со мала манжетна. Пациентите кои бараат итен третман вклучуваат:
• пациенти со крвен притисок од околу 250/140 mm Hg. art. со малигна хипертензија. Тие можат да доживеат тешки промени во фундусот и бубрежна инсуфициенција со уремија (присуство на прекумерно количество на уреа и други азотни продукти во крвта);
• Пациенти со секундарна лезија на внатрешните органи (срце, бубрези) и ниво на притисок од околу 220/110 mm Hg. Уметност.
Не-фармаколошки методи
Пациентите со умерена хипертензија (дијастолен притисок до 95-110 mm Hg) не се директно изложени на ризик, па можете да се обидете да ги достигнете целните вредности на ЦД без лекови користејќи други методи:
Губење на тежината;
• ограничување на внесот на сол;
• ограничување на масна храна;
• ограничување на потрошувачката на алкохол;
• одбивање на орални контрацептиви;
• зголемена физичка активност.
Доколку посакуваниот резултат не се постигне во рок од три месеци, може да биде неопходно да се препишат лекови. За контрола на крвниот притисок се користат диуретици и блокатори на калциумовите канали.
Предности на третман
Третманот треба да биде долготраен, а можеби и доживотно. Често луѓето земаат лекови за 30-40 години. Придобивките од рационалната терапија вклучуваат:
• Намалување на смртноста, особено кај пушачите на млади луѓе со тешка хипертензија;
• намалување на ризикот од срцева слабост и церебрална хеморагија;
• намалување на ризикот од развој на бубрежна инсуфициенција.
Сепак, дури и со добра контрола на симптомите, хипертензијата може да се чувствува лошо, особено ако има несакани ефекти од лекови, имено:
- замор - при земање бета-блокатори;
- сува кашлица - со употреба на АКЕ инхибитори;
- ретардација;
- проблеми со потенцијата, што може да биде несакан ефект на многу лекови.
Мониторинг на притисокот
Честопати, пациентите погрешно веруваат дека лесно можат да го задржат крвниот притисок под контрола. Постигнувањето стабилни целни вредности е доста тешко. И покрај постоењето на голем број на лекови, само во 20% од случаите е можно да се постигне дијастолна вредност на притисок помала од 90 mm RT. Уметност. Кај 60% од пациентите, крвниот притисок флуктуира на умерено ниво (дијастолен притисок 90-109 mm Hg), а уште 20% имаат лоши резултати (повеќе од 110 mm Hg).
Кога крвниот притисок се стабилизира, медицинската сестра може повторно да ги напише лековите. Ефектите од хипертензијата може да се спречат со рана дијагноза на болеста. Во отсуство на третман, високиот крвен притисок го зголемува ризикот од предвремена смрт (пред 70 години). Сепак, со соодветен третман, повеќето пациенти имаат нормален животен век без компликации. Главните причини за смрт кај хипертензија се: удар (45%) и миокарден инфаркт (35%). Групите на луѓе кои имаат понеповолна прогноза вклучуваат: млади пациенти; мажи. Жените кои земаат орални контрацептиви се повеќе изложени на ризик од мозочен удар или миокарден инфаркт, особено ако пушат.
Превентивни мерки
Анализата на податоците за третманот на лесна хипертензија покажала намалување на дијастолниот притисок од 5-6 mm Hg. Уметност. доведува до следните резултати:
• 38% намалување на ризикот од мозочен удар;
• 16% намалување на ризикот од коронарна срцева болест.
За да се исклучи хипертензија, сите возрасни лица на возраст до 80 години треба редовно (пет пати годишно) да извршат мерење на крвниот притисок. Кога се идентификуваат граничните вредности или едно зголемување на крвниот притисок, потребно е внимателно следење.