Нормален процес на раст
Постојат три периоди на детски раст: детство - се карактеризира со најинтензивен раст, кој зависи од исхраната и хормоналната рамнотежа на телото на детето;
- детството - од 1 година пред пубертетот. Ова е најдолгиот период, најмногу одредувајќи го последниот пораст на поединецот;
- пубертетски период - скок во растот во текот на овој период се должи на дејството на хормонот за раст, како и зголемување на производството на полови хормони (естроген кај девојчињата и тестостерон кај момчињата).
Престани растот
Конечниот раст што човек го постигнува зависи од големината на долгите тубуларни коски, особено на шините и на бутот. На екстремитетите на долгите тубуларни коски на екстремитетите, постои карциногена растење, поради мултипликацијата на клетките, коската продолжува. По периодот на пубертетот, крцкавата плоча се заменува со коскено ткиво, а понатамошниот раст станува невозможен. Сепак, човечките коски се способни за ремоделирање (враќање на структурата). Токму затоа тие се спојуваат со фрактури со враќање на нормална форма и сила. Во пубертетскиот период, значително се зголемува растот, а кај девојчињата се јавува порано отколку кај момчињата. Некои деца се многу повисоки или пониски од нивните врсници. Сепак, само во ретки случаи ова се должи на некоја болест. Процесот на раст и развој на детето се оценува со три главни параметри - должината и масата на телото и обемот на главата. Индексите на обемот на главата во раното детство се важни за проценка на физичкиот развој и растот на мозокот. За точни мерења на растот се користи специјална опрема. До возраст од две години должината на телото на детето се мери во лежечка положба на посебен мерач на раст. Ако се сомневате дека имате било какви нарушувања во растот, неговото мерење е почесто од вообичаеното.
Табели за раст
Параметрите на растот на детето (должина на телото, телесна тежина и обемот на главата) се евидентирани во соодветните стандардни графикони за табели за раст. Тие јасно го демонстрираат процесот на раст од раѓање до возраст од шеснаесет години. Важен индикатор за севкупниот физички развој, како и за раст на мозокот во раното детство е зголемување на обемот на главата. Графиконите во табелите за раст се обележани со т.н. центили. 50-тата проценка значи дека 50% од децата во популацијата имаат ист раст или помалку; 75-от проценти покажува дека 75% од децата во популацијата имаат ист раст или понизок. Индикаторите за нормален раст во детството и детството може значително да се разликуваат. Кога растот на детето не паѓа во границите помеѓу 97-от и 3-отот центили (кои ја дефинираат рамката на нормален развој за дадена возраст), ова укажува на присуство на било која патолошка состојба која предизвикува пренизок или превисок раст. Високата ретко е медицински проблем, и често се смета за предност. Сепак, децата со прекумерен раст можат да се соочат со социјални и психолошки проблеми. Покрај тоа, високиот може да биде поврзан со болест. За високиот говор, кога растот на детето оди подалеку од 95-тиот процент. Со други зборови, високите деца се нарекуваат деца кои се над 95% од нивните врсници.
Проблеми
Висината обично е помал проблем за детето отколку за краток раст. Да се биде висок за многу значи да има социјални бенефиции. Сепак, високите деца често изгледаат постари од нивната возраст, и тие можат да бидат задеваат од врсници. За девојче, прекумерно високиот раст може да стане психолошки проблем во периодот на пубертетот.
Причини
Постојат три главни причини за височина:
- Наследни
Големината во најголем број случаи зависи од растот и етничката припадност на родителите.
- Хормонална
Зголеменото производство на метаболни хормони и хормони за раст, исто така, може да доведе до височина.
- Хромозомски генетски
Една од најчестите хромозомски патологии што води до издигнување е Клајнфелтеров синдромот (пациентот има три полови хромозоми наместо два - XXY), кој се јавува на фреквенција од 1 кај 500 новороденчиња. Високата состојба може да се поврзе со преден пубертет.
Третман
Висината сама по себе ретко бара третман. Сепак, може да биде потребно да се отстрани причината, на пример туморот на хипофизата.
Сексуални хормони
Во отсуство на утврдена причина за височина, третманот се пропишува само во оние случаи каде што постои очигледна тенденција за ултра-високи стапки на раст. Одлучувањето за назначување третман не е лесно - обично во дискусијата за ова прашање се вклучени детето, неговите родители и медицинскиот персонал. Најчестиот метод на третман е назначувањето на полови хормони (тестостерон и естроген). Оваа терапија ретко се препишува за девојчиња. Високите дози на сексуалните хормони го забавуваат растот со забрзување на затворањето на зрнцарните зони на раст на долгите тубуларни коски. Овој метод на третман имитира природен процес кој се јавува во периодот на пубертетот, кога растот на растот завршува. На МНР скенирање на мозокот, хипофизниот тумор е визуелизиран (означен со круг). Веројатно е причина за прекумерен раст на овој пациент. Туморот ја нарушува нормалната хормонална регулација на процесите на раст.
Гигантизам
Роберт Першинг Вадлоу беше највисокиот човек во светската историја. Во времето на смртта на 22-годишна возраст во 1940 година, неговиот раст изнесувал повеќе од 2,72 м. На возраст од осум години тој имал висина од 1,88 м, а на 13 години - 2,24 м. Прекумерниот раст на овој човек се должи на болеста - како се претпоставува дека е хипофизен гигантизам. Ова е многу ретка состојба, која се карактеризира со присуство на тумор на хипофизата кој произведува хормон за раст. Вишокот на производство на хормон за раст, исто така, може да се забележи кај туморите на хипоталамусот. Нискиот раст кај децата може да има различни причини. Колку повеќе дете заостанува во пораст од возраста, толку е поголема веројатноста дека во срцето на тоа лежи некоја болест. Премногу ниски се сметаат за раст, чии индекси се под третиот процент. Ова значи дека 3% од децата во популацијата имаат ист или помалку раст во оваа возрасна група.
Мерење на раст
Едно мерење на растот е доволно за да се идентификуваат малите, сепак, повторените мерења поцелосно ги одразуваат моделите на детскиот раст. На пример, можете да одредите дали периодот на нормален интензитет на растот му претходел на неговото забавување, или било секогаш под нормално.
Сооднос на висина и тежина
Несовпаѓањето помеѓу висината и тежината може да укаже на причината за абнормалноста. На пример, ако зашеметеното дете има мала тежина, дури и за таква висина, може да се сомнева во недостаток на исхрана или хронична болест. Други деца може да имаат релативно голема телесна тежина со мал раст. Ова може да биде резултат на хормонални пореметувања кои доведуваат до ретардација на растот.
• Важно е редовно да се следи тежината на децата со пречки во развојот. Погрешен однос на висината на телесната тежина може да укаже на причината.
• Во ретки случаи, краткиот раст може да биде предизвикан од разни болести, на пример, ахондроплазија - повреда на растот на долгите тубуларни коски. На екстремитетите на такво дете се пократки во споредба со нормата. Постојат шест главни групи на причини:
- Наследни
Ниските родители речиси секогаш имаат ниски деца; ова е најчестата причина.
- Застој на уставниот раст
Состојба во која ретардацијата на растот е индивидуална карактеристика и не е поврзана со било која болест.
- Недостаток на исхрана и хронични заболувања
Со неисхранетост (со недоволна или необична исхрана), децата имаат тенденција да го намалуваат растот и малата телесна тежина. Недостаток на исхрана во пренаталниот период и во детството, како и хронични болести, како што е патологијата на бубрезите, може да доведе.
- Емоционална лишеност и психолошки причини. Децата кои се физички или психички злоупотребени обично се со низок раст.
- Хормонални причини
Растот е поврзан со хормон за раст, тироидни хормони и кортикостероиди. Нивниот недостаток води до одложување на растот.
- Хромозомски абнормалности
Нискиот раст е придружен со синдроми на Даун, Тарнер и Сребрена - Расел.
- Пропорции на телото
Под џуџеста се подразбира невообичаено низок раст со нарушување на пропорциите на телото, што е типично, на пример, за ахондроплазија (дисплазија на растот на карциногената плоча). Децата со ахондроплазија имаат непропорционално кратки раце и нозе, но релативно нормална големина на трупот и главата. Просечната висина на возрасни со ахондроплазија изнесува околу 1,2 м.
Во друга форма на краток раст, сите делови на телото се пропорционално мали. Во овој случај, ретардацијата на растот може да биде поврзана со дефицит на хормони. За да се потврди дијагнозата на заостанување и да се идентификува причината, потребни се редовни мерења на висината и тежината. Помага во дијагностицирање на дефиницијата на коскената возраст според радиограмот на четката. Исто така, овозможува да се одреди потенцијалниот последен раст на пациент со низок раст.
Определување на нивото на хормони
Утврдувањето на нивото на хормоните може да помогне во дијагностицирањето кога причината за заостанување е дефицит на хормони. Нивото на некои хормони е полесно да се утврди, други - потешко. На пример, содржината на тироксин во крвта може да се мери директно. Определувањето на хормонот за раст е многу потежок процес, бидејќи неговото ниво варира во зависност од времето од денот, па затоа се потребни анализи на попрскување за да се идентификува неговата инсуфициенција. Беа развиени поефективни дијагностички методи, на пример, примероци со стимулирање на секрецијата на хормонот за раст. Ваквите тестови, вклучувајќи стимулација со инсулин, треба да се вршат под надзор на лекар, бидејќи тие носат потенцијален ризик за детето. Најчесто, за низок раст не е потребен третман, бидејќи во најголем дел од случаите се должи на наследни причини и нема патолошка основа. Терапијата се препишува со очигледна недостаток на хормон за раст. Недостатокот на хормон за раст може да се компензира со назначување на лек од човечки хормон за раст. Се инјектира дневно. Во текот на првата година од третманот, зголемувањето на растот може да биде до 10 см, а за секоја следна година, 5-7,5 см.
Хормон за раст
Претходно, хормонот за раст може да се добие само од хипофизата на починатиот. Во моментов, со помош на биотехнологијата, се создава индустриско производство на препарати и нема потреба да се користат човечки ткива. Овие лекови се ефективни не само во дефицитот на хормонот за раст. На пример, тие се користат за лекување на низок раст со хромозомски абнормалности (Тарнеров синдром), интраутерина ретардација на растот и хронична ренална инсуфициенција. Подготовките на хормон за раст имаат мал број на несакани ефекти. Меѓутоа, кога тие се користат, постои мал ризик за развој на леукемија во иднина. Сепак, очигледно, овој ризик е поврзан со присуството кај децата од претходниот тумор.
Други хормони
За лекување на хипотироидизам, тироксин може да се администрира за орална администрација. Производството на овој хормон е лесно, и тие се релативно евтини. За да се забрзаат стапките на раст, почетокот на пубертетот и зголемување на коскената возраст, на момчињата со релаксација на уставниот раст може да им се даде тестостерон во форма на месечни инјекции. Ваквата терапија не секогаш доведува до зголемување на финалниот раст, но им овозможува на детето да влезе во периодот на пубертетот и да оди преку растот на скокот истовремено со врсниците.
- Недостаток на хормон за раст може да се направи со пропишување на лекови во форма на поткожни инјекции.
- Гигантизмот е редок; обично неговата причина е прекумерното производство на хормон за раст од страна на хипофизата, како во случајот на Роберт Вадлоу.