Неплодноста не е реченица. Се претпоставува дека една од пет жени кои планираат да имаат бебе имаат проблеми со почетокот на бременоста. Но, огромното мнозинство од нив на крајот успеваат. Точната модерна дијагностика и третман ефикасно помагаат да се реши таков проблем како нарушена плодност и неплодност.
Кога е време да одиш на лекар?
Како по правило, една жена останува бремена во рок од една година од почетокот на редовниот сексуален однос без употреба на контрацептивни средства. Ако времето не функционира во ваша корист (сте постари од 30 години и не сте биле бремени, имате гинеколошки проблеми или операции во минатото), по овој период, не двоумете се да посетите гинеколог специјализиран за третман на неплодност. Во случај на многу млади жени, таква посета може да се одложи за една година. Многу парови стануваат родители без медицинска помош за втората година од заеднички обиди да се добие дете.
Запомнете дека животот е создаден заедно, па на лекар мора да одите заедно со партнерот. Ако вашиот сопруг те поттикнува прво да се поврзеш себеси - убеди го поинаку. Многу мажи одлучиле да одат на лекар многу тешко. Тие размислуваат за дијагнозата, верувајќи дека ова е ужасна идеја. Според експертите, до 15% од брачните двојки се соочуваат со одредени тешкотии да забременат. Постојат неколку причини за ова, а понекогаш причините се и за двата партнера. Честа причина за неуспехот во третманот е во фокусот на еден проблем. Но, секогаш треба да барате нови решенија без никакви последици по третманот. Времето оди, а можностите на организмот не се бесконечни.
Машката неплодност е причина за речиси половина од двојките, а според експертите, овие показатели постојано се зголемуваат. Дијагнозата на партнерите треба да се спроведе истовремено. Лошата екологија, погрешниот начин на живот доведува до фактот дека случаите на неплодност се повеќе се појавуваат кај претставниците на двата пола.
Каде можам да добијам помош?
Можете да одите кај гинекологот во клиниката, и тој, ако е потребно, ќе ве упати понатаму. Одлуката за дијагностицирање и лекување на неплодност најчесто ги носи гинеколог и ендокринолог, како и експерт за хормонални нарушувања кај мажи андролог (специјалист за болести на машкиот репродуктивен систем) или уролог (специјалист за болести на генитоуринарниот систем).
Ако имате можност (вклучувајќи и финансиски) - подобро е да добиете професионален третман со неплодност во клиниката. Постојат специјализирани консултанти, професионални и аналитички лаборатории, сите на едно место. Дијагнозата и третманот ќе бидат направени внимателно и ќе заштедите многу време. Кога ќе откриете дека вашата задача е тривијална, веројатно ќе завршите со една или две посети по ниска цена на услугите. Во случај на сериозни проблеми, веројатно е дека доверениот лекар ќе ве води низ сите фази на третманот до среќен крај.
Прашањето за можноста за финансирање на дел од истражувањето и третманот се повеќе се разгледува во приватните институции под соодветни договори со фондот. Многу корисни информации, вклучувајќи ги и најдобрите центри за третман на неплодност во вашата област и мислењата на лекарите што можете да ги најдете во Здружението за третман на неплодност.
Запомнете дека такво деликатно прашање како третман на неплодност, важно е да верувате само на високо квалификуван лекар. Затоа, сè е важно тука - и повратни информации од други пациенти, па дури и свој сопствен прв впечаток. Не двоумете се да побарате од докторот за потврда на неговите квалификации - ова е вашето право.
Што вклучува дијагнозата на една жена?
Експертите посочуваат: нема причина за проценка на вашата репродуктивна ефикасност да трае подолго од три месеци. Во исто време, ако се занимавате со професионалци, вие всушност може да видите сè и да одлучите што да направите. Повеќето квалификувани лекари имаат разумно добар разговор со својата идна мајка за да имаат разумни сомневања за проблемот. Ова не го менува фактот дека интуицијата не е доволна. Ова е потребно за да се завршат главните фази на дијагнозата.
Кај жените, дијагнозата вклучува гинеколошки преглед, ултразвучен преглед на јачината на фалопиевите туби, лапароскопски преглед. Вториот ви овозможува да проверите дали причината за неплодноста е некој пост-воспалителен синдром - шила или ендометриоза. Ако лекарот забележи проблеми во матката празнина, како што се полипи, тој може да препорача сонографија или ултразвук по инјектирање на соленот преку катетер. Ова истражување е евтино и безболно.
Важен елемент на дијагнозата е дефинирањето на периодот на овулација и нејзиниот квалитет. Овие студии за овулација се многу популарни, но не помалку важно е евалуацијата на слузницата на грлото на матката. За оваа цел не се изведува само стандарден ултразвук, туку, пред сè, серија хормонални тестови за проценка на функцијата на тироидната жлезда. Нивоата на андрогени, надбубрежна функција и функцијата на хипофизните јајници се исто така евалуирани.
Бактериолошко тестирање е потребно. Бактериската инфекција е честа причина за неплодност, но сепак е потценета во нашата земја. Неопходно е да се исклучат болести како што се кламидија. Вообичаениот "тест" не е доволен - се потребни посебни тестови, што овозможуваат да се оцени отпорноста на лековите на микробите.
Многу ретко, сите овие студии не даваат одговор за причините за неплодност. Ако вие и вашиот партнер се надворешно здрави, лекарите понекогаш препорачуваат понатамошно проучување на генетските и имунолошките тестови. Ваквите проблеми произлегуваат од време на време, пристапот до резултатите од истражувањето е тежок, а нивната цена е релативно висока. Но, резултатот е достоен за тоа.
Најчестите причини за женската неплодност
Често ултразвук и крвен тест можат да помогнат да се открие причината за неплодноста. Во 30-35% од случаите, женската неплодност е асоцирана со оклузија на тубал, а уште 25% се поврзани со хормонални нарушувања. Причината за инфекција со тубала, како по правило, се микроорганизми кои предизвикуваат венерични болести, како што се кламидија или гонореа. Акутното или хроничното воспаление може да доведе до формирање на лузни, формирање на апсцес, па дури и на атразија на труп.
Хормонални пореметувања на функцијата на раѓање, поврзани со недостаток на овулација или несоодветна овулација (фоликулата не пукна, јајцето не се ослободува во времето на овулација). Постојат и симптоми на генетски наследна болест наречена синдром на полицистични јајници. Во јајниците, има вишок на машки хормони, што доведува до смрт на фоликулите и формирање на цисти. Друг проблем е хиперпролактинемија (високо ниво на пролактин), што може да доведе до аменореа. Исто така, може директно да влијае на сексуалните жлезди, намалувајќи го секрецијата на прогестерон кај жените, спречувајќи го развојот на ембрионот.
Хормоналната нерамнотежа доведува до многу фактори, честопати поврзани со начинот на живот. Малнутриција, прекумерна тежина, хроничен стрес, злоупотреба на алкохол, па дури и професионални спортови, сите може да "доведат до ништо" нови напори да имаат дете. Негативните последици, исто така, предизвикуваат нарушување на функционирањето на тироидната жлезда, хипофизата и надбубрежните жлезди.
Виновникот на неплодност (или дополнителен фактор за намалување на плодноста) понекогаш е ендометриоза. Оваа болест е поврзана со имплантација на фрагменти од ендометриумот (мукозната мембрана на матката) во органите на абдоминалната празнина. Ендометриум се наоѓа на тоа место и на ист начин како и со циклични промени во матката. Се шири, предизвикувајќи воспаление и лузни. Најтешко е да забремените ако нарушувањата се поврзани со работата на јајниците или фалопиевите туби.
Понекогаш причината за привремена неплодност се разни фармаколошки агенси кои се користат за лекување на многу болести, особено антидепресиви, хормони, како и антибиотици и аналгетици. Меѓу нив се оние кои се достапни без рецепт (како што се аспирин и ибупрофен, ако се земаат во средината на овулацијата). Понекогаш неплодност е предизвикана од терапија со зрачење и антитуморни лекови кои можат да ги оштетат фоликулите.
Друга причина за неплодност кај жените, како по правило, се некои нарушувања во формирањето на репродуктивните органи. Тие вклучуваат вродени дефекти на матката и вагината, како и сите видови на фиброиди и постоперативни адхезии во абдоминалната празнина и карлицата. Дефинитивно вреди внимателно да се погледне на грлото на матката. Таканаречениот фактор на неплодност кај жените е често поврзан со промени во телото на матката. Најчестите аномалии се поврзани со положбата на грлото на матката. Под нормални услови, таа е насочена кон задниот ѕид на вагината. Промените во позицијата го отежнуваат контактот со машката сперма на грлото на матката.
Причината за неплодност е понекогаш воспаление на грлото на матката. Тоа влијае на својствата на цервикалниот мукус, што го прави вистински "непријател" на спермата. Ова обично вклучува промена на киселоста и присуство на различни сперматозоиди. Како резултат на тоа, тие немаат шанса да ја постигнат својата цел.
Времетраење на третманот
Мит е дека лекарите речиси секогаш нудат деца од епрувета. Овој метод се смета за екстремна мерка. Најчесто користените таблети се наменети за отстранување на хормоналните нарушувања или за борба против инфекцијата. Понекогаш е потребен хируршки третман: обично лапароскопски, дозволувајќи дури и да се излечи цистата на јајниците или матката, рак на ендометрија или да се отстрани уште една опструкција во репродуктивниот тракт.
Кога дијагнозата на "оштетување на функцијата на раѓање" не може да ги открие очигледните причини за неплодност, и природата на поддршката е неопходна (на пример, кога идната фертилност е природно намалена поради староста) - тогаш се потребни посебни мерки. Често треба да ја посетите лекар за да ја следите ефикасноста на третманот. Ако ништо не помага, скапи средства се немоќни - може да се зборува за потребата од ИВФ.
Во оваа фаза, некои лекари сугерираат метод на вештачко осеменување. Сперматската инјекција на партнерот се прави со помош на специјален катетер, директно во матката. Многу е поевтино од ин витро, и е оправдано во случај на проблеми со грлото на матката и спермата на партнерот. Во исто време, треба да се запомни дека нејзината ефективност, дури и во најоптимистичките студии, не надминува 15%.
Метод на ИВФ
Одлуката за употреба во ин витро оплодување треба да се базира на точна дијагноза. Ако традиционалното времетраење на третманот го надминало прифатливиот лимит за партнерите, како и во случаите со жени постари од 35 години, се заканува на крајната загуба на плодноста. Општо земено, методот ИВФ не се препорачува кај жени помлади од 35 години со оштетена плодност и неплодност.
Овој метод се базира на селекција во лабораторијата на вештачки импрегнирани овлули и нивно воведување во матката. Значи, готов ембрион е сместен во матката, заобиколувајќи ги сите фази на природно оплодување. Ефективноста на методот се проценува до 30% во споредба со традиционалниот метод на зачнување.