Паузи
Според статистичките податоци, секоја повредена жена се родила разни повреди на каналот за раѓање. Најчеста форма е спонтана руптура на перинеумот. Тоа се јавува кај 7-15% од жените кои се родени во жена.
Фактори на ризик
Дали перинеалните мускули можат да го издржат фетусот при раѓањето и да се извлечат доволно за да ја пропуштат главата на бебето, зависи од тоа колку се флексибилни. Намалување на еластичноста на следните фактори: високи препони со развиена мускулатура - растојанието помеѓу анусот и влезот на вагината е повеќе од 7-8 см; возраста на жената е повеќе од 30 години; анатомски тесна карлицата; големо овошје; воспалителен процес во вагината за време на породувањето; брза и брза испорака; оток на перинеумот (слабост на трудот и продолжени обиди).
Што да очекуваме од второто раѓање?
Фактори кои го зголемуваат ризикот од прекин на перинеумот вклучуваат лузни по повредите кои се претрпени за време на претходните раѓања. Сврзното ткиво од кое се составени овие лузни е практично неспособен за истегнување и, поради неговата нееластичност, солзи на второродените, обично во стариот слој. Но, не можете да зборувате за тоа како правило за железо. Акушери, кои знаат за такви компликации во претходните раѓања, со посебна внимателност ќе го заштитат перинеумот. Доколку лузните на местото на претходните руптури биле мали и излекувани со текот на времето, тие не можат да се мешаат со нормална повторна работа без прекини, особено ако фетусот не е голем. Ако во првиот вид не постоеле раскинувања, тогаш кај жената која се мами, ризикот од нивно добивање е мал, бидејќи перинеалните мускули по првата испорака стануваат поластични.
Превенција
Како што споменавме погоре, една од причините за прекин е голем фетус. Можно е, ако се роди првото бебе, кое тежи повеќе од 4000 г, тогаш вториот нема да биде толку голем, па оттука и раѓањето ќе биде помалку трауматично. За да не претерате друго дете во матката, посвети поголемо внимание на правилната исхрана. Најдобрата исхрана за идна мајка е комбинација од протеини и витамини. Но, употребата на храна богата со јаглехидрати, гликоза, треба да биде ограничена. Во исто време, во последните месеци од бременоста, месото е подобро да не се јаде - ги поробува ткивата и ја спречува нивната еластичност. Заменете го со риба или пиле. Добра спречување на прекин во текот на породувањето е перинеума масажа со специјално масло. Се препорачува да се направи тоа од 33-та недела од бременоста. Истурете малку масло од животинско потекло на прстите и се протегаат по должината на кожата на перинеумот, како да го имитирате истегнување на вагината: толку почесто, толку подобро. Добрата и интимна гимнастика помага - збир на вежби кои ги зајакнуваат мускулите на перинеумот. Во отсуство на закана од предвремено раѓање, редовниот интимен живот се препорачува во последните недели од бременоста. Вреди да се напомене дека оваа профилакса е посоодветна за подготовка за прво раѓање, но исто така е доста ефикасна за мајките мајки.
Секции
Пресекот на перинеумот за време на породувањето, исто така, може да се нарече насилен пауза. Ова е хируршка дисекција на ткивата околу отворот на вагината. Се произведува во фаза кога главата на бебето е делумно прикажана во отворот на каналот за раѓање. Перинеалните засеци се изведуваат доста често, а поголемиот дел - при првото раѓање: од 50 до 70%. Перинеумот се дисецира по средната линија или странично од него, во зависност од анатомските карактеристики. Засекот по средната линија, или на друг начин - перинеотомија, лечи побрзо и помалку забележлив по породувањето. Затоа акушерките често го сакаат тоа.
Кога е потребно?
Ако постои закана од прекин или ако прекинот започна, мазните рабови на намалена рана, во споредба со искинатите рабови на руптурираниот, се полесни за поправка и заздравуваат побрзо. Ако е потребно рано завршување на трудот при фетална хипоксија или во абнормалности на неговиот развој (хидроцефалус). Со предвремено раѓање. За да се зголеми вагиналниот отвор, кога бебето е тешко да се надмине рачниот канал (на пример, при раѓање во карлична презентација или со голем фетус).
Што да очекуваме од второто раѓање?
Веројатноста дека новата руптура ќе се појави на местото на лузната, која беше формирана за време на пеинеотомијата во првото раѓање, е одлична. Но, не 100%. Во зависност од околностите, лекарот одлучува дали жената може да се породи по втор пат без намалување. Ако веројатноста за прекин на руменот е висока, се смета дека е подобро да се направи намалување отколку да се добие пауза. Во меѓувреме, некои лекари се обидуваат да го избегнат колку што е можно дисекцијата на перинеумот за време на повторното породување, дури и ако обично ги практикуваат на прво место.
Превенција
Бидејќи засеците, всушност, се исти прекини, само хируршки се вршат, сето она што идна мајка го прави за да не "раскине" е погодно за спречување на намалувањата. Запомни ја диетата и вежбите за интимни мускули! Можете да ги обучувате насекаде: на прошетка, пред ТВ, лежејќи во кревет.
Кегел Гимнастика
1. Бавна компресија. Стегнете мускулите на перинеумот, држете ги во оваа состојба за 3 секунди, а потоа се релаксираат. Можете да ја комплицирате вежбата ако сте ги затегнувате вашите мускули 5-20 секунди.
2. Чекор по чекор гимнастика. Притиснете ги мускулите 3-5 секунди, а потоа се релаксираат. Сега затегнете ги мускулите малку повеќе, држете се, и така - до 4-7 фази. Опуштете се постепено, бавни за 2-3 секунди во секоја фаза.
3. Намалување. Намали и релаксирајте ги мускулите што е можно побрзо. Повторете неколку пати.
4. Излези. Рашири како во стол или породување. Оваа вежба, освен мускулите на перинеумот, предизвикува напнатост и некои абдоминални. Обуката може да започне со 10 бавни контракции, 10 парчиња и 10 поп 5 пати на ден. Повторете вежба најмалку 25 пати за еден ден. Ова е многу едноставно, бидејќи таквите активности се сосема незабележани за другите.
Предвремено раѓање
Тука спаѓаат случаи кога трудовата активност започнува помеѓу 28 и 37 недели од бременоста и кога грлото на матката се отвара пред одредено време. Честотата на предвремено породување е 6-8% од сите раѓања.
Фактори на ризик:
- возраста на бремената жена е помлада од 16 години и над 30 години
- Присуство на инфекции во телото на идна мајка
- откажување на грлото на матката, кога се отвора без да се бори повеќе од 3-4 см
- претходни спонтани абортуси или абортуси
- хируршки операции на органите на абдоминалната празнина со оваа бременост
- некои малформации на фетусот придружени со полихидроамнион
- повеќекратна бременост
- окупација која бара физичка активност или е придружена со психолошки стрес
- Пушењето, употребата на дрога и алкохол
Бремените жени кои веќе се породиле пред терминот, ризикот од повторување на ситуацијата - 3-4 пати повисок од останатите. Познато е дека во овој случај шансите за пријавување на втората бременост се околу 80%. И со искуството од две предвремени раѓања, ризикот од повторување на сценариото се зголемува за 6 пати. Веројатноста за редовна предвремено породување е исто така зголемена кога спонтан абортус се заканува за време на бременоста. Слабоста на трудот кај жени на возраст над 30 години е двојно почеста како на возраст од 20-25 години. Околу 60% од близнаците, повеќе од 90% од тројките, и речиси сите 4-5 или повеќе близнаци се појавуваат пред терминот
Превенција
1. За да се избегне повторното рано раѓање, неопходно е да се открие причината што доведе до таква компликација. Непромовирањето на бременоста е многу често поради интраутерина инфекција. Во овој случај потребно е да се помине тест за присуство на бактерии пред почетокот на втората бременост. Ако веќе се детектирани кај бремена жена, лекарот ќе го пропише третманот почнувајќи од вториот триместар.
2. Лекарите, исто така, спроведуваат превентивно намалување на други фактори на ризик.
3. Идна мајка која претходно ја доживеала предвремената бременост може да препорача да се одбие физичката активност и да се ограничи активноста до одмор во кревет за време на вториот и третиот триместар од бременоста.
4. Почетокот на предвремено раѓање може да предизвика сексуален однос. Затоа, во текот на последните три месеци од бременоста, бремената мајка треба да се воздржи од сексуален однос, за да не предизвика активна контракција на матката.
Слабост на трудот
Оваа компликација при породувањето се карактеризира со слаби, кратки контракции, кои го забавуваат отворањето на грлото на матката и феталното движење по каналот на раѓање.
Фактори на ризик:
- ендокрини нарушувања и метаболички нарушувања кај идна мајка (дебелина, недостаток на тироидна функција)
- прекумерен раст на матката, карактеристика на мулти-фетус, голем фетус и полихидрамнион
- малформации на матката
возраста на жената е повеќе од 30 години
прекумерна возбуда, страв, негативни емоции пред породувањето
Што да очекуваме од второто раѓање?
Слабоста на трудот е почеста кај примипарозните жени. Но, ризикот од повторување е доволно голем, особено со возраста. Лекарот ја одредува подготвеноста на каналот за раѓање на 38-39 недела од бременоста. Доколку е потребно, овој метод на индукција е пропишан, како што е амниотомија (или аутопсија на мочниот меур). Оваа постапка се изведува во породилното одделение и е целосно безболна за мајката, бидејќи во мембраните не постојат нервни завршетоци. По амниотомија, треба да се активира производство на простагландини - биолошки супстанции одговорни за активирање на трудовата активност. Исто така, интензивира иритација на ткивата на каналите за раѓање, што доведува до нивно намалување на рефлексот, а со тоа и на интензивирање на контракции. Ако, 3 часа по амниотомијата, контракции не започнуваат, лекарите препишуваат интравенска инјекција на простагландини.
Акушерски форцепс
Нивната суперпозиција е оперативна работа, во која бебето со полно работно време е извлечено преку каналот за раѓање со помош на акушерски форцепси. Лекарот ги покрива со главата на детето, земајќи ја силата на протерување на матката и абдоминалниот притисок на жената која раѓа. Операцијата на примена на форцепс е пропишана од страна на акушерот во оние случаи кога природното продолжување на трудот е невозможно поради опасноста од сериозни компликации. Доста честопати е придружена со операција за намалување на перинеумот за да се прошири каналот за раѓање за да се спречи формирање на широки празнини кај жената.
Кога ќе назначи?
Индикација за функционирање на акушерски форцепси може да се подели во две групи: мајчински и фетални акушерски индикации поврзани со бременоста и породувањето, и соматски индикации поврзани со женски болести кои не дозволуваат обиди.
Превенција
И покрај фактот дека слабоста на трудот е компликација, која се манифестира директно во процесот на раѓање, може да се обидете да го спречите појава на болеста за време на бременоста. Ова особено важи за жените кои веќе се соочуваат со овој проблем. Физиофизичката подготовка за породување игра важна улога овде. Добро е пред повторното заминување да се излечат ендокрините болести, доколку се, да се нормализира тежината и да се откажат од лошите навики. Од 36-тата недела се препорачува да се земаат витамини, кои го зголемуваат енергетскиот потенцијал на матката: тие вклучуваат витамин Б6, фолна и аскорбинска киселина. Ако при првите раѓања причината за слабоста на трудот е страв од породување, препорачливо е да го совладате комплексот на специјални вежби и физички вежби спроведени од наставниците на училиштата на идните родители.
Акушерски докази:
- тешки форми на прееклампсија, кои бараат исклучување и депресија на бремената жена
- перзистентна слабост во обидите (недостаток на глава на бебето однапред над 2 часа)
- предвремена плацентарна абрупција на крајот на трудот
- акутна фетална хипоксија на фетусот (кислородно гладување), кога одложувањето може да доведе до смрт на бебето
Соматски индикации:
- кардиоваскуларни болести, срцева слабост
- респираторен дистрес поради заболување на белите дробови
- закана за одвојување на мрежницата
- тешки форми на невропсихични нарушувања
- операција на органите на абдоминалната празнина извршена во пресрет на трудот
- егзацербација на инфекцијата, висока температура кај мама
Ако за прв пат се зборува за планираната примена на форцепс за соматските индикации, тогаш природната повторна испорака е можна само со дозвола на докторите. На пример, веројатно е дека меѓу бременостите жената направила корективна операција за очите, а офталмологот, кој претходно го забранувал природното раѓање поради можни одвојувања на мрежницата при обиди, сега ќе даде дозвола. Но, акушерските докази се минливи и не можат да се појават во подоцнежните раѓања.